Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером, в т.ч. катетером Фоля.

ОСНАЩЕНИЕ: Стерильный катетер, перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт, малые – 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: 1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Помочь пациенту занять необходимое положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.	Необходимые условия для выполнения процедуры.
4. Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.	Уменьшается опасность внтурибольничной инфекции.
5. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечиваются необходимые условия асептики.
6. Обернуть половой член стерильными салфетками.	Уменьшается опасность внтурибольничной инфекции.
7. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой (если вы правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.	Распрямляется передний отдел уретры.
8. Обработать головку полового члена салфеткой смоченной в антисептическом растворе – держать ее правой рукой.	Исключается опасность внтурибольничной инфекции.
9. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера держать 4-5 пальцем.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: 10. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой)	Облегчается введение катетера. Исключается травма слизистой уретры.
11. Продвигать катетер в уретру, прилагая небольшое усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. ПРИМЕЧАНИЕ: в том случае, если при передвижении катетера появляется непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.	При обструкции на пути катетера процедуру катетеризации выполняет врач.
12. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора. ПРИМЕЧАНИЕ: если моча не появилась, попытаться ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в его правильном местонахождении, прежде чем заполнить баллон.	Обеспечивается фиксация катетера.
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: 13. Возвратить на место крайнюю плоть. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру.	Обеспечивается свободный отток мочи.
14. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея пластырем к бедру.	Исключается нарушение оттока мочи
15. Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность
16. Записать реакцию пациента на процедуру.	Обеспечивается преемственность ухода.

Катетеризация мочевого пузыря женщин резиновым катетером, в т.ч. катетером Фоля.

ОСНАЩЕНИЕ: Стерильный катетер, перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт, малые – 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: 1. Объяснить пациентке суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.	Обеспечивается право пациента на информацию.
2. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку)	Обеспечивается инфекционная безопасность.
3. Помочь пациентке занять необходимое положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами. ПРИМЕЧАНИЕ: для женщин, которые способны развести бедра, их сгибание обеспечивает достаточно хороший доступ к уретре.	Необходимые условия для выполнения процедуры.
4. Надеть перчатки. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.	Уменьшается опасность внтурибольничной инфекции.
5. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечиваются необходимые условия асептики.
6. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище..	Уменьшается опасность внтурибольничной инфекции.
7. Развести в стороны правой рукой (если вы правша) малые половые губы. Правой рукой взять малую салфетку, смоченную раствором антисептика, обработать ее вход в уретру	Распрямляется передний отдел уретры.
8. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера держать 4-5 пальцем.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: 9. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой)	Облегчается введение катетера. Исключается травма слизистой уретры.
10. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до поялвения мочи. ПРИМЕЧАНИЕ: если вход хорошо не определяется, требуется консультация врача.	При обструкции на пути катетера процедуру катетеризации выполняет врач.
11. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.	Обеспечивается фиксация катетера.
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: 12. Выполнить процедуру, для которой был введен катетер. 13.. Соединить катетер с дренажным мешком	Обеспечивается свободный отток мочи.
14. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея пластырем к бедру.	Исключается нарушение оттока мочи
15. Сбросить салфетки. Снять перчатки, вымыть руки.	Обеспечивается инфекционная безопасность
16. Записать реакцию пациента на процедуру.	Обеспечивается преемственность ухода.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 82.

Техника взятия кала на скрытую кровь.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, лотки, шпатель, емкость для фекалий, судно, направление.

 

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Объяснит пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования.	Мотивация поведения, сотрудничество с пациентом.
2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование.	Обеспечивается право пациента на информацию.
3. Объясните пациенту ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию. Объясните или дайте письменную инструкцию: состав диеты на период подготовки: исключается мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи. Акцентрируйте внимание пациента на том, что диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования. Уточните у пациента нет ли у него другого источника кровотечений (десны, кровохарканье, геморрой, менструации) приводящие к ложноположительному результату. В случае положительного результата дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии. В исключительных случаях – проконсультируйтесь у врача.	Обеспечивается сотрудничество с пациентом Эти продукты, обладая каталитическими свойствами, приводят к ложноположительному результату исследования. Обеспечивается достоверность результата.
4. объясните, что фекалии нужно брать утром в день исследования.
5. Объясните, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз.	При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
6. Объясните технику взятие фекалий: - перед взятие фекалий следует надеть перчатки - взять шпателем 5-10 гр фекалий (без примеси мочи) и поместить в приготовленную емкость - положить использованный шпатель в лоток - закрыть емкость крышкой - снять перчатки и положить и в тот же лоток, для последующей дезинфекции	Обеспечивается достоверность результата и инфекционная безопасность.
7. Доставлять в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование, прикрепив его к емкости.
8. Попросить пациента повторить всю информацию (при необходимости дайте письменную инструкцию)	Обеспечивается эффективность обучения

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 84