Хронические формы верхушечного периодонтита - Средний кариес («бессимптомное течение»)

Общим является кариозная полость средней глубины, отсутствие сообщения с полостью зуба, безболезненное зондирование, отсутствие реакции на температурные раздражители.

Различия:

- при хроническом периодонтите цвет коронки зуба изменен(степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания), при среднем кариесе изменений нет;

- препарирование при среднем кариесе болезненно, при хроническом периодонтите безболезненно;

- ЭОД при хроническом периодонтите свыше 100 мкА, при среднем кариесе 2-6 мкА;

- на рентгенограмме при хроническом периодонтите изменения соответственно форме хронического периодонтита, при среднем кариесе изменений нет.

 

Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения – Острый диффузный пульпит

Общим является иррадиация болей, болезненная перкуссия.

Различия:

- при хроническом периодонтите в стадии обострения цвет коронки зуба изменен (степень изменения цвета коронки определяется длительностью заболевания), при остром диффузном пульпите цвет зуба не изменен;

- боль при хроническом периодонтите в стадии обострения постоянная, ноющая, усиливающаяся при накусывании, при остром диффузном пульпите боли самопроизвольные, приступообразные, ночные;

- кариозная полостью сообщается с полостью зуба при хроническом периодонтите в стадии обострения, при остром диффузном пульпите сообщения нет;

- зондирование при остром диффузном пульпите болезненно по дну, при хроническом периодонтите в стадии обострения безболезненно;

- слизистая оболочка полости рта при хроническом периодонтите в стадии обострения гиперемирована и отечна в области причинного зуба, при обострении хронического гранулирующего периодонтита - свищ с серозным или гнойным отделяемым, при остром диффузном пульпите - без изменений;

- пальпация переходной складки при хроническом периодонтите в стадии обострения болезненна, при остром диффузном пульпите - безболезненна

- ЭОД при хроническом периодонтите в стадии обострения свыше 100 мкА, при остром диффузном пульпите 20-40 мкА

- термометрия при хроническом периодонтите в стадии обострения отрицательная, при остром диффузном пульпите – резко положительная;

- на рентгенограмме хроническом периодонтите в стадии обострения изменения соответственно форме хронического периодонтита, при остром диффузном пульпите изменений нет.

Хронический верхушечный периодонтит – Хронический гангренозный пульпит

Общим является отсутствие жалоб на боли, наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба, безболезненная перкуссия, безболезненная пальпация переходной складки в области причинного зуба.

Различия:

- термометрия при хроническом периодонтите отрицательная, при хроническом гангренозном пульпите - положительная (от горячего);

- зондирование при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое, при хроническом периодонтите зондирование безболезненное;

- ЭОД при хроническом периодонтите свыше 100 мкА, при хроническом гангренозном пульпите 60-80 мкА;

- на рентгенограмме изменения соответственно форме хронического периодонтита, при хроническом гангренозном пульпите изменений нет.

 

Дифференциальная диагностика между хроническими периодонтитами.

Общим является отсутствии жалоб на боли, изменение цвета коронки.

Различия:

- при хроническом фиброзном и хроническом гранулирующем периодонтите слизистая оболочка без видимой патологии, при хроническом гранулематозном периодонтите рубец от свища;

- на рентгенограмме:

- при хроническом фиброзном периодонтите расширение периодонтальной щели,

- при хроническом гранулирующем периодонтите - очаг деструкции костной ткани в области верхушки с нечеткими границами, неровной ломаной линией,

- при хроническом гранулематозном периодонтите - очаг деструкции костной ткани с четкими границами овальной или округлой формы (до 0,5см).

 

Контрольные вопросы

1. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый верхушечный периодонтит?

2. Назовите основные дифференциально-диагностические признаки хронического фиброзного периодонтита.

3. Проведите дифференциальную диагностику хронического гранулирующего периодонтита.

4. Назовите дифференциально-диагностические признаки хронического гранулематозного периодонтита.

5. Проведите дифференциальную диагностику хронических верхушечных периодонтитов в стадии обострения.

