Что такое кровь и каковы ее функции?

Тема: Биохимия крови.

Занятие №1.

Актуальность темы.

Врач должен знать химический состав и физико-химические свойства крови, поскольку малейшие изменения в организме сопровождаются изменением в составе крови. В связи с этим, проведение определения в сыворотке крови белковых фракций и общего белка, мочевины и креатинина имеет важное значение в диагностике различных заболеваний.

Учебные и воспитательные цели:

Общая цель: привить знания о клиническом значении биохимического анализа крови в практике врача.

Частные цели:

- уметь определять количество общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;

- владеть электрофоретическим методом определения белковых фракций.

Входной контроль знаний.

1.1. Тесты.

1.2. Устный опрос.

2. Основные вопросы темы:

2.1. Что такое кровь и каковы ее функции?

2.2. Физико-химические свойства и химический состав крови.

2.3. Белки крови и их роль в организме.

2.4. Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.

2.5. Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.

2.6. Клиническое значение биохимического анализа крови.

 

3. Лабораторно-практические работы:

3.1. Методика определения общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;

3.2. Методика определения белковых фракций методом электрофореза на бумаге.

 

Выходной контроль.

4.1. Ситуационные задачи.

 

Литература.

5.1. Материал лекций.

5.2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990.С. 567-582.

5.3. Биохимия под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011г.

 

2. Основные вопросы темы.

 

Что такое кровь и каковы ее функции?

КРОВЬ – жидкая подвижная ткань, обеспечивающая постоянство внутренней среды организма.

Функции крови:

- Дыхательная – Hb транспортирует кислород и углекислый газ;

- Транспортная – перенос питательных веществ, промежуточных и конечных метаболитов обмена веществ;

- Выделительная функция – удаляет конечные продукты обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.);

- Защитная – участвует в иммунитете (иммуноглобулины), в процессе свертывания (фибриноген);

- Регуляторная – осуществляет транспорт гормонов к органам мишеням;

- Терморегуляторная – поддерживает постоянство температуры тела в разных его частях.

 

 

Физико-химические свойства и химический состав крови.

Общий объем крови взрослого человека составляет 5-6 л или 7-8% массы тела, у детей эта цифра несколько выше. Кровь состоит из жидкой части плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Физико-химические свойства крови:

- Поддерживает кислотно-щелочной баланс. В норме рН крови – 7,36-7,4;

- Вязкость крови в 5-6 раз выше вязкости воды;

- Относительная плотность цельной крови – 1,050-1,064;

- Осмотическое давление плазмы крови ≈ 7,6 атм.

Химический состав крови:

1.Белки плазмы (альбумины, глобулины, фибриноген) – 7%;

2.Небелковые компоненты (глюкоза, липиды, аминокислоты, креатин, мочевина, билирубин) – 2%;

3.Неорганические компоненты (NaCl, CaCl₂, Na₂HРO₄) – 0,9%.

Клиническое значение биохимического анализа крови.

В норме химический состав крови постоянен, но может отражать малейшие изменения в метаболизме организма. Учитывая доступность этой биологической жидкости и возможность многократного проведения биохимического анализа крови, создается возможность по анализу крови установить диагноз, прогноз заболевания, а также осуществить контроль эффективности лечения.

Тема: Биохимия крови. Метаболизм гемоглобина.

Занятие №2.

Актуальность темы.

Минеральный состав крови чрезвычайно разнообразен и играет большую роль в жизнедеятельности организма, например, в процессе роста и развития ребенка обмен кальция и связанных с ним фосфатов. Снижение содержания кальция может сопровождаться повышением нервно-мышечной возбудимости, судорогами (тетания новорожденных). Развитию гипокальциемии у новорожденных способствует сахарный диабет у матери, недоношенность и т.д. Чрезмерные дозы витамина «Д» вызывают гиперкальциемию с отрицательными последствиями для организма.

Основным белком, осуществляющим снабжение тканей кислородом и освобождение их от углекислоты, является гемоглобин. В связи с этим, изучение обмена гемоглобина и определение его концентрации является чрезвычайно важным, а также актуальным является клиническое значение определения содержания желчных пигментов крови, моче и кале в дифференциальной диагностике различных видов желтух (гемолитическая, желтуха новорожденных, обтурационная, паренхиматозная).

Учебные и воспитательные цели:

Общая цель: привить знания о минеральном составе крови, механизме свертывания крови, метаболизме гемоглобина.

Частные цели:

- уметь определять уровень кальция в сыворотке крови;

- владеть методикой определения концентрации гемоглобина в крови.

 

Входной контроль знаний.

1.1. Тесты.

1.2. Устный опрос.

 

2. Основные вопросы темы:

2.1. Минеральные составные части крови, значение их для организма.

2.2. Механизм свертывания крови.

2.3. Противосвертывающая система и система фибринолиза.

