Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза.

ЦЕЛЬ: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

ПОДГОТОВКА: Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: Стерильная банка/плевательница, направление.

 

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие. 2. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей подготовки к исследованию. а) В амбулаторных условиях: - Объяснить пациенту где он может взять стерильную банку 3. Обучить пациента технике сбора мокроты. В амбулаторных и стационарных условиях: - Собирают утреннюю порцию мокроты - Накануне вечером необходимо почистить зубы, утром тщательно прополоскать рот кипяченной водой - Откашляться, открыть крышку банки/ плевательницу и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки - сразу же закрыть крышку Собрать мокроту а не носоглоточную слизь! 4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты. 5. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций м/с 6. а) в амбулаторных условиях: - дать направление на исследование, заполнив его по форме - объяснить пациенту куда и в какое время он/семья должны принести банку и направление. 7. В условиях стационара: - Указать место и время, куда принести банку, плевательницу - Мокроту своевременно доставить в лабораторию. ПРИМЕЧАНИЕ: допустимо хранение мокроты в холодильнике не более суток.

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.   Привлечение пациента/семьи к осознанному участию в подготовке     Важнейшее условие для качественного проведения анализа.     Убедиться в правильности понятой информации.     Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение. Обеспечить своевременное исследование.     При длительном хранении размножается сопутствующая флора, влияющая на результат исследования.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 70

Взятие мазка из зева и носа.

ОСНАЩЕНИЕ: штанглазы, шпатели, штатив, стерильные пробирки, бланки направлений в лабораторию, авторучка, перчатки, маска.

 

Перед манипуляцией тщательно вымыть руки с мылом, одеть перчатки и маску.

Осмотр полости рта начинают с губ и щек. Чтобы осмотреть губы и щеки с внутренней стороны, их надо оттянуть шпателем, усадив пациента к источнику света. Десны и зубы осматривают с внутренней и наружной стороны. Для осмотра языка пациенту нужно предложить широко открыть рот и высунуть язык. Вначале осматривают поверхность языка до самого корня, затем, придерживая язык шпателем, рассматривают нижнюю и боковые стороны. Чтобы осмотреть зев и глотку, необходимо язык прижать книзу и кзади, не высовывая его за край зубов, причем конец шпателя поместить не глубже, чем на среднюю третья языка, чтобы не вызвать рвотного рефлекса.

 

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА.

 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДВАНИЯ: определение микрофлоры полости рта и миндалин.

1. Больного усадить к источнику света.

2. Взять в левую руку шпатель и пробирку.

3. Надавить шпателем на среднюю треть языка.

4. Правой рукой взяться за пробку и извлечь из пробирки стерильный тампон.

5. Не касаясь слизистой оболочки полости рта и поверхности языка, снять слизь с миндалин, задней стенки глотки, языка.

6. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести стерильный тампон в пробирку.

7. Заполнить направление к пробирке и отправить в лабораторию.

8. Результат исследования будет готов через 72 час.

 

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА.

 

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: исследование микрофлоры полости носа при подозрении на дифтерию.

1. Усадить больного, слегка запрокинув голову назад.

2. Взять пробирку в левую руку, правой рукой за пробку, из пробирки извлечь стерильный тампон.

3. Левой рукой, приподняв кончик носа больного, правой рукой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны, не касаясь кожи носа.

4. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки ввести в нее тампон.

5. Написать направление.

6. Прикрепить его к пробирке и отправить в бак. лабораторию.

7. Результат будет готов через 72 часа.

 

Манипуляция № 71

Техника взятия мокроты для бактериологического исследования.

ЦЕЛЬ: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

ПОДГОТОВКА: Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: Стерильная банка/плевательница, направление.

 

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие. 2. а) В амбулаторных условиях: - Инструктаж и обеспечение лабораторной посудой провести накануне вечером. б) в амбулаторных и стационарных условиях: объяснить пациенту особенности подготовки - накануне вечером тщательно почистить зубы - утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой. 3. Проинструктировать пациента о правилах обращения со стерильной лабораторной посудой и о сборе мокроты. - откашляться, открыть крышку банки/ плевательницу и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки - сразу же закрыть крышку 4. Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбора мокроты. 5. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций м/с 6. а) в амбулаторных условиях: - дать направление на исследование, заполнив его по форме - объяснить пациенту куда и в какое время он/семья должны принести банку и направление. 7. В условиях стационара: - Указать место и время, куда принести банку, плевательницу - Доставить собранный материал в бак. лабораторию не позднее 1,5-2,0 часов после сбора материала. Хранение материала даже в условиях холода недопустимо. .

