Первая помощь при обструкции дыхательных путей.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПОСТРАДАВШЕМУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ.

 

1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела:

- спросить: «Вы подавились?»

Если у пациента нет сильного удушья:

- побуждать человека продолжать кашлять; продолжать наблюдать за ситуацией

Если у пострадавшего началось выраженное удушье:

2. Попросить позвонить в «скорую помощь»

- отправить кого-нибудь позвонить

- сказать ему, чтобы он передал диспетчеру о состоянии пострадавшего.

3. Сделать абдоминальные толчки:

- охватить пострадавшего за талию; сжать одну руку в кулак;

- выступ, образовавшийся при сгибании в суставе 1 пястная кость – фаланга большого пальца, поместить в цент эпигастральной области чуть ниже грудины;

- охватить кулак другой рукой;

- надавить кулаком на эпигастральную область пострадавшего быстрым толчком вверх;

- каждый толчок должен быть отрывистым и четким, чтобы попытаться удалить инородное тело.

Повторять брюшные толчки до тех пор, пока:

- инородное тело не будет удалено с кашлем;

- человек не начнет глубоко дышать или кашлять;

- человек не потеряет сознание;

- «скорая помощь» или другие спасатели не придут на помощь.

Самопомощь при удушье. Если у вас случилась обструкция дыхательных путей и вам некому помочь, сделайте себе абдоминальные толчки самостоятельно. Существует два варианта:

6. Сожмите одну руку в кулак и выступ, образовавшийся при сгибании между фалангой большого пальца и 1 пястной костью, поместите в эпигастральную область под грудиной. Обхватите свою руку и сделайте несколько быстрых движений по направлению вверх.

7. Вы можете наклониться вперед и облокотиться животом на какой-либо жесткий предмет (стул, раковина, стол). Не облокачивайтесь на угол, так как Вы можете нанести себе травму.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПОСТРАДАВШЕМУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ БЕЗ СОЗНАНИЯ.

При обнаружении человека, лежащего на земле без движения, нужно осмотреть место происшествия, если это безопасно и подумать, что случилось.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверить, в сознании человек или нет:

- слегка потрясти его за плечо; спросить: «Вам нужна помощь?»

Если человек ответит обследовать его.

Если человек не отвечает:

2. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь»;

3. Повернуть человека на спину (если это возможно): поворачивать его медленно спиной на себя

4. Открыть дыхательные пути и проверить наличие дыхания, используя прием «запрокидывания головы 0 подъем подбородка».

- смотреть, слушать, ощущать дыхание пострадавшего в течение 5 с.

Если дыхание определяется:

- держать дыхательные пути открытыми; наблюдать за дыханием; проверить, нет ли кровотечения;

- ожидать приезда «скорой помощи».

5. Сделать 2 медленных дыхания;

- зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами рот пострадавшего;

- сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

- наблюдать за грудной клеткой при выполнении ИВЛ.

Если воздух проходит:

- проверить пульс и дыхание;

- если пульс у пострадавшего есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

- если у пострадавшего нет пульса и дыхания, делать СЛР.

Если воздух не проходит:

6. Разогнуть голову пострадавшего и повторить ИВЛ

- запрокинуть голову и поднять подбородок;

- зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами его рот

- сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

Если воздух не проходит:

7. Сделать 5 абдоминальных толчков:

- положить ладонь одной руки в центр эпигастральной области;

- положить на нее другую руку;

- нажать на эпигастральную область, направляя толчок вверх;

8. Обследовать полость рта:

- пальцем одной руки прижать язык к нижней челюсти

- указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка;

- попытаться удалить инородное тело.

9. Открыть дыхательные пути и сделать 2 медленных дыхания;

- запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок;

- зажать нос пострадавшего и плотно охватить своими губами рот пострадавшего;

- сделать 2 медленных дыхания, каждое продолжительностью 1,5 с;

- наблюдать за грудной клеткой при выполнении ИВЛ

Если воздух проходит:

- проверить пульс и дыхание;

- если пульс у пострадавшего есть, а дыхания нет, делать ИВЛ;

- если у пострадавшего нет пульса и дыхания, делать СЛР.

