Терморегуляторная функция крови.

Кровь является универсальным теплообменником.

Защитная функция крови.

Защитная функция крови включает:

-естественные (врожденные) защитные механизмы (врожденный иммунитет);

-приобретенные защитные механизмы (приобретенный иммунитет).

Приобретенный иммунитет складывается из:

–гуморального иммунного ответа;

–клеточного иммунного ответа.

Регуляторная функция крови.

Заключается в транспорте гормонов и других биологически активных веществ – дистантное действие.

Поддержание гомеостаза.

 

Физико-химические свойства крови.

Гематокрит - объемное соотношение между плазмой и форменными элементами.

На долю форменных элементов приходится 40-45% крови, на плазму - 55-60%.

Вязкость плазмы крови – 1,7-2,2. Вязкость цельной крови – 5.

Согласно закона Пуазейля – с уменьшением диаметра трубки вязкость увеличивается. Кровь является неоднородной неньютоновской жидкостью и ведет себя иначе.

Осмотическое давление - 7,3 атмосферы, 5600 мм.рт.ст. На 60% осмотическое давление обусловлено ионами Na+.

 

Понятие об изо-, гипер- и гипотонических растворах.

Изотонический раствор – имеет осмотическое давление, равное осмотическому давлению крови (0,9% раствор NaCl, другие растворы). Изотонические растворы получили название физиологические растворы.

Гипертонический раствор имеет осмотическое давление больше, чем осмотическое давление крови.

Гипотонический раствор имеет осмотическое давление меньше, чем осмотическое давление крови.

Онкотическое давление – давление, создаваемое белками крови, составляет 20-25 мм.рт.ст.

рН артериальной крови 7,4, а венозной 7,35. рН - это жесткая константа и постоянство обеспечивается буферными системами крови:

-буферная система Нв;

-карбонатная буферная система;

-фосфатная буферная система;

-буферная система белков плазмы крови.

 

 

Плазма крови и ее состав. Физико-химические свойства крови. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение.

 

Плазма представляет собой полупрозрачную жидкость, содержащую 90-92 % воды и 8-10 % сухого остатка.

Состав сухого остатка.

Общее количество белка составляет 7-8%, остальное приходится на долю других органических соединений и минеральных солей.

 

Белки плазмы крови (65-85 г/л):

–Альбумины - 4,5%.

Функции альбуминов:

1.Поддерживают онкотическое давление;

2.Являются источником аминокислот (поддержание аминокислотного пула);

3.Обеспечивают коллоидное состояние крови;

4.Адсорбция и транспорт экзо- и эндогенных веществ (участие в защитной, питательной и экскреторной функции).

–Глобулин - 2-3%.

Глобулины подразделяются на:

1.α-глобулины, в их состав входят:

-гликопротеиды (около70% глюкозы транспортируется кровью в виде гликопротеинов);

-ингибиторы протеолитических ферментов, а так же эритропоэтин, плазминоген, протромбин;

-транспортные белки для гормонов, витаминов, микроэлементов.

2.β-глобулины – в основном представлены липопротеидами.

3.γ-глобулины – это иммуноглобулины (антитела). Участвуют в защите организма от бактерий, их токсинов и чужеродных белков.

–Фибриноген – 0,2-0,4%.

 

Общее значение белков плазмы:

1)Участвуют в процессе свертывания крови (Фибриноген и другие плазменные факторы свертывания крови)

2) Создают Коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление.

3) Регулируют рН крови (белковый буфер)

4)Участвуют в реакциях иммунной системы

5) Влияют на вязкость крови

6) Выполняют транспортную функцию

 

Органические небелковые вещества.

-азотсодержащие вещества – аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатин;

Они формируют остаточный азот.

-безазотистые вещества – глюкоза и др.

 

Электролитный состав плазмы.

Катионы (ммоль/л): Na+-145, K+-5,5, Ca2+-2,5. Данные величины для этих ионов – жесткие константы.

