Индивидуальная психолого-педагогическая карта ребенка

Ф.И.О._______________________________________________________________________

ГОД РОЖД._________________________________________________________________

ДИАГНОЗ:___________________________________________________________________ КЛАСС (ГРУППА):___________________________________________________________

ОУ ПОСЕЩАЕТ С____________________________________________________________

ДОМ. АДРЕС:________________________________________________________________

МАТЬ:_______________________________________________________________________

ОТЕЦ:_______________________________________________________________________

I. Особенности познавательной сферы

Восприятие

__________________________________________________________________

Внимание:

__________________________________________________________________

Память:

__________________________________________________________________

Мышление: __________________________________________________________________

II. Работоспособность на занятиях

Включение в работу________________________________________________

__________________________________________________________________

Темп выполнения заданий___________________________________________

__________________________________________________________________

Переключаемость____________________________________________________________________________________________________________________

Сосредоточенность__________________________________________________________________________________________________________________

Качество работы__________________________________________________
__________________________________________________________________

Продуктивность_____________________________________________________________________________________________________________________

Утомление наступает_____________________________________________
__________________________________________________________________

III. Особенности эмоционально-волевой сферы

Общий эмоциональный фон_________________________________________

__________________________________________________________________

Какие эмоции превалируют_________________________________________

__________________________________________________________________

Заинтересованность ребенка в выполнении заданий___________________

__________________________________________________________________

Реакция на успех или неудачу_______________________________________

__________________________________________________________________

Адекватность реакций_____________________________________________

Возбудимость_____________________________________________________

__________________________________________________________________

Наличие аффективных реакций, наличие страхов, проявление негативизма___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Возможность адекватной оценки своих результатов__________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Способность к волевому усилию_____________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

IV. Личностно-характерологические особенности

Самооценка_________________________________________________________________________________________________________________________

Поведение среди сверстников_______________________________________

__________________________________________________________________

Отношение с воспитателями или педагогами_________________________

__________________________________________________________________

Активность_________________________________________________________________________________________________________________________

Тревожность________________________________________________________________________________________________________________________

Агрессивность_______________________________________________________________________________________________________________________

Критичность__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. Рекомендации

Рекомендации педагогам___________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации родителям__________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. Занятия с психологом

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VII. Динамика

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Педагог-психолог_________________________

Форма № 8 (обязательная)

Программа работы педагога-психолога с группой

 

Программа «__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________»

название программы

работы педагога-психолога с группой _____________________________________________________________________________

какой

 

Программа составлена на основе____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Цель программы ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Планируемые результаты психологической работы в классе (группе)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сроки реализации программы ______________________________________

__________________________________________________________________

Содержание программы по разделам (с точно сформулированными темами, с указанием количества часов, отводимых на каждую из них)_________________________________________________________________________________________________________________________________ Практическая часть ( занимаемое ею место в курсе)____________________ __________________________________________________________________ Список литературы _______________________________________________

__________________________________________________________________

 

Тематический план занятий

 

№	Тема	Кол-во занятий	Цели и задачи	Наименование форм работы, упражнений

 

 

Дата составления «______»_____________________200 г.

Педагог-психолог ________________________

Форма № 9 (обязательная)

Программа индивидуальных коррекционно-развивающих занятий

В коррекционной работе специалист системы сопровождения имеет определенный эталон психического развития, к которому стремится приблизить ребенка, в развивающей работе он ориентируется на средневозрастные нормы развития для создания таких условий, в которых ребенок сможет подняться на оптимальный для него уровень развития. Последний мо­жет быть как выше, так и ниже среднестатистического. За коррекционной работой закрепляется смысл «исправления» отклонений, а за развивающей — смысл раскрытия потенциальных возможностей ребенка. При этом развивающая работа выступает не просто тре­нингом определенной способности, но ориентирована на работу с другими факторами, определяющими продвижение в учебной работе.

 

Программа

индивидуальных коррекционно-развивающих занятий с _____________

_____________________________________________________________________________

ФИО, возраст, класс

Название программы «____________________________________________________

____________________________________________________________________________»

Программа составлена на основе ____________________________________

__________________________________________________________________

Цель программы ___________________________________________________

__________________________________________________________________ Сроки реализации программы ______________________________________

Планируемые результаты психологической работы___________________

__________________________________________________________________

Содержание программы по разделам (с точно сформулированными темами, с указанием количества часов, отводимых на каждую из них) ______ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Практическая часть ( занимаемое ею место в курсе)_____________________

__________________________________________________________________ Список литературы __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Тематический план занятий

№	Тема	Кол-во занятий	Цели и задачи	Наименование форм работы, упражнений

 

Дата составления «______»_____________________200 г.

Педагог-психолог ____________________ ____________________

Форма № 10

Требования к авторским программам

 

 

Критерии оценки авторских программ

1. Научно-практическая новизна.

2. Научная обоснованность.

3. Актуальность и перспективность.

4. Практическая направленность.

5. Наличие межпредметных м внутрипредметных связей.

6. Представленность результатов апробации.

 

Перечень представляемых документов.

1. Программа.

1.1 Пояснительная записка, предусматривающая раскрытие актуальности, целей, задач курса, длительность курса, его продолжительность, возрастные категории, ожидаемые результаты.

1.2 Содержание программы по разделам с точно сформулированными темами, с указанием количества часов, отводимых на каждую из них.