Если воздух не проходит:

10. Повторять абдоминальные толчки, обследование полости рта, дыхания до тех пор, пока:

- обструкция не будет ликвидирована;

- человек не начнет дышать или кашлять; приедет «скорая помощь».

 

ПОМОЩЬ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПОСТРАДАВШИМ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И БЕРЕМЕННЫМ.

В некоторых случаях спасатель не может охватить пациента за талию своими руками (избыточная масса тела пациента, беременность). В таких ситуациях попытайтесь удалить инородное тело так называемыми грудными толчками.

Если пострадавший в сознании:

1) встать сзади пострадавшего и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки;

2) пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить его в области средней трети грудины;

3) охватить свой кулак другой рукой;

4) делать толчки в грудную клетку до тех пор, пока не восстановиться проходимость дыхательных путей, или пока пострадавший не потеряет сознание.

Если пострадавший без сознаний:

1) встать на колени лицом к пострадавшему и поместить свои руки, как для непрямого массажа сердца;

2) сделать 5 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5-6 см; толчки на грудину должны быть медленными, но четкими, отрывистыми;

3) открыть рот пострадавшему, пальцем одной руки прижать язык к нижней челюсти

указательный палец другой руки, согнутый в виде крючка, завести к корню языка;

попытаться удалить инородное тело.

4) открыть дыхательные пути (запрокинуть голову пострадавшего, поднять подбородок)

и сделать 2 медленных дыхания;

5) повторять грудные толчки до восстановления проходимости дыхательных путей или прибытия «скорой помощи»

Если пострадавший теряет сознание во время выполнения спасателем брюшных или грудных толчков, следует бережно опустить его на пол, попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь» и выполнять все этапы до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей, или прибудет «скорая помощь».

 

ПОМОЩЬ МЛАДЕНЦУ ДО 1 ГОДА ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

1. Убедиться, что у младенца случилась полная обструкция дыхательных путей.

2. Позвать кого-нибудь на помощь, если:

- младенец не может кашлять, кричать или дышать;

- кашель неэффективный;

- слышны высокие свистящие хрипы.

3. Попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь»

4. Перевернуть младенца лицом вниз:

- поддерживать его головку и шею;

- перевернуть лицом вниз, удерживая его на предплечье.

5. Сделать 5 ударов основание ладони по спине младенца между лопатками.

- расположить предплечье на своем бедре;

- сделать 5 сильных хлопков на спине младенца между лопатками.

6. Повернуть его на спину:

- поддерживать его спину, голову и шею;

- повернуть младенца на спину.

7. Сделать 5 грудных толчков:

- положить 2-3 пальцы на грудину;

- быстро надавливать на грудину 2,5 см вглубь при каждом толчке.

Повторять пп 5,6,7 до тех пор, пока младенец не начнет кашлять, кричать или дышать, и инородное тело не будет удалено.

Если младенец потерял сознание, отправить кого-нибудь вызвать «скорую помощь»

Положить младенца на ровную жесткую поверхность

8. Осмотреть рот:

- прижать язык к нижней челюсти и опустит ее вниз;

- если во рту младенца инородное тело видно, нужно пытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

9. Открыть дыхательные пути:

- слегка, бережно запрокинуть голову и поднять подбородок

10. Сделать 2 медленных дыхания:

- держать голову слегка запрокинутой

- охватить своим ртом нос и рот младенца (через салфетку);

- сделать два медленных дыхания продолжительностью 1,5 с каждое

Если воздух проходит:

11. Сделать 5 хлопков по спине младенца

12. Сделать 5 грудных толчков

Повторять пп. 8,9,10,11,12 до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся или приедет «скорая помощь».