 

Функциональное значение катионов.

Ионы натрия и калия формируют основные процессы возбудимости и возбуждения.

Ионы натрия вносят основной вклад в формирование величины осмотического давления, в распределение воды между внутри- и внеклеточным пространствами.

Ионы кальция играют важную роль в процессах возбуждения, мышечного сокращения, секреции гранул, экзоцитоза медиаторов.

 

Анионы (ммоль/л): Cl– – 102, бикарбонаты – 22, фосфаты – 2,0.

Функциональное значение анионов.

Ионы хлора и бикарбонаты вносят важный вклад в формирование величины осмотического давления, в распределение воды между внутри- и внеклеточным пространством.

Бикарбонаты и фосфаты являются буферными системами крови, поддерживают постоянство рН.

Ионы хлора участвуют в формировании основных процессов возбудимости и возбуждения.

 

 

Лейкоциты, их разновидности. Функции различных видов лейкоцитов. Клинико-физиологическая оценка лейкоцитов.

 

Отличительная особенность лейкоцитов от других форменных элементов -это наличие ядра. Количество лейкоцитов не превышает в норме 4-9 тыс./мм3 (4-9∙109/л). Основная функция, которую они выполняют в организме – защитная функция. С помощью лейкоцитов обеспечивается мощный барьер против микробной, вирусной и паразитарной инфекции.

 

В зависимости от наличия или отсутствия специфической зернистости в цитоплазме, лейкоциты делятся на 2 группы: гранулоциты и агранулоциты.

 

Гранулоциты:

-базофилы - Чувствительны к кислым красителям

-эозинофилы - Чувствительны к основным красителям

-нейтрофилы, по степени дифференцировки ядра делятся на:

а)метамиелоциты, или юные нейтрофилы (ядро размыто) 0-1 %

б)палочкоядерные нейтрофилы (Четко видно ядро)1-5 %

в)сегментоядерные нейтрофилы.45-70 %

 

Агранулоциты:

-лимфоциты;

-моноциты.

Время жизни большинства лейкоцитов невелико: от нескольких часов до нескольких суток.

Исключение составляют клетки иммунной памяти, которые могут сохраняться в организме без митоза до 10 и более лет.

 

Функции лейкоцитов.

Базофилы (0-1%) (в тканях их называют тучными клетками) Базофилы выполняют следующие функции:

1.Поддерживают кровоток в мелких сосудах и трофику тканей, сохраняя кровь в жидком состоянии, выделяя гепарин.

2.Способствуют росту новых капилляров, выделяя один из факторов роста.

3.Обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани, повышая проницаемость сосудистой стенки, выделяя гистамин и один из хемокинов.

4.Способны к фагоцитозу (вследствие малочисленности в кровотоке их вклад в системный фагоцитоз незначителен).

5.Участвуют в формировании аллергических реакций немедленного типа.

 

В гранулах базофилов содержатся:

а).Гистамин («гормон воспаления»).

-вызывает расширение микрососудов;

-увеличивает проницаемость микрососудов для воды, веществ, форменных элементов;

-вызывает развитие отека тканей;

-стимулирует фагоцитоз.

б)Гепарин (антикоагулянт, необходим, так как при стазе крови в микрососудах тормозится миграция факторов воспаления).

в)Серотонин – стимулирует агрегацию тромбоцитов и реакцию высвобождения тромбоцитарных факторов свертывания. Увеличивает проницаемость сосудистой стенки.

г)Эозинофильный хемотаксический фактор – вызывает выход эозинофилов из сосудов в очаг воспаления.

 

Эозинофилы (1-5%).

Эозинофилы выполняют следующие функции:

1.При аллергических заболеваниях накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях (перибронхиальная ткань при бронхиальной астме) и нейтрализуют БАВ.

2.Разрушают гистамин за счет фермента гистаминазы, а также гепарин и прочие активные компоненты гранул базофилов.

