Техника постановки сифонной клизмы.

СИФОННАЯ КЛИЗМА – с ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно на большом протяжении. Показания для постановки сифонной клизмы тоже определяет врач.

 

ПОКАЗАНИЯ:

- отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных

- необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку

- подозрение на кишечную непроходимость.

 

Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.

 

ЗАПОМНИТЕ!

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.

 

ОСНАЩЕНИЕ: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (d 0,8-1 см), соединенных между собой (закругленный конец у одного зонда срезан); стеклянная воронка 0,5-1 л; вода комнатной температуры – 10 л, кувшин; емкость для промывных вод (ведро); перчатки; непромокаемый фартук; вазелин; шпатель; туалетная бумага; клеенка, пеленка, таз, салфетки.

 

Подготовка к процедуре

 

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, ноги должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

3. Надеть фартук, перчатки.

4. Под таз пациента подстелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху нее – пеленку (или только впитывающую пеленку)

5. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

 

Выполнение процедуры.

 

6. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было анальное отверстие, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку.

7. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1 л.

8. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.

9. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.

10. Повторять процедуру до использования 10 л воды.

11. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника и поместить использованные предметы в непромокаемую емкость. Вылить промывные воды в канализацию.

12. В случае беспомощности пациента вытереть туалетной бумагой анальное отверстие (у женщин в направлении спереди - сзади).

13. Снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый мешок.

14. Вымыть руки.

15. Помочь пациенту встать с кушетки, или переместить его для транспортировки, или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.

16. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

17. Провести дезинфекционные мероприятия.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 56

Техника постановки газоотводной трубки.

ОСНАЩЕНИЕ: газоотводная трубка (в упаковке), вазелин, шпатель, судно, туалетная бумага, две пары перчаток, ширма, впитывающая пеленка (клеенка), салфетки, непромокаемый мешок.

 

Подготовка к процедуре.

 

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры (если это возможно) и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности уточнить у пациента дальнейшую тактику.

2. Отгородить пациента ширмой, если в палате есть люди.

3. Надеть перчатки.

4. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту противопоказано положение на левом бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).

5. Положить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или впитывающую пеленку).

6. Поставить на пеленку (или на моющийся стул рядом с пациентом) между его ногами, если он лежит на спине, судно с небольшим количеством еды.

7. Смазать вазелином закругленный конец трубки на протяжении 20-30 см.

8. Перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а закругленный конец взять как ручку.

 

Выполнение процедуры.

 

9. Отвернуть одеяло. Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

10. Опустить свободный конец трубки в судно (продолжительность процедуры определяется врачом), но не более 1 часа.

11. Снять перчатки.

12. Обеспечить безопасность клиенту, если он лежит на краю кровати. Оставить его в уединении.

13. Укрыть пациента.

14. Вымыть руки.

 

Окончание процедуры.

 

15. Надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку и сбросить ее в судно или другую емкость для использованного материала.

16. Вытереть заднепроходное отверстие пациента туалетной бумагой, салфеткой (у женщин в направлении спереди-назад)

17. Убрать клеенку и пеленку. Сбросить их в непромокаемый мешок.

18. Снять перчатки.

19. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его. Убрать ширму.

20. Вымыть руки.

21. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции пациента на нее.

22. Провести дезинфекционные мероприятия.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 57.

Техника постановки гипертонической клизмы.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА – для ее постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата. Они не только усиливают перистальтику, но и вызывают обильную транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу.

 

ОСНАЩЕНИЕ: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида 100 мл или 20% раствор магния сульфата 50 мл (по назначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, платок, водный термометр, салфетки.

 

ПОКАЗАНИЯ:

- борьба с отеками в частности с отеком мозговых оболочек

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

- острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки

- трещины в области анального отверстия

 

Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. В случае неинформативности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Поместить флакон с лекарственным раствором в емкость для проведения «водяной бани» и подогреть его до 38 градусов.

3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

4. Проверить температуру раствора (не воды!) водным термометром.

5. Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл подогретого раствора.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуты в коленном и тазобедренном суставе. (при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении «лежа на спине»).

7. Надеть перчатки.

 

Выполнение процедуры:

 

8. Положить под пациента клеенку, пеленку. Рядом на моющий стул, поставить судно и положить туалетную бумагу (салфетку)

9. Ввести газоотводную трубку на 20-30 см.

10. Присоединить к трубке грушевидный баллончик и медленно ввести раствор.

 

Завершение процедуры.

 

11. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

12. Поместить использованные предметы в лоток.

13. Снять перчатки и поместить их в лоток.

14. Вымыть руки.

15. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 минут (это легче сделать, если оставаться в положении на левом боку). Можно оставить пациента одного, если это небезопасно. Обеспечить его средством связи.

16. Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно). Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой область анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад) и/или подмыться.

17. Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое содержит фекалии).

18. Снять перчатки.

19. Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

20. Вымыть руки.

21. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.

22. Провести дезинфекционные мероприятия.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 58