 

ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ В ВОЗРАСТЕ 1-8 ЛЕТ ПРИ ПОЛНОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

 

1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела:

- спросить: «Ты подавился?»

2. Позвать на помощь, если

- ребенок не может кашлять, говорить, дышать;

- кашель, неэффективный, слабый;

- ребенок издает высокие звуки;

3. Позвонить в «скорую помощь»

- отправить кого-нибудь позвонить

3. Сделать абдоминальные толчки:

- охватить ребенка за талию своими руками; сжать одну руку в кулак;

- поместить выступ, образовавшийся при сгибании в суставе 1 пястная кость – фаланга большого пальца, поместить в цент эпигастральной области чуть ниже грудины;

- охватить кулак другой рукой;

- сделать быстрый толчок в эпигастральгную область по направлению вверх;

- каждый толчок должен быть отрывистым и четким, чтобы попытаться удалить инородное тело.

Повторять брюшные толчки до тех пор, пока во время кашля не удалиться инородное тело, и реденок не начнет дышать:

Если ребенок потерял сознание, положить его на пол.

Попросить кого - нибудь позвонить в «скорую помощь»

4. Попытаться найти инородное тело во рту: прижать язык к нижней челюсти и опустит ее вниз;

- если во рту младенца инородное тело видно, нужно пытаться удалить его согнутым пальцем: ввести его в рот до корня языка и попытаться удалить.

5. Открыть дыхательные пути:

- бережно запрокинуть голову и поднять подбородок

10. Сделать 2 медленных дыхания:

- держать голову слегка запрокинутой

- зажать нос ребенку пальцами

- плотно охватить губами рот ребенка

- сделать два медленных дыхания продолжительностью 1,5 с каждое

Если воздух не проходит:

- положить ладонь одной руки на середину эпигастральной области ребенка;

- положить вторую руку сверху первой

- сделать быстрый абдоминальный толчок по направлению вверх

- Повторять пп.5,6,7,8 до тех пор пока дыхательные пути не освободятся, или приедет скорая помощь.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 94

Уход за стомами.

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ.

Общие принципы ухода в послеоперационном периоде при трахеостомии.

Всегда нужно помнить, что воздух, поступающий в трахею, не нагревается, не увлажняется, не очищается от примесей как это обычно происходит, когда воздух проходит через нос и верхние дыхательные пути. В связи с этим человек с трахеостомой оказывается более подвержен инфекции.

3. Профилактика инфицирования дыхательных путей должна проводиться постоянно. Она заключается в следующем.

а) обеспечить увлажнение дыхательных путей с помощью внешнего источника подогретого увлажненного воздуха – это позволяет уменьшить риск загустевания секрета.

б) осуществлять уход за полостью, поскольку там скапливаются слюна и слизь, а на губах могут образоваться трещины. Для этого

- бережно отсосать слизь из ротоглотки

- осматривать губы, язык полость рта

- очищать полость рта тампонами, смоченными в физиологическом растворе

- смазать губы увлажняющим кремом

в) менять каждые 24 часа все оснащение, используемое для вентиляции легких.

- заменять любое упавшее на пол оборудование, используемое для ухода за трубкой

- удалять жидкость, образующуюся в результате конденсации в дыхательной аппаратуре (не сливать эту воду обратно в увлажнитель)

г) поддерживать адекватный уровень питания

Пациент с трахеостомической трубкой может глотать и принимать пищу через рот. Некоторые специалисты считают, что во время приема пищи следует раздувать манжетку для профилактики аспирации. Другие полагают, что раздутая манжетка сужает пищевод и затрудняет глотание. В любом случае состояние манжеты во время еды определяет врач.

