Прогноз и реабилитация при поражении ФОВ.

Прогноз при легких степенях поражения благоприятный. Трудоспособность восстанавливается в короткие сроки в процессе гос­питального или амбулаторного лечения. Потребуется медицинское наблюдение в течение 1-2 суток.

При средне-тяжелых степенях поражения прогноз менее благоприятен. Возникающие осложнения могут затянуть процесс лечения. Выздоровление наступает в течение месяца.

При тяжелых поражениях ФОВ могут долго сохраняться признаки поражения ЦНС и периферической нервной системы; астения, эмоциональная лабильность, мышечная слабость, снижение мышечного тонуса, различные гиперкинезы и радикулоневриты.

Длительность диспансерного наблюдения сохраняется до 1-1,5 год. Проводят повторное укрепляющее лечение, массаж, лечебную гимнастику; физиотерапию.

После средне-тяжелого и тяжелого отравления ФОВ противопоказана значительная физическая нагрузка. В ряде случаев после отравления ФОВ могут снизиться профессиональные навыки (машинистки, сборщика мелких деталей и т.д.), тогда потребуется медицинское подтверждение целесообразности изменения работы.

Вопрос об инвалидности решается индивидуально и зависит от стойкости развившихся осложнений и общего состояния здоровья.

 

ТЕМА № 4: ОТРАВЛЯЮЩИЕ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ

ВЕЩЕСТВА КОЖНО-РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ.

ОТРАВЛЯЮЩИЕ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.

 

 

Введение

История создания ОВ кожно-нарывного действия. Общая токсикологическая характеристика ОВ кожно-резорбтивного действия и способов их боевого применения.

Механизм действия, патогенез интоксикации ОВ кожно-резорбтивного действия.

Клиническая характеристика поражений сернистым ипритом кожи, глаз, органов дыхания и пищеварения. Особенности клиники поражений азотистым ипритом и люизитом. Общие принципы лечения.

Общая токсикологическая характеристика отравляющих и сильнодействующих веществ удушающего действия и способы боевого применения.

Клиническая картина поражения фосгеном и дифосгеном, хлором, хлорпикрином, азотной кислотой, аммиаком. Токсический отек легких. Осложнения. Принципы лечения.

Медицинская сортировка и объем помощи в медицинских пунктах и лечебных учреждениях.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

К ОВ кожно-нарывного (кожно-резорбтивного) действия относятся вещества, вызывающие местное язвенно-некротическое поражение кожи и слизистых, а также оказывают резорбтивное действие на весь организм.

Кожно-нарывным действием обладают представители самых различных классов органических соединений.

1. Иприт сернистый.

2. Люизит.

3. Азотистый иприт.

Наибольшее значение среди ОВ кожно-резорбтивного действия имеет сернистый иприт (вещество HD). Определенный интерес, в качестве компонента тактических смесей, представляет люизит (вещество L). Для заражения воды в диверсионных целях возможно использование азотистых ипритов (агентов HN-1, HN-2, HN-3).

 

1.

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ОВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ. ОБЩАЯ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОВ КОЖНО-РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ И СПОСОБ ИХ БОЕВОГО ПРИМЕНЕНИЯ.

Впервые иприт (дихлордиэтилсульфид) был получен французским химиком Г. Деспретом в 1822 году. В 1885 г. Зелинским синтезирован в чистом виде, при этом ученый получил поражение синтезированным веществом.

В 1904г. Ю. Ньюландом (США) впервые было получено в неочищенном виде новое весьма токсичное вещество—хлорвинилдихлорарситин, которое в 1917г. американским химиком У. Ли. Льисом предложено в качестве второго боевого ОВ кожно-нарывного действия.

И хотя в США Льюису приписывают приоритет открытия этого вещества (в связи, с чем оно и получило название — "люизит"), однако в годы первой мировой войны исследования Люизита проводились независимо от Льюиса в Великобритании С. Грином и Т. Прайсом и в Германии Г. Виландом.

Из этой группы ОВ в годы первой мировой войны широко применялся иприт. В июле 1917г. в районе города Ипр в Бельгии немцы впервые применили иприт. 12—13 июля 1917г по позициям англо-французских войск было выпущено 50 тысяч снарядов, содержащих 125 тонн ОВ. Это привело к поражению почти 2,5 тыс. человек, из которых 87 погибли.

 

Физико-химические свойства

 

Иприт представляет собой бесцветную маслянистую жидкость со слабым запахом касторового масла. Технический иприт из-за примесей имеет окраску от желтого до темно-коричневого цвета и характерный запах, напоминающий запах чеснока или горчицы, поэтому в Англии его называют "горчичным газом".

CH₂CH₂Cl

S

CH₂CH₂Cl

Плохо растворяется в воде, медленно гидролизуется, хорошо растворяется в органических растворителях, маслах, жирах, разрушается щелочами и хлорсодержащими препаратами, которые применяются для дегазации зараженных ипритом поверхностей.

С повышением температуры растворимость иприта в воде возрастает, но еще в большей степени увеличивается скорость его разложения.

Все ОВ этой группы являются стойкими веществами. Они имеют высокую температуру кипения. У иприта она составляет +217⁰С, у азотистого иприта +233⁰С, у люизита +190 С. Испаряются медленно. Стойкость летом до 1—1,5 суток, в лесу — до недели, в холодное время до 5—7 суток и более. Иприт очень легко и быстро проникает в строительные материалы, впитывается в текстильные и резинотехнические изделия, кожу, картон, бумагу. Контакт с зараженными материалами приводит к поражению.

Иприты токсичны в парообразном, аэрозольном и капельно-жидком состоянии. На месте образуют стойкий очаг заражения замедленного действия.

Для предотвращения замерзания иприта зимой в первую мировую войну его разбавляли тетрахлорэтаном, хлорбензолом и хлорпикрином. В Германии и США применялись низкозамерзающие тактические смеси иприта с "кислородным ипритом", с "арсиновым маслом" и др.

Люизит имеет запах герани. Азотистый иприт — запах свежей рыбы.

Все они липоидотропные вещества, хорошо растворяются в жирах, липидах и органических растворителях. Растворимость в спирте зависит от степени разбавления его водой: хорошо смешивается с безводным спиртом, но уже в 92% спирте растворимость составляет только 25%.

В связи липидотропностью ОВ этой группы способны хорошо проникать через неповрежденную кожу. Через неповрежденную кожу иприт полностью проникает в кровь через 20—30 минут.

Тяжелей воды, на дне водоемов создают депо, при этом вызывая поражение всего живого. Заражение водоемов держится очень длительно. Вода из таких водоемов без специальной обработки (весьма сложного и дорогостоящего процесса) не может, использована даже для технических целей.

Иприт и другие ОВ этой группы дегазируются веществами, содержащими активный хлор — хлорной известью, хлорамином, дихлорамином, гипохлоритом кальция и др.

Минимальные пузыреобразующие дозы при попадании на кожу для этих ОВ составляют:

— для иприта 0,1 мг/см²,

— для азотистого иприта 0,3 мг/см²;

— для люизита 0,2 мг/см².

Смертельная доза при кожном поражении:

— для иприта 50 мг/кг,

— для азотистого иприта 20 мг/кг,

— для люизита 25 мг/кг.

Очень чувствительны к иприту глаза. Пары иприта в концентрации 0,001 мг/л вызывают поражение глаз, а в концентрации 0,15 мг/л при экспозиции 10 мин. — смертельный исход.