3.Обеспечивают защиту организма от паразитарной инфекции гельминтами, выделяя цитотоксические белки, разрушающие оболочку паразитов.

4.Обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью (роль их в системном фагоцитозе также невелика).

5.Адсорбируют и разрушают белковые токсины.

 

Нейтрофилы (45-75%).

Часть нейтрофилов находится в тканях. Другая часть нейтрофилов находится в секвестрированном состоянии на стенках сосудов, откуда они могут легко перейти в кровоток. Третья часть циркулирует в кровотоке.

Благодаря выраженной способности передвигаться с помощью псевдоподий, нейтрофилы первыми оказываются в инфицированном или поврежденном участках организма и выполняют следующие функции:

1.Фагоцитоз.

Фагоцитарная активность нейтрофилов проявляется наиболее выраженно в слабощелочной среде, поэтому нейтрофилы обеспечивают фагоцитоз в период острого воспаления.

2.Секреция веществ, обладающих бактерицидными свойствами.

3.Секреция веществ, стимулирующих регенерацию тканей.

В нейтрофилах:

-гранулы первого типа содержат целый набор ферментов, обеспечивающих переваривание фагоцитированных микробов (протеазы и гидролазы);

-гранулы второго типа содержат бактериостатические и бактерицидные вещества (лизоцим, повреждающий стенку бактерий; катионные белки, нарушающие дыхание и рост микробов, интерферон, поражающий вирусы).

-гранулы третьего типа содержат кислые аминогликаны, стимулирующие процессы роста и регенерации тканей.

 

Лимфоциты (20-40%) – клетки, обеспечивающие специфический приобретенный иммунитет.

Различают Т- и В-лимфоциты.

 

Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунный ответ. Это тимусзависимые клетки, так как дифференцируются под прямым влиянием тимуса.

Виды эффекторных Т-лимфоцитов:

а)Т-киллеры – цитотоксический эффект, разрушают чужеродные клетки.

б)Т-хелперы I и II типа - клетки-помощники, стимулируют дифференцировку Т- и В-лимфоцитов.

в)Т-супрессоры – подавляют иммунный ответ на определенные антигены.

г)Т-клетки-регуляторы 1 типа - усиливают и расширяют пролиферацию Т-киллеров.

д)Т-клетки иммунной памяти - хранят информацию о всех антиген-воздействиях, циркулируя в организме без деления до 10 лет.

От общего количества лимфоцитов на долю Т-лимфоцитов приходится 60-80%.

 

Второй класс лимфоцитов - В-лимфоциты.

Образуясь в красном костном мозге и там же обретая антигенную специфичность, В-лимфоциты расселяются по лимфоидным органам.

При последующей антиген-стимуляции В-лимфоциты превращаются в два класса клеток:

1.В-клетки иммунной памяти;

2.Плазматические клетки, способные продуцировать специфические антитела к конкретному антигену.

В-клетки обеспечивают гуморальный иммунный ответ.

 

Моноциты - (2-10%): система фагоцитирующих мононуклеаров.

В крови моноциты пребывают от 1,5 до 5 суток, продолжительность жизни их в тканях - не менее 3-х недель.

Функции моноцитов:

1.Фагоцитарная защита против микробной инфекции.

2.Участвуют в формировании иммунного ответа:

-участвуют в презентации чужеродных антигенов Т-лимфоцитам;

-фагоцитируют излишки антигена;

-секретируют компоненты системы комплемента (С2-С5);

-секретируют интерферон;

-секретируют лизоцим.

3.Усиливают регенерацию тканей (секретируют один из интерлейкинов, стимулирующий пролиферацию остеобластов, лимфоцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток).

4.Обеспечивают противоопухолевую защиту (секретируют кахектин), который:

-обладает цитостатическими и цитотоксическими эффектами по отношению к опухолевым клеткам;

-воздействует на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела (гипертермия также неблагоприятна для онкоклеток).

5.Участвуют в регуляции гемопоэза (секретируют эритропоэтин).