4. Обеспечивание адекватного уровня вентиляции и оксигенации:

а) поворачивать и перемещать пациента каждые 2 ч для улучшения вентиляции легких

б) оценивать ЧДД

в) перемещать пациента в положение для постурального дренажа, сочетая его с похлопыванием по грудной клетке и вибрационным массажем (по назначению врача)

3. Обеспечение пациенту безопасности и комфорта:

А. Многие трахеостомические трубки имеют манжету, позволяющую:

- обеспечивать герметичность дыхательных путей при проведении вентиляции легких

- предупредить аспирацию пищи во время еды

В связи с этим следует:

а) регулярно осматривать состояние манжеты

б) регулярно оценивать, надежно ли фиксирована трубка

в) менять тесемки, если они загрязнились или порвались и стали короче

Б. Рядом с постелью пациента, которому введена трахеостомическая трубка, должен находится расширитель трахеи, позволяющий быстро открыть трахеостому, если трахеостомическая трубка выпала.

В. Нужно уменьшить ощущение потери, переживаемое пациентом:

- поскольку пациент с трахеостомической трубкой не может говорить, необходимо:

· договориться с ним о способе коммуникации (кивок головы, «да», «нет», жест, блокнот, ручка и т.д.)

· разговаривать с пациентом и уточнить у него понимание им цели и хода каждой проводимой процедуры.

· Чаще ориентировать его во времени и пространстве (при необходимости)

· Побуждать членов семьи разговаривать с пациентом (для пациента в данном случае возможно только вербальное общение)

· Пациент должен иметь возможность быстро вызвать персонал

· Чаще говорить пациенту, что он вновь сможет разговаривать после удаления трубки (если она постепенно временно), или его обучат разговаривать (при постоянной трахеостоме)

4. Соблюдение специальных мер предосторожности при необходимости немедленного удаления трубки:

а) наблюдать за признаками дыхательной недостаточности, охриплостью голоса, стридорозным дыханием

б) оценивать адекватность кашлевого и рвотного рефлекса

в) учитывать, что после удаления трубки через разрез сможет проходить воздух

г) через стому можно проводить отсасывание слизи, но следует помнить, что частый отсос замедляет заживление стомы

В первые несколько часов отсасывание слизи из дыхательных путей через трахеостому проводится достаточно часто (в первые несколько часов возможно через каждые 5 минут). Необходимость отсасывания можно определить по шуму воздуха, входящего через трахеостомическую трубку. Если дыхание шумное, а частоты пульса и дыхания превышает норму, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы провести отсасывание слизи.

Если пациент в сознании, он может подать знак, что он нуждается в отсасывании. При появлении любых признаков расстройств дыхания (одышка, цианоз, сердцебиение) нужно немедленно сообщить врачу и провести отсасывание слизи через трахеостому (если трубка пластиковая и внутренняя канюля отсутствует.

Если слизь заполнила внутреннюю канюлю металлической трубки и ее не удается очистить отсасывание, внутреннюю канюлю извлекают, что открывает дыхательные пути. Если слизь густая, внутреннюю канюлю промывают и сразу же ставят на место, поскольку наружная трубка может также быстро закупориться. Если несмотря на эти меры пациент становится синюшным, следует тут же вызвать врача. Пациенту, у которого выделения откашливаются хорошо, отсасывание потребуется реже. Количество слизи постепенно уменьшается, и в конце концов пациент может несколько часов обойтись без отсасывания. Даже при минимальных выделениях, пациент испытывает тревогу и нуждается в постоянном наблюдении.

Уход за трахеостомой и отсасывание слизи должны осуществляться с использованием стерильных перчаток и катетера. Внутреннюю трубку периодически меняют на стерильную (использованную трубку очищают, дезинфицируют и стерилизуют). При отсасывании слизи всегда есть риск повредить слизистую оболочку трахеи. Чтобы уменьшить этот риск, диаметр отсасывающего катетера должен быть меньше (наполовину) диаметра трахеостомической трубки. Электроотсос должен работать в режиме 100-120 мм рт. ст. Катетер должен заменяться каждые 24 ч. Емкости, в которые отсасывается содержимое трахеи, подлежат очистке и дезинфекции.

Пластиковая трахеостомическая трубка, не имеющая внутренней канюли, очищается отсасыванием слизи с помощью электроотсоса.