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.   Привлечение пациента/семьи к осознанному участию в подготовке     Важнейшее условие для качественного проведения анализа. Подготовка предохраняет попадание микроорганизмов ротовой полости в мокроту.   Соблюдение асептики.     Убедиться в правильности понятой информации.     Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение. Обеспечить своевременное исследование.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 72

Помощь при рвоте

Рвота – это сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка.

Различают рвоту центрального и периферического генеза.

Центральная рвота возникает при раздражении рвотного центра в коре головного мозга. Возникает без предвестников (слюнотечение, позывы на рвоту) и не приносит облегчения.

Периферическая рвота возникает при заболевании ЖКТ, происходит с предвестниками и приносит пациенту облегчение.

 

ОСНАЩЕНИЕ: 2 фартука, клеенка, перчатки, таз, стакан с водой, лоток, салфетка (индивидуальное полотенце).

 

1. Попытайтесь успокоить пациента

2. Усадить пациента (если позволяет состояние) и надеть на него клеенчатый фартук, одеть на себя фартук и перчатки.

3. Поставить к ногам таз.

4. Придерживайте при рвоте голову пациента положив ему ладонь на лоб, а другой рукой придерживать за плечо

5. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот водой и сплюнуть в лоток.

6. Помогите пациенту лечь

7. Унесите таз с содержимым из палаты, но оставьте рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу.

8. Провести дезинфекционные мероприятия.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 73

Техника промывания желудка.

ОСНАЩЕНИЕ: система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан); стеклянная воронка емкостью 0,5 – 1 л, полотенце, салфетки, стерильные емкости для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры (10 л), кувшин, емкость для слива промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук – 2 шт, кувета.

 

ПОКАЗАНИЯ:

- при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента.	Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента.
2. Подготовить оснащение. Зонд желательно чтобы находился в морозильной камере не 1,5 часов до начала процедуры.	Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры. Облегчение введения зонда вследствие уменьшения рвотного рефлекса.
3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.	Облегчение фиксации пациента при проведении процедуры.
5. прикрыть грудь пациента непромокаемым фартуком.	Защита одежды от загрязнений. Обеспечивается инфекционная безопасность.
6. Определить расстояние на которое следует ввести зонд, рост минус 100.	Позволяет ввести зонд именно в желудок. На зонде 3 отметки: 1 – 45 см 2 – 55 см 3 – 65 см
7. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.	Предоставление информации для успешного проведения процедуры и предупреждение неприятных ощущений.
8. Встать сбоку пациента, предложить ему открыть рот, положить на корень языка обильно смоченный водой слепой конец зонда. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.	Облегчение проведения зонда. Обеспечивается возможность проведения процедуры.
9. Попросить пациента сделать несколько глотательных движений (если возможно) во время которых осторожно продвигать кончик зонда в пищевод.	Во время глотания надгортанник закрывает «вход» в трахею, одновременно открывает «вход» в пищевод
10. Продвигать зонд медленно и равномерно. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9	Исключается опасность введения в трахею
11. Продолжать введение зонда до нужной метки.
12. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка.	Предотвращение выливания содержимого желудка
13. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее один лит воды.	При таком положении воронки вода не будет уходить в желудок
14. Медленно поднять воронку вверх на 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку до уровня колен, не допуская выливания воды.	По закону сообщающихся сосудов, вода поступит в желудок, а затем вновь в воронку
15. Повторить п. 14 дважды вылить промывные воды в приготовленную стерильную емкость (в том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование). Примечание: Промывные воды берут на исследование по назначению врача: первая и последняя порции.	Более интенсивное перемешивание содержимого желудка с водой
16. Повторять пп. – 13-14 но воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л)	Промывание желудка
17. По окончании процедуры отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
18. Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфектантами (если он используется дез. средства без фиксирующего действия)	Защита одежды от загрязнения
19. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.	Обеспечение инфекционной безопасности
20. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.	Обеспечивается отдых после проведения процедуры
21. вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
22. Написать направление и отправить емкости с промывными водами в бак. лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.	Обеспечение инфекционной безопасности
23. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: стеноз пищевода, язвенная болезнь желудка, рак пищевода или желудка

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 74