Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Знач воздуш и костн проводим в топич диагност тугоух.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Типы костн проводимости. Компрессионный тип. Под влиян высок звуков капс лабир перич испыт то сжатие, то ослабл Р. При сжат капс лабирин и повыш внутрилабир Р происх передвиж перилимфы в стор наиб податл окна улитк, при ослабл Р движ жидк происх в обратную стор. Инерционный тип. При мал частот череп приход в колебан как целое. Благ инерц и подвижн слух косточ, происх перич смещ подножн пласт стремен в окне преддвер, синхронн с колеб черепа. Движ стремен обусловлив соответст передвиж жидкостей внутрен уха. Иссл слуха камертонами. При пом камертон м Иссл как воздуш, так и кост провод; исп 2 камертон C128 и С2048 (для подробн иссл слуха примент камертоны С64, С256 С512 С4096) нижн цифры соответст колич колеба в сек. Ножку камертона слегка сдавл пальцами, и инструмент поднос вплотн к слух прох, избег его соприкосн с козелком или волосами. Акустич ось камертон, проходящ поперек обоих бранш, д нах-ся на 1 прям с осью слух прох. Для иссл костн проводим ножку звучащ камертона приставл к сосцевид отрост в обл проекц антрума (не прикас к ушн раков) или к серед темени. Иссл камертонами исп для диагност пораж звукопровод и звуковосприним апп. Опыт Ринне – сравн воздуш и костн проводим. Ножка звучащ камертона приставля к сосцевид отрост. Когда испытуем перест восприним звук ч/з кость, бранши камертон поднос к слух прох. При N слух воздушн проводим превалир над костн («+» опыт Ринне). При наруш звуковоспр звук б дольше слышен ч/з возд, чем ч/з кость («+» опыт Ринне), хотя по сравнению с N слух как воздушн, так и костн проводим будут короче. Более длит восприят звука ч/з кость, чем ч/з возд («-» опыт Ринне), набл при выраж наруш звукопровед Звучащ камертон, после того как испытуем перест его восприн ч/з возд, снова слышен, если установить его на сосцевид отрост. Опыт Швабаха. Ножку звучащо камертона С128 став на темя или отдьно на кажд сосцевид отрост. Длит восприят звука камертона испыт сравн с длит восприят здоров людей (~ 20 сек). При пораж звукопроводящ апп б-ной слыш звук ч/з кость дольше (опыт Швабаха «+»), при пораж звуковосприн – время звуч короче (опыт «-»). Опыт Вебера - определ латерализ звука. Если ножку звучащ камертона C128 установ на темя, человек с N слух восприн звучан камертона в середин головы или равном во всей голове. При 1 закрыт ухе (пальцем, серн пробк, ватой) звук камертона воспр сильн закрыт ухом (латерализац звука в стор закрыт уха). Происх это из-за того, что в закрыт ухе затрудн отток звуков волн, созд лучш услов для резонанса. Подобн же усл возн при односторон забол наруж и средн уха (латерализ в больн сторон). При одностор пораж звуковосприн аппа, звукопроводящая сист одинак с обеих сторон и звуков колеб вызыв реакц только Рецов здорово уха, т.е. латерализ звука произойдет в здоров стор. Опыт Желле – определ подвижн стремен в окне преддвер. Ножк звучащ камертона C128 приставл к сосцевид отрост, одноврем повыш и уменьш Р в наруж слухо прох при пом резин трубки с оливой, соединен с резин баллоном. Сгущ возд перед ч/з звукопровод сист и обусловл внутрилабиринт Р – восприят звука ухудш, при уменьш Р в наруж слух прох – восприят звука улучш (опыт Желле «+»). При неподвиж стремен сгущен или разреж возд в слухов прох не влияет на каче восприяти звука камерт (опыт «-»). Опыт Бинга – измер костн проводим при открыт и закрыт наруж слух прох. Камертон став на сосцев отрост больн уха, при этом Исслуем закр слух прох с пораже стор. При отсут патолог звукопровод апп (в N и при пораж звуковоспр аппа) закрыв наруж слух прох выз ощущ усил громк звучан камертона (опыт Бинга «+»). У б-ных с пораж звукопровод апп закрыв слух прох не прив к ощущ усил громк звука (опыт Бин «-»). Аудиометрия – измер острот слуха при пом электрогенерат слух прибор – аудиометр. Воспр звук различ частот и интенсив. Нач провод с 1000Гц, увелич 2000Гц, 4000Гц, 8000Гц.