Внутривенная холецистография

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование	Обеспечивается право пациента на информацию
2. Провести пробу на чувствительность к йоду: за 1-2 дня ввести в/в 1 –2 мл контрастного вещества, подогретого на водяной бане до 38 градусов С.   ПРИМЕЧАНИЕ: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентген. кабинете. - предупредить пациента, что исследование будет проводится утром натощак - за 1-2 часа до исследования поставить очистительную клизму	Существует возможность определения чувствительности пациента к препаратам йода. ЗАПОМНИТЕ! Перед проведением пробы обязательно выяснить не было ли у пациента   раннее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдаются, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказано!
3. При отсутствии аллергической реакции проводить подготовку пациента к исследованию В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.	Уменьшается опасность тяжелых аллергических реакций при введении всей дозы препарата
4. Сопроводить в рентген. кабинет, ввести пациенту в/в контрастный препарат в рентген. кабинете	Обеспечивается возможность исследования: контрастное вещество выделяется печенью и контрастирует желчные протоки и желчный пузырь
ПРИМЕЧАНИЕ: сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков	Исключается воздействие лучей на сестру

 

Рентгенография почек

ЦЕЛЬ: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. 2 Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры: а) в амбулаторных и стационарных условиях: - подготовка займет 3 дня; из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты) - при метеоризме использовать по назначению врача карболен, активированный уголь - ужин не позднее 19 часов - очистительные клизмы в 20 и 21 ч - в день исследования – очистительная клизма в 7 часов утра 3. Убедиться в правильности понятой информации (особенно важно для подготовки в амбулаторных условиях): - попросить пациента повторить методику подготовки - при необходимости дать письменную инструкцию 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендация м/с 5. В условиях стационара: проводить/транспортировать пациента в рентгенографический кабинет в назначенное время

Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.   Для устранения метеоризма.     Для очищения кишечника от каловых масс   Убедиться, что информация понята правильно   Условия успешного обучения   Нарушение условий подготовки и сбора материала приведут к ошибочным результатам исследования, что затруднит диагностику и лечение. Обеспечение своевременного выполнения процедуры.

 

Подготовка пациента к внутривенной урогрофии.

 

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. 3. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, черный хлеб). По назначению врача – карболен, активированный уголь. 4. Ограничить прием жидкости до 1 л со второй половины дня накануне исследования 5. При наличии запоров – очистительные клизмы вечером и утром (за 2 ч) накануне исследования. ПРИМЕЧАНИЕ: при отсутствии жалоб на запоры и урчание в животе клизмы не ставят. 6. По назначению врача провести пробу на чувствительность к йоду (основной компонент контрастного вещества): ввести очень медленно в/в 1 мл контрастного вещества. ПРИМЕЧАНИЕ: в некоторых леченых учреждениях эту пробу производят в день исследования в рентген. кабинете. 7. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний, то в рентген. кабинете вводят в/в от 20 до 60 мл контрастного вещества со скоростью 0,3 м/с

Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечивается возможность исследования.     Увеличивается концентрация контрастного вещества в почках и мочевыводящих путях Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов     Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду.     Признаки гиперчувствительности к йоду.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 64

Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию ЖКТ и мочевыделительной системы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДОУДЕНОСКОПИИ

(ФГДС) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

 

ЦЕЛЬ: Определить локализацию, характер и степень изменений слизистой оболочки в этих органах.

 

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. 2. Проинформировать пациента о том: что - последний прием пищи не позднее 21 ч - исследование проводится утром натощак - во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну 3. Предупредить пациента: - о месте и времени проведения исследования - о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием - о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку) 4. Проводить пациента в эндоскопический кабинет

Обеспечивается право пациента на информацию     Обеспечивается возможность осмотра слизистой оболочки   Нарушен акт глотания в связи с введением эндоскопа и анестезией     Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры Исключается опасность повреждения слизистой рта протезами Исключается дискомфорт, связанный с саливацией   Обеспечивается своевременное проведение исследования

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ.

 

КОЛОНОСКОПИЯ – эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки.

 

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. ПРИМЕЧАНИЕ: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты. 2. Объяснит пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. 3. За 3-5 дней до исследования пациенту назначают диету № 4 (бесшлаковую) 4. За 2 дня до исследования он получает слабительные средства (по назначению врача) 5. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую очистительную клизму: 3-4 л теплой воды (37-38 гр. С) 6. За 25-30 мин до исследования (по назначению врача) вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата п/к Если у пациента запор, диету № 4 он получает в течение 5-7 дней до исследования, а слабительные средства – 2 раза в день. За 12, 3, 2 ч до исследования ему ставят очистительные клизмы. При поносе, помимо диеты № 4, пациент получает лекарственные средства (по назначению врача!). очистительные клизмы (800 – 1000 мл) ему ставят за 12 и 2 чача до исследования. 7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет ПРИМЕЧАНИЕ: в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследований сбрасывается в мешок.

Обеспечивается право пациента на информацию.   Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства   Обеспечивается право на информацию.   Обеспечивается очищение толстой кишки   Обеспечивается своевременное начало процедуры     Обеспечивается инфекционная безопасность

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕКТОРОМАНОСКОПИИ

 

Это эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.

ЦЕЛЬ: обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дезинтерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также произвести биопсию (взять кусочки ткани для исследования.

 

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. ПРИМЕЧАНИЕ: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут закрыты. 2. Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования. 3. Сделать две очистительные клизмы вечером, накануне исследования с интервалом 1 час. 4. Сделать одну очистительную клизму утром, за 2 часа до исследования. ПРИМЕЧАНИЕ: клизма сделанная более чем за 2 часа до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее, чем за 2 часа до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки. 5. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

Обеспечивает право пациента на информацию. Обеспечивает уважение чувства собственного достоинства пациента. Метеоризм не мешает исследованию.   Обеспечивается предварительное очищение сигмовидной и прямой кишки. Обеспечивается возможность проведения исследования. Обеспечивается важность достоверного результата исследования.

 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТВА К ЦИСТОСКОПИИ.

ЦИСТОСКОПИЯ – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря.

ЦЕЛЬ: Осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря.

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

2. Перед исследованием предупредить пациента об опорожнении мочевого пузыря.

3. Провести тщательную гигиеническую обработку промежности у женщин и наружного отверстия уретры у мужчин.

4. Проводить пациента в эндоскопический кабинет.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 65