Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Критерии постановки диагноза↑ Стр 1 из 21Следующая ⇒ Содержание книги
Поиск на нашем сайте
1 степень нарушения кровотока: S/D выходят за пределы таблицы, но не более 3. Тактика гипоксии плода – контроль через 1 неделю. 2 степень – значительное нарушение кровотока. Тактика – интенсивная терапия и родоразрешение в течение 3 суток. 3 степень - критическое нарушение кровотока, отрицательный диастолический кровоток. Тактика – экстренное родоразрешение. УЗИ. Плодное яйцо видно с 11 дня после задержки менструации (скрининг-метод). Показания: · подозрение на внематочную беременность · ОАА (замерший выкидыш, уродства) · Миома матки · Подозрение на многоплодную беременность · Кровянистые выделения · Подозрение на трофобластическую болезнь · Опухоль яичников. Однократно во II и III триместре. Заключение УЗИ: В матке один плод, головное предлежание, 1 позиция, передний вид. БПР (большой поперечный размер) = 95 см (срок беременности, вес). СДЖ (средний диаметр живота), определяется масса плода. В норме живот должен обгонять голову после 26 недель беременности. ДБ (длина бедра) – достоверный срок беременности. Есть ли сердцебиение у плода, ритмичное или аритмичное. Количество вод (нормоводие, маловодие, многоводие). Пороки развития органов и систем. Плацента: локализация (если нижний край плаценты располагается ниже 6 см от уровня внутреннего зева, то низкая плацентация); толщина плаценты в мм примерно равна сроку беременности в неделях (+/- 5 мм) зрелость плаценты: 4 степени: 0 – до 32 недель; 1 - 32 - 36 недель, зрелая плацента при доношенной беременности; 3 – страдающая плацента. Если в 35недель 3 степень зрелости, то это уже ФПН кальциноз. Обвитие пуповиной. Пол. Реовазография – исследование гемодинамики. Рентгенопельвиометрия. Единственное показание – определение емкости полости таза. Метод Пискачека. Определение нахождения головки в полости малого таза. Между большой и малой половой губой через салфетку по ходу родового канала пытаемся достичь предлежащей части. Головка может быть: не достижима; достижима; легко достижима. Метод Гентера – попытка достичь предлежащую часть через прямую кишку. Признаки готовности организма к родам. · Гестационный срок 38 – 42 недели · Потеря женщиной 800 – 1000 г массы тела за неделю до родов · Нерегулярные сокращения матки · Уменьшение высоты стояния дна матки и увеличение дыхания · Зрелая шейка матки. 4 варианта зрелости: 1) незрелая 2) созревающая 3) не полностью зрелая 4) зрелая · Выделение слизистой пробки · Зрелый плод (вес 2 – 2,5 кг, длина 45 см) УЗ критерии зрелости · Ядро Беклара – точка окостенения бедренной кости (коленной чашечки) – 4 – 5 мм · Легочно-печеночный коэффициент (2:1 – зрелый; 1:1 – не полностью зрелый; 1:2 – плод не зрелый) · Зрелая плацента (2 степени зрелости). · Относительное уменьшение объема вод. Окситоциновый тест. 1 мл (5 ЕД) окситоцина разводится 400 мл NaCl 0,9 %, из этого флакона берется 3 мл и в/в беременной каждые 30 секунд вводят по 0,5 мл под контролем КТГ. Тест положительный, ели через 3 минуты произошло сокращение матки. Если сокращение после3 минут или еще позже, тест отрицательный. Прелиминарный период – это 6 часов перед началом родов. Характеризуется нерегулярными схватками (1 в течение более 10 минут), отсутствием раскрытия шейки матки, отсутствием страдания плода и отсутствием нарушения общего состояния женщины. Причины наступления родовой деятельности: · Формирование родовой доминанты (обычно на стороне плаценты) · Уменьшение массы тела на 800 – 1000 г · Изменение тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы · Снижение концентрации прогестерона, увеличение концентрации эстрогенов – снятие прогестеронового блока · Повышение чувствительности матки к сокращающим веществам · Увеличение количества рецепторов к сокращающим веществам и рецепторов к эстрогенам · Увеличение эластических волокон в шейке матки и снижение коллагеновых · Увеличение гидрофильности тканей · Созревание ШМ · Увеличение количества БАВ (адреналина, норадреналина, АХ, ПГ, окситоцина) · У плода наступает созревание надпочечников вырабатываются глюкокортикоиды они попадают в околоплодные воды с мочой плода разрушение лизосом амниона это дает выделение ПГ запуск родов. ПГ F2а – плодовый ПГ (энзопрост), синтезируется амнионом. ПГ Е2 – материнский, синтезируется децидуальной оболочкой (простин, простенон, «Простин Е» - вагинальный гель, интерцервикальный гель (динопрост, препедил-гель)). · Соотношение электролитов · Формирование в правом маточном углу пейсмекера Признаки начала родовой деятельности: · Регулярные схватки (1 за 10 минут – минимум) · Структурные изменения ШМ (сглаживание, раскрытие) · Излитие вод · Потуги Виды отхождения вод: 1. преждевременное излитие од (до раскрытия ШМ) 2. раннее излитие вод (с начала родовой деятельности до раскрытия ШМ до 6 см) 3. своевременное излитие вод (при раскрытии ШМ от 6 до 10 см) 4. запоздалое излитие вод (во время потуг) 5. рождение в плодном пузыре Тройной нисходящий градиент: 1. Схватки распространяются сверху вниз (дно – тело – нижний сегмент) и справа налево. 2. Схватки распространяются с убывающей силой и продолжительностью. 3. Пики всех схваток совпадают (обеспечивается эффективность схватки). Длительность родов: 1. Нормальная длительность родов: · Первородящие 10 – 12 часов · Повторнородящие 6 – 8 часов 2. Стремительные роды · Первородящие до 4 часов · Повторнородящие до 2 часов 3. Быстрые роды · Первородящие 4 - 6 часов · Повторнородящие 2 – 4 часов 4. Затяжные роды · Первородящие более 12 часов · Повторнородящие более 8 часов Характеристика родовой деятельности: Количество схваток 2 – 3 в 10 минут. Сильные схватки (чрезмерные) – гипертонус матки (исключить ПОНРП, бурную родовую деятельность, угрожающий разрыв матки). Достаточной силы схватки – когда во время схватки не прощупываются части плода, вне схватки пальпируются. Слабые схватки – вне и во время схватки прощупываются части плода. Схватки средней силы –среднее между 2 и 3. Сила схватки измеряется в единицах Монтенье. Интервал между схватками 1,5 – 2 минуты, длительность 30 – 50 секунд. Периоды родов. I период – раскрытия. I фаза – латентная – от начала родовой деятельности до раскрытия 4 см. безболезненная, длительность – до 6 часов (у юных первородящих укорочена в 2 раза). Скорость раскрытия ШМ у первородящих – 3,5 мм/час, у повторнородящих – 5 – 7 мм/час.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 285; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.218.28.26 (0.007 с.) |