1.3 Практическая часть, занимаемое ею место в курсе.

1.4 Список литературы, которую можно использовать и которую использовал автор при составлении (разработки программы).

2. Примерный тематический план.

 

Направления защиты программы.

1. Обоснование выбора курса.

2. Цели и содержание курса.

3. Ожидаемые результаты.

4. Место данного курса в учебном плане (доля часов, связь с другими предметами).

 

Форма № 11 А-В

Протоколы

Форма № 11 А

 

Протокол беседы

Ф.И.О. ребенка:_____________________________________________________

Возраст:___________________________________________________________

Цель беседы:_______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Вопросы к беседе	Ход беседы	Примечания

 

Выводы:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата_________________________________

 

 

Психолог: _______________________ __________________

ФИО

 

Форма № 11 Б

 

 

Протокол

коррекционного занятия___________________________________________

 

Ф.И.О. ребенка_____________________________________________________

Общее время:______________________________________________________

Цель занятия:______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Методы и технологии:_______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Этапы коррекционного занятия	Ход коррекционного занятия	Примечания

 

Выводы:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата_________________________________

 

 

Психолог: _______________________ __________________

ФИО

 

 

Форма № 11 В

 

Протокол

Психодиагностического обследования

 

Ф.И.О. ребенка_____________________________________________________

Возраст:___________________________________________________________

Время начала:______________________________________________________

Время окончания:___________________________________________________

Методика:_________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Этапы диагностической процедуры	Ход диагностической процедуры	Примечания

 

Выводы:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата_________________________________

 

Психолог: _______________________ __________________

Форма № 12

Представление педагога - психолога для школьного консилиума

 

Целью представления является оценка актуального состояния ребенка на момент итогового обследования по возможности в сравнении с его психологическим статусом (особенностями развития, поведения и т.п.) на момент включения ребенка в деятельность психолога в составе службы сопровождения.

В рамках представления должны быть отмечены выявленные в процессе как первичного, так и последующих обследований проблемы (проблемные зоны) и трудности ребенка. В соответствии с этим в заключении кратко описываются начальные рекомендации, направления необходимой коррекционно-развивающей работы.

Здесь также должны быть перечислены все направления психокоррекционной работы, которая проводилась с ребенком, ее продолжительность и результат.

 

Представление

Педагога- психолога для школьного консилиума

 

Ф. И. О. ученика ___________________________________________________ Возраст ___________________________________________________________

Школа № __________________________класс / группа __________________

 

Жалобы родителей Жалобы педагогов

_____________________________ _________________________________ _____________________________ _________________________________ _____________________________ _________________________________

_____________________________ _________________________________

Особенности поведения, общения, привычки и интересы ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сформированность социально-бытовой ориентировки __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Моторная ловкость __________________________________________________________________

Ведущая: рука ____________ нога ______________ ухо ________________ глаз ______________________________________________________________

Характеристики деятельности:

мотивация_________________________________________________________

критичность________________________________________________________ __________________________________________________________________

работоспособность__________________________________________________ __________________________________________________________________

темп деятельности__________________________________________________

Особенности внимания __________________________________________________________________

Особенности памяти __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Качественная характеристика речи __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Характеристика интеллектуального развития __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Сформированность представления о пространственных и временных отношениях ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности конструктивной деятельности, графической деятельности рисунка __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Характерные ошибки:

при письме ________________________________________________________ __________________________________________________________________

при чтении_________________________________________________________ __________________________________________________________________

при счете__________________________________________________________

__________________________________________________________________

Эмоционально-личностные и мотивационно-волевые особенности ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение школьного психолога (уровень актуального развития, специфические особенности в указанных сферах, рекомендации по коррекционной работе)______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата __________

ФИО психолога ____________ _______________________________

Форма № 13

Выписка из медицинской карты

ФИО_________________________________________________________________________

Число, месяц, год, рождения_____________________________________________________

1. Беременность (по счёту)______________________________________________________

Течение беременности (токсикоз, инфекция, интоксикация, угроза прерывания,

срок прерывания)_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Роды (по счёту)______________________ Срок___________________________________

Особенности протекания родов___________________________________________________

Вес _________________________Длина ___________________________________________

Оценка по шкале АПГАР _______________________________________________________

Диагноз при выписке___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Раннее развитие (сроки появления показателей)

Комплекс оживления___________________________________________________________

Голову держит ___________ ______Сидит _________________________________________

Стоит __________________________Ходит ________________________________________

4. Раннее речевое развитие (сроки появления показателей)

Гуление______________________________Лепет___________________________________

Первые слова_______________________Простая фраза ______________________________

Развёрнутая фраза _____________________________________________________________

5. Перенесённые заболевания (травмы, ушибы, операции и др.)

_____________________________________________________________________________

Клинические особенности развития ребёнка

Заключение о соматическом состоянии__________________________________________

_____________________________________________________________________________

Неврологический статус_______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Состояние опорно-двигательного аппарата; дефект осанки, сколиоз (степень).

_____________________________________________________________________________

Поражение верхних и нижних конечностей, способ передвижения ____________________

_____________________________________________________________________________

Навыки самообслуживания______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Заключение отоларинголога о состоянии органов слуха (восприятие шепота и разговорной речи______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Заключение офтальмолога _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Заключение психиатра_________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Рекомендации:________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Дата заполнения:

Подписи специалистов:

М.П.

Форма № 14