VII. Підведення підсумків заняття

І. Відповіді до тестів початкового рівня знань:

I. г; 2. а, б; 3. а; 4. б; 5. а; 6. а, в; 7. г; 8. в; 9. в; 10. б.

II. Відповіді до тестів кінцевого рівня знань:

1. Третій період характеризується зниженням температури. Криз — це зниження температури протягом 1 год. Криз характеризується розширенням периферійних судин, що призводить до різкого зниження AT, пульс стає нитко­ подібним, з'являється загальна слабкість, значне пото­ виділення, шкіра блідне, кінцівки холоднішають. Сестринські втручання:

а) викликати лікаря;

б) підняти ножний кінець ліжка на 30 — 40 см, забрати по­ душку з-під голови;

в) обкласти пацієнта грілками, вкрити його, дати теплого солодкого чаю;

г) у разі вираженого потовиділення пацієнта витерти на­ сухо, поміняти спідню і постільну білизну.

2. У разі сухого кашлю використовують інгаляції розчину нат­ рію гідрокарбонату, гарячої пари, гаряче питво; як відволі- кальні засоби — банки, гірчичники, ножні гірчичні ванни.

3. Зволоження кисню.

4. Променева, скронева, стегнова, підколінна артерії.

5. Прискорення серцевих скорочень понад 80 за 1 хв.

6. Другий період — це період відносно стабільної температури тіла. Сестринські втручання:

а) не укутувати пацієнта;

б) необхідно часто давати вітамінізовані напої, годувати рідкою або напіврідкою їжею, що легко засвоюється, 6 — 7 разів на добу невеликими порціями;

в) у разі сухості слизової оболонки рота — протирати ротову порожнину вологим тампоном або зрошувати водою;

г) у разі утворення тріщин губи — змащувати вазеліном, дитячим кремом;

д) пацієнту з маренням і галюцинаціями потрібен індиві­ дуальний медсестринський пост;

є) проводити туалет шкіри пацієнта, часто міняти спідню і постільну білизну в разі надмірного потовиділення; є) у випадку вираженого головного болю прикласти до голо­ви через рушник міхур із льодом.

7. Викликати лікаря, звільнити груди пацієнта від тісного одягу, надати йому положення напівсидячи, почати оксигено­ терапію або забезпечити надходження свіжого повітря, у разі необхідності — використовувати аерозольний інга­ лятор.

8. Кисень вибухонебезпечний, тому під час роботи з ним необхідно встановити балон у металеве гніздо і закріпити пасками; установити на відстані не менше ніж 1 м від опалю­ вальних приладів і 5 м від відкритих джерел вогню; захис­ тити балон від прямого потрапляння сонячного проміння; запобігти потраплянню масла на штуцер балона; випускати газ із балона в іншу ємкість тільки через редуктор, на якому встановлено манометр; вихідний отвір штуцера має бути направлений убік від працівника.

9. Підвищення артеріального тиску вище норми (понад 140 мм рт. ст.).

10. Дихання Біота.

Тема

Задоволення потреби пацієнта в нормальному диханні. Оксигенотерапія

1. Медична сестра терапевтичного відділення в нічний час, про­
ходячи коридором, почула шумне, рідке дихання в одного з пацієн­
тів. Наблизившись до пацієнта, медична сестра відчула запах ацето­
ну із ротової порожнини. Який патологічний тип дихання у пацієн­
та? Які подальші дії медичної сестри?

2. За призначенням лікаря медична сестра повинна відпустити
пацієнту кисень із централізованої системи. Але апарат Боброва для
зволожування кисню відсутній. Яким чином можна зволожити ки­
сень при подачі його пацієнту?

Тема Пульс. Артеріальний тиск

1. Медична сестра під час вимірювання AT пацієнту за допомо­гою мембранного сфігмоманометра приклала фонендоскоп на 1 см латеральніше ямки ліктьового згину, але не почула аускультативно тони і не змогла визначити AT. Чому так сталося?

2. Лікар призначив пацієнту, маса тіла якого становить 1 ЗО кг
визначити AT. Плече пацієнта виявилось настільки об'ємним, що
не вистачило манжетки. Як визначити AT такому пацієнту?

3. Під час визначення властивостей пульсу в пацієнта медична
сестра виявила між двома черговими скороченнями серця додаткову
систолу, що періодично повторюється. Який вид аритмії виявила
медична сестра? Яка тактика медичної сестри?

4. Медична сестра в кабінеті долікарського огляду визначила у
пацієнта віком 40 років AT 180/105 мм рт. ст. Пацієнту раніше AT
не визначали. Яка подальша тактика медичної сестри?

5. Медична сестра під час визначення властивостей пульсу у па­
цієнта виявила відсутність закономірності ритму і наповнення пуль­
су. Який вид аритмії виявила в пацієнта медична сестра?

6. Пацієнту віком 68 років, який страждає на хронічну деком­
пенсовану серцево-судинну недостатність II ступеня, лікар призна­
чив сечогінний препарат. При визначенні водного балансу виявило­
ся, що пацієнт виділив сечі більше ніж спожив рідини. Як нази­
вається такий діурез?

 

ВІДПОВІДІ

Тема

Задоволення потреб пацієнта в нормальному диханні. Оксигенотерапія

1. Медична сестра визначила в пацієнта патологічний тип ди­хання (дихання Куссмауля). Слід запідозрити гіперглікемічний стан. Потрібно терміново викликати лікаря, визначити AT і приготувати все необхідне для введення інсуліну.

2. Необхідно взяти порожній герметично закритий флакон з-під ізотонічного розчину натрію хлориду, увести через корок голку, за­повнити за допомогою шприца флакон на 1/3 водою, потім ввести через корок довгу голку, через яку пропустити кисень. Таким чи­ном, зволожений кисень буде надходити через коротку голку, а далі через носовий катетер пацієнтові.

Тема Пульс. Артеріальний тиск

1. Перед вимірюванням AT необхідно пальпаторно визначити
ліктьову артерію (на 1 см медіальніше ямки ліктьового згину) і до
цієї ділянки прикласти фонендоскоп.

2. Необхідно накласти манжетку на передпліччя пацієнта і виз­
начити за допомогою фонендоскопа AT на променевій артерії.

3. Медична сестра виявила у пацієнта екстрасистолічну аритмію,
про що вона повинна поінформувати лікаря.

4. Медична сестра повинна зорієнтуватись і врахувати загальний
стан пацієнта. Повідомити пацієнта про те, що у нього підвищений
AT, але заспокоїти і запропонувати йому виміряти AT повторно че­
рез 5—7 хв. Потім дані AT передати лікареві.

5. Медична сестра виявила у пацієнта миготливу аритмію, про
що вона повинна поінформувати лікаря.

6. Позитивний діурез.

 

 

Тема