Для этого надев стерильные перчатки, из пакета вначале извлекают ту часть катетера, которой он присоединяется к электроотсосу, затем ту, которая будет введена в трахеостомическую трубку. Перед введение катетер смазывают стерильным глицерином. Затем вводят на глубину 20-30 см, включают элктроотсос (давлением не выше 25 мм рт. ст.). Хотя отсасывание должно быть произведено тщательно и полностью, сестра должна помнить, что пока катетер находится в трахее, пациент не может нормально дышать. Правило – гласит не продолжать отсасывание дольше, чем сестра может спокойно задерживать собственное дыхание.

Если трубка случайно выскочила, сразу же вводят расширитель трахеи и разводят бранши, чтобы удерживать трахею открытой. Пациенту нужно сказать, что ему ничего не угрожает и попросить лежать спокойно, так как беспокойные движения могут вызвать одышку и усилят тревогу.

Катетер для отсасывания можно смачивать стерильной водой. У пациента с трахеостомой отсасывание обычно стимулирует кашель. Если пациент кашляет, катетер нужно извлечь, потому что его присутствие в трахее ее закрывает, и пациент должен применить дополнительные усилия, чтобы откашляться через небольшое пространство между катетером и трубкой. При кашле держите наготове салфетки для сбора слизи, которая может выбрасываться с силой через трубку.

Если слизь густая и трудно удаляется, можно понемногу влить (накапать) в трубку 5-15 мл стерильного физиологического раствора непосредственно перед отсасывание.

Для профилактики гипоксии у пациента НЕЛЬЗЯ проводить отсасывание дольше 10-15 с за один раз и пациент должен отдыхать 1-3 минуты между отсасываниями. По назначению врача между отсасыванием вводится 100% кислород. Если выделения мешают дышать, отсасывание производится чаще.

За пациентом ведется наблюдение для обнаружения таких признаков гипоксии как тахикардия, брадикардия и экстрасистолия.

Как только пациент почувствует себя хорошо, нужно дать ему блокнот и карандаш, чтобы он мог общаться с персоналом.

 

УХОД ЗА СТОМАМИ КИШЕЧНИКА.

ИЛЕО -, КОЛОСТОМА.

Когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие. Илеостому – отверстие в области подвздошной кишки делают, например, при неспецифическом язвенном колите, острой кишечной непроходимости, различных травмах.

Во время операции – илеостомии – конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Илеостомо может быть как временной, так и постоянной. Обычно ее располагают в правой нижней части живота.

При колостомии открытый конец здорового участка толстой кишк и выводят на брюшную стенку и фиксируют там, образуя новый выход для шлаков. При этом пищеварительный тракт, также как и при илеостомии, продолжает работать нормально.

Стома может быть одно-, двуствольная или петлевая, пристеночная или хоботком.

КОЛОСТОМА – отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки может быть как временной, так и постоянной.

Временную колостому делают в результате травмы кишечника, Постоянную колостому делают при опухолях ободочной и прямой кишки и других тяжелых заболеваниях толстой кишки, нарушающих выведение фекалий.

Временная колостома обеспечивает возможность ликвидации последней травмы, позволяя обойти прямую кишку или анальное отверстие, после чего отверстие убирается и восстанавливается естественный способ выделения испражнений.

При наличии постоянной колостомы восстановление обычного способа выделения испражнений невозможно.

Колостому выполняют на различных отделах толстой кишки: слепой, восходящей, поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной слепой.

Предоперационная подготовка пациента, которому предстоит наложение стомы, должна включать:

- простое объяснение с рисунками анатомии пищеварительного тракта

- объяснение цели операции

- участки, которые должны быть удалены

- вид предполагаемой стомы

- влияние на функцию кишечника

- определение терминов: стома, колостома (или илеостома), калоприемкник

- описание ощущений, которые будет испытывать пациент после операции стомы

- перспектива жизни со стомой

- информация стоматерапевта и сестры после операции по уходу за стомой как в больнице, так и дома

Кроме того в обязанности м/с входит маркировка – выбор места для стомы, которая проводится с помощью маркировочной пленки «Комбигезив – система» фирма «КонваТек».

