Техника сбора мочи по Нечипоренко.

ЦЕЛЬ: обеспечение достоверного результата исследования.

ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная банка, направление.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.	Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовке к исследованию.	Обеспечение осознанного участия пациента в исследовании
3. а) в амбулаторных условиях: - обучение пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты водой (без мыла) В амбулаторных и стационарных условиях: б) обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования теплой водой с мылом в направление от уретры к промежности с последующим высушиванием салфеткой в том же направлении. Если у пациентки в этот период менструация посоветуйте закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном. в) обучение пациента технике сбора мочи для исследования утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет «1,2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее несколько миллитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз, закрыть банку крышкой.	Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании     Обеспечение достоверности результата исследования и осознанного участия пациента в исследовании   Исключается попадание эритроцитов в мочу из половых органов.   Обеспечивается необходимое количество мочи для исследования. Обеспечивается достоверность результата.
6. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении обеспечить его письменной инструкцией)	Обеспечивается уверенность сестринского персонала в эффективности обучения пациента.
7. а) В амбулаторных условиях - дайте направление пациенту на исследование, заполнив его по форме. - объясните пациенту куда и в какое время он или его близкие должны принести емкость с мочой и направление.	Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию.
б) В условиях стационара: - объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом.	Обеспечивается своевременная доставка материала в лабораторию.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 62

Техника сбора мочи по Зимницкому

ЦЕЛЬ: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

ПОДГОТОВКА: Информирование и обучение пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: 8 чистых банок с этикетками, 2-3 чистые банки

 

№	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1.     2.   3.     4.   5.	Объяснить пациенту члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получит его согласие на процедуру. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. В стационарных условиях: - объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим – обычный, за сутки отменяются мочегонные средства; - в день исследования, в 6 ч утра необходимо помочиться в унитаз; - далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые 3 часа: 6-9 часов, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6; - объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основной банки недостаточная для конкретной порции; - в этом случае необходимо на дополнительной банке указать соответствующий временной промежуток; - если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остается пустой, но доставляется в лабораторию - предупредить пациента, что ночью м/с его разбудит - банки хранятся в туалете/санитарной комнате Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи. При необходимости обеспечит письменной инструкцией. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры	Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании Привлечение пациента/семьи к осознанному участию в подготовке. Обеспечение достоверности результата исследований. Действие мочегонных искажает истинный суточный диурез. Обильное питье влияет на показатели концентрационной функции почек.   Убедиться в правильности понятой информации.   Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 63

Подготовка пациента к R – исследованию пищеварительной и мочевыделительной системы.

R – исследование желудка и 12- перстной кишки

 

ЦЕЛЬ: Определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки: - Предложить ему (особенно если страдает метеоризмом) в течение 2-3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко и др. - Проинформировать пациента, что исследование производится натощак, прием пищи накануне должен быть не позднее 20 ч - Вечером и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму (если пациент страдает запорами) - Помочь пациенту (в условиях ЛПУ) прийти в рентгенологический кабинет - Утром, накануне исследования, исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот.	Обеспечиваются необходимые условия для проведения исследования
3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования	Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры
4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию (в амбулаторных условиях)	Необходимый элемент обучения пациента

 

R – исследование толстой кишки (ИРРИГОСКОПИЯ)

ЦЕЛЬ: Определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания – злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.	Обеспечивается право пациента на информацию и мотивация к правильной подготовке к исследованию
2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию	Обеспечивается осознанное участие пациента в подготовке
3. За 1 день до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способствуют газообразованию).	Обеспечивается очищение нижнего отдела толстой кишки
4. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч вечером накануне исследования	Обеспечивается очищение нижнего отдела толстой кишки
5. Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее), чем за 2 часа до исследования)	Обеспечивается тщательное очищение нижнего отдела толстой кишки
6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному временю	Обеспечивается своевременное выполнение процедуры.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

 

ЦЕЛЬ: Выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др.

 

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. 2. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. - за 2 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету - за 12-14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15-20 кг массы тела) ЗАПОМНИТЕ! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 минут в течение 1 часа. - вечером за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму - предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак 3. предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата. 4. предупредить пациента о необходимости принести в рентген. кабинет в день исследования (назавтра) 20 г сорбита (в условиях стационара пациент получает сорбит в рентген. кабинете) 5. Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования. 6. Попросить пациента повторить ход подготовки (при необходимости – дать письменную инструкцию) 7. Проводить пациента в рентген. кабинет (в стационарных условиях)

Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечивается возможность получения достоверного результата     Контрастное вещество, попадая в печень выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре   Исключается обеспокоенность, связанная с побочными действиями препарата.   Сорбит обладает желчегонным эффектом. Применение сырых желтков в качестве желчегонного средства не рекомендуется в связи с опасностью сальмонеллеза   Обеспечивается своевременное проведение исследования Необходимое условие обучения     Обеспечивается своевременное проведение исследования.