2.4. Метаболизм гемоглобина. Синтез гема, гемоглобина.

2.5. Распад гемоглобина. Прямой (конъюгированный) и непрямой (неконъюгированный) билирубин.

2.6. Клиническое значение определения содержания желчных пигментов крови, моче и кале в дифференциальной диагностике различных видов желтух (гемолитическая, желтуха новорожденных, обтурационная, паренхиматозная).

 

3. Лабораторно-практические работы:

3.1. Методика определения кальция в сыворотке крови;

3.2. Методика определения концентрации гемоглобина в крови.

Выходной контроль.

4.1. Ситуационные задачи.

 

5. Литература:

5.1. Материалы лекций.

5.2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990. С. 582-585, 599-607.

5.3. Биохимия под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011г.

 

2. Основные вопросы темы:

Механизм свертывания крови.

Система свертывания крови представляет собой каскадную цепь протеолитических реакций.

Каскадность реакций обеспечивает постепенное усиление первоначального слабого сигнала – воздействия, вызывающего активацию внутреннего и внешнего пусковых механизмов свертывания. Каждая последующая стадия приводит к образованию все больших количеств активной формы очередного фактора. Происходит лавинообразное нарастание «мощности» каждой следующей ступени каскада, в результате стадия превращения фибриногена в фибрин протекает очень быстро.

Первая стадия – сокращение поврежденного сосуда.

Вторая стадия – образование белого тромба.Протромбин (VII фактор) под действием тромбопластина (III) тромбоцитов и ионов кальция (IV) превращается в активную форму – тромбин. В этой стадии участвуют факторы внешнего пускового механизма свертывания: проконвертин (VII); проакцелерин (V); фактор Стюарта (Х), а также факторы внутреннего пускового механизма свертывания: фактор Кристмаса (IХ); фактор Розенталя (ХI); фактор Хагемана (ХII)

Третья стадия – образование красного тромба. Тромбин активирует фибриноген (I), превращая его в активную форму фибрин – мономер. Затем образуется фибрин – полимер (фибриновый гель), который не отличается прочностью. Его легко может разрушить механическое воздействие. Под действием фермента трансглутаминазы (ХIIIa) образуются прочные ковалентные связи между мономерами фибрина, а также между фибрином и белком фибронектином, стабилизируя гель фибрина.

Через час тромб сжимается (ретракция тромба). Затем происходит фибринолиз (четвертая стадия). Плазминоген под действием фермента урокиназы и тканевого активатора плазминогена (ТАП) превращается в активную форму – плазмин (частичный протеолиз), который расщепляет в фибрине – полимере пептидные связи.

Тромб в течение нескольких дней рассасывается.

 

 

 

Тема: Биохимия крови.

Занятие №1.

Актуальность темы.

Врач должен знать химический состав и физико-химические свойства крови, поскольку малейшие изменения в организме сопровождаются изменением в составе крови. В связи с этим, проведение определения в сыворотке крови белковых фракций и общего белка, мочевины и креатинина имеет важное значение в диагностике различных заболеваний.

Учебные и воспитательные цели:

Общая цель: привить знания о клиническом значении биохимического анализа крови в практике врача.

Частные цели:

- уметь определять количество общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;

- владеть электрофоретическим методом определения белковых фракций.

Входной контроль знаний.

1.1. Тесты.

1.2. Устный опрос.

2. Основные вопросы темы:

2.1. Что такое кровь и каковы ее функции?

2.2. Физико-химические свойства и химический состав крови.

2.3. Белки крови и их роль в организме.

2.4. Гипопротеинемия, гиперпротеинемия, диспротеинемия, парапротеинемия, причины возникновения.

2.5. Небелковые азотсодержащие вещества крови. Клиническое значение определения мочевины, креатинина в крови.

2.6. Клиническое значение биохимического анализа крови.

 

3. Лабораторно-практические работы:

3.1. Методика определения общего белка и белковых фракций в сыворотке крови рефрактометрическим методом;

3.2. Методика определения белковых фракций методом электрофореза на бумаге.

 

Выходной контроль.

4.1. Ситуационные задачи.

 

Литература.

5.1. Материал лекций.

5.2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990.С. 567-582.

5.3. Биохимия под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011г.

 

2. Основные вопросы темы.

 

Что такое кровь и каковы ее функции?

КРОВЬ – жидкая подвижная ткань, обеспечивающая постоянство внутренней среды организма.

Функции крови:

- Дыхательная – Hb транспортирует кислород и углекислый газ;

- Транспортная – перенос питательных веществ, промежуточных и конечных метаболитов обмена веществ;

- Выделительная функция – удаляет конечные продукты обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.);

- Защитная – участвует в иммунитете (иммуноглобулины), в процессе свертывания (фибриноген);

- Регуляторная – осуществляет транспорт гормонов к органам мишеням;

- Терморегуляторная – поддерживает постоянство температуры тела в разных его частях.