При выборе сестрой места для стомы пациент должен понимать важность и смысл этой процедуры.

Сестра учитывает:

- вид операции, определенной врачом, а следовательно вид стомы

- физическое состояние, ловкость рук, интеллектуальный уровень (нужно предвидеть, сможет ли пациент сам обслуживать себя)

- пациент должен видеть стому в положении стоя

- стома не должна находится над костными выступами, в естественных складках, около пупка, в области старых шрамов и рубцов: место для стомы должно быть плоским

- увеличение массы тела пациента после операции (возможность восстановления нормального пищеварения)

- образ жизни, работу, любимые занятия.

Выбрав место для предполагаемой стомы к коже приклеивают маркировочную пленку, после чего проверяют не мешает ли она при перемене положения пациента.

Без этой предварительной маркировки довольно часто оказывается невозможным в последующем применении калоприемника.

Послеоперационный уход

Перевязочные сестры или стоматерапевты осуществляют наблюдение за стомой после операции.

Нужно регулярно осматривать стому, чтобы оценить ее цвет и обеспечить целостность линии шва между стомой и кожей. Красный цвет кишки означает ее жизнеспособность, кишка с нарушенным кровообращением выглядит темной.

Сразу же после операции через стому начинает выделяться слизь - в течение первых 24-48 часов серознокровянистая. По мере того, как возвращается функция кишечника, из кишечника (через стому) начнут выделятся газы. При всех стомах фекальное отделяемое вначале жидкое. В зависимости от локализации стомы изменяется характер отделяемого (могут наблюдаться признаки нарушения водного баланса, раздражения кожи, см. таблицу)

Локализация	Подвздошная кишка	Восходящая ободочная кишка	Поперечная ободочная кишка	Сигмовидная кишка
Тип отделяемого, консистенция	От жидкого до пастообразного	От жидкого до мягкого	Мягкое	От жидкого до сформировавшегося стула
Нарушение водного баланса	Наблюдать за признаками обезвоживания при сильном поносе	То же	Может возникнуть при поносе	Обычно не является проблемой
Раздражение кожи	Легко возникает из-за пищеварительных ферментов	То же	Может возникнуть из-за соприкосновения с испражнениями	То же
Другие осложнения	Закупорка пищей Проплас	Проплас Стриктура	Проплас Стриктура	Проплас Стриктура Запор

 

Важный компонент ухода за стомой – защита кожи.

Фекальное отделяемое может очень сильно раздражать кожу вокруг стомы. Фирма «КоваТек», являющаяся одни из мировых лидеров в области производства изделий для стомированных больных (пациентов с илео-, коло-, уростомами), изготовленные из нераздражающих кожу компонентов. Она держится на теле пациента до 7 дней, при наложении легко разглаживается, не образуя изгибов, представляя собой как бы «вторую кожу». К этой пластине надежно прикрепляется сборный мешочек, предотвращая таким образом вытекание содержимого.

Кроме того, кожа вокруг колостомы обрабатывается лекарственными средствами (по назначению врача), которые не только защищают ее от соприкосновения с фекалиями, но и оказывают противовоспалительное действие. Так, Стомагезив – паста («КоваТек») является дополнительным средством защиты и лечения кожи, а также улучшает прилипание пластины к телу.

В послеоперационном периоде в лечебном учреждении проводится:

- подбор соответствующих средств ухода за стомой в домашних условиях;

- обучение пациента и при необходимости родственников их использованию;

- информирование пациента и его родственников о том, где и как они будут получать или приобретать изделия (пластины, сборные мешочки, пасту);

- обеспечение современными средствами ухода за стомой (в период пребывания в стационаре);

- наблюдение стомированного пациента (состояние кожи, стомы и т.д.);

- регистрация пациента в стомакабинете для дальнейшего регулярного наблюдения.