затем возвращ к 1000Гц и провер низк частот 500 250Гц. Снач провер воздуш проводим. Затем костн. Нач с лучше слышащ уха. Обознач: непрерыв лин – воздуш проводимо, пунктир – костн. В N разрыв м/д костн и воздушн проводим сост 5Дб. Рез Иссл слуха нанос на спец бланке - аудиограмме Звуковые частоты на аудиограмме отлож по вертикал лин, интенсивн звука в дБ - по горизонтал. N воспр звуков отмеч на горизонт нулевой лин. Потеря слуха в Дб отсчит вниз от 0 лин. Порог слышимо различ частот в завис от забол б находиться на разн ур. 0 – 10 – N. 10 – 20 - Ⅰ ст снижения слуха. 20 – 40 - Ⅱ ст снижения слуха. 40 – 60 - Ⅲ ст снижения слуха. 60 – 80 - Ⅳ ст снижения слуха. > 80 – полная глухота. Т.о., порог тонал аудиограмма отображ сост слуха при мин, близ к порогу, звук раздр. Для дифф диагн различ пораж слуха > знач им сопост на аудиограмме воздушн провод с костн. Так для пораж звукопровод сист характ – "разрыв" м/д лин. Графич изображ восприят звука по "костн" и "воздушн проводим", лин воздушн проводим, как прав, восход (низк частоты восприн хуже, чем высок). При забол звуковоспр сист "разрыв" м/д лин костн и воздушн проводим мин, или вовсе отсут, причем обе лин идут вниз (воспр высоких частот хуже). При смеш форме тугоух лин костн и воздушн проводим идет горизонт и паралле книзу от нулевой лин. Типы наруш на аудиограмме: Кондуктивный тип тугоух – сниж звукопровед. Проприоцептивный тип – разрыв сохр, но сниж воздушн и костн провод. Патолог звуковоспр апп. Смешан тип – сниж кост и воздушн провод, костно-воздушн разрыв >. Пороговая речевая аудиометрия – б-ному предла набор слов и определ уровни, когда различ 40%, 90% слов. В N 100% разборчивость при 40Дб. Надпорогов речевая аудиометрия – в 2 уха одновр подают звуки одинак частоты, но разн интенсивн. Разницу м улов в цифрах: здоров ухо – 50Дб, больн – 60Дб. Иссл слуха ультразвуком. Иссл слуха у новорожд и у дет младш возр. Р-ию на звук в этом возрасте м опред по безусл рефлекс. К безусл рефлекс при внезапном сильн звуке относ смык век – кохлеопальпебр рефлекс, расши зрачка – кохлеозрачк рефлекс. Ранним рефлекс на звук раздражитель явл двигат возбужд. К 6мес стан выраж рефлекс локализ звука – поворот головы с направл источн звука. К 5-7мес реб нач издавать певучие и гортан звуки (гуление), у глух дет звуки немелодич и однообраз. Для определ налич слуха у дет ранн возраста исп ЭЭГ при интенс звук раздраж во время сна, а также плетизмография (регистр изм просвета периф сос), пневмограф (регистр изм ритма дыхате движ) в ответ на звук раздр. Акустич импедансометрия – Иссл при разном Р в наруж слух прох и барабан полост. Ухо закр плотно и нагнет возд, в завис от разн Р получ графики. Иссл звукопров апп. Тип – А – выровненное Р м/д слух прох и барабан полостью. Тип – В – экссудат в слух походе. Патолог поднож пласт стремени. Уплощ параболы. Тип – Е – разрыв слух косточек. Иссл слуха ультразвуком.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-26; просмотров: 239; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.146.65.134 (0.008 с.) |