6. Опишите рентгенологическую картину обострения хронических форм периодонтита.

 

Тестовые задания:

001. Данные ЭОД при хронических и обострении хронических форм периодонтитов равны:

а) 1-6 мкА

б) 20-60 мкА

в) 100- 200 мкА

 

002. Общим для острого верхушечного периодонтита и острого диффузного пульпита является:

а) показатели ЭОД

б) реакция слизистой оболочки в области причинного зуба

в) характер болевых ощущений

г) отсутствие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба

д) отсутствие изменений на R-снимке

 

003. Острый верхушечный периодонтит дифференцируют с:

а) хроническим гангренозным пульпитом

б) локализованным пародонтитом

в) обострением хронического периодонтита

г) средним кариесом

д) хроническим фиброзным периодонтитом

 

004. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения дифференцируют с:

а) обострением хронического пульпита

б) острым диффузным пульпитом

в) острым верхушечным периодонтитом

г) средним кариесом

д) хроническим фиброзным периодонтитом

 

005. Показатели ЭОД свыше 100 мкА характерно для:

а) обострения хронического периодонтита

б) острого диффузного пульпита

в) обострения хронического гангренозного пульпита

г) кариеса дентина

д) хронического фиброзного пульпита

 

006. Основополагающим дифференцирующим критерием острых и обострившихся хронических периодонтитов являются:

а) болевой синдром

б) анамнез заболевания

в) реакция слизистой оболочки на стороне причинного зуба

г) показатели ЭОД

д) данные рентгенограммы

 

007. Наличие сообщения кариозной полости с полостью зуба характерно для:

а) острого верхушечного периодонтита

б) обострившихся хронических форм верхушечного периодонтита

в) острого диффузного пульпита

 

008. Наличие свища по проекции верхушки корня причинного зуба с серозным или гнойным отделяемым характерно для:

а) обострения хронического гранулирующего периодонтита

б) хронического фиброзного периодонтита

в) острого диффузного пульпита

г) острого верхушечного периодонтита

 

009. Изменение цвета коронки является общим признаком для:

а) хронических форм периодонтита

б) кариеса дентина

в) острого диффузного пульпита

г) острого верхушечного периодонтита

 

010. Общим для острого верхушечного периодонтита и острого диффузного пульпита является:

а) показатели ЭОД

б) отсутствие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба

в) реакция на температурные раздражители

г) реакция слизистой оболочки полости рта

д) отсутствие изменений на R-снимке

 

Клинические ситуации

1. Больному Д. поставлен диагноз: зуб 27- обострение хронического гранулирую- щего периодонтита.

а) Опишите жалобы и данные проведенного объективного обследования.

б) Какова этиология заболевания?

в) Данные дополнительных методов исследования.

г) Патоанатомия данного заболевания.

д) Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.

 

2. Больная Г. Обратилась в клинику с жалобами на незначительную безболезненную отечность десны в области зуба 26. Из анамнеза: зуб 26 ранее лечен по поводу осложнения кариеса, отмечает в прошлом ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в области верхней челюсти слева. Об-но: зуб 26- под пломбой, изменен в цвете, перкуссия слабоболезненна. Рентгенологически определяются очаги разрежения костной ткани с четкими границами, округлой формы в области зуба 26.

а) Поставьте диагноз.

б) Дополните данные объективного исследования.

в) Причины развития данного заболевания.

г) Патоанатомия данного заболевания.

д) Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

 

3. Больному В. поставлен диагноз: зуб 37 - обострение хронического фиброзного периодонтита.

а) Опишите жалобы и данные проведенного объективного обследования.

б) Какова этиология заболевания?

в) Данные дополнительных методов исследования.

г) С какими заболеваниями необходимо дифференцировать заболевания?

д) Патоанатомия заболевания.

 

4. Больному П. поставлен диагноз: зуб 44 – острый токсический периодонтит.

а) Опишите жалобы.

б) Какова этиология заболевания?

в) Опишите данные объективного и дополнительного обследования.

г) Патоанатомия данного заболевания.

д) Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.