Физиология носа и околоносов пазух. Ринобронхиальный рефлекс.

N для человека явл дых ч/з нос.

F носа: Дыхат. Защит. Резонатор. Обонят. Рег дыхан Рег слёзовыведения.

Дыхат f. Во время вдоха, обусл “-“ давлен в грудной полост, возд устремл в обе 1/2 носа. Струя возд устремл вверх больше по общему носовому ходу и частично по сру (т.к. плоск ноздрей распгоризонтал). Т.к продолж тяга в сторон хоан основ m возд дугообразно поворач кзади и идет на ур средн нос хода, часть воздуш струи достиг свода носа и поворач к хоанам. При выдохе напор возд происх от носоглотк ч/з хоаны (располож вертикал) к ноздрям, поэтому осн m возд при выдохе идет на ур нижн нос хода. Т.о., дых осущ преимущ ч/з дыхат обл – от дна носа до нижн края средн носов раков. При вдохе из придат пазух вых часть возд, что спос согрев и увлажн вдыхаем возд, диффузии его в обонят обл. При выдохе возд пост в пазухи. Около 1/2 (45%) всего сопротивл дыхат путей принадл полост носа, что обусл и относит узостью, изогн характ носов ход и неров пов их стенок. Это сопрот им физиолог обосн – давл струи возд на слиз обол носа участ в возбужд дыхат рефл. Дых осущ ч/з рот, вдох станов < глубок.

Защит f предст мех, с пом кот возд согр, увлаж и очищ при прох по нос путям при вдохе.

Согрев возд осущ за счет тепла от пов-ти стенок носа. Каверноз тела предст собой сосудист апп для согр возд. Согревающ эф-т тем > выраж, чем ниже t наруж возд.

Увлаж возд происх за счет носов слизи, кот обр путем проникн жидк из кров сосуд, желез слиз обол, слезн желез и лимфы из межтканев щелей.

Очищ возд обеспеч: волосами кожи преддвер (крупн частицы); слизью (пыль, микробы), мех-м удален слизи – мерцат эпител (на движ ресничек оказ влиян различ ф-ры: физич, химич, t и др.).

Рефлекс чих и слезоотдния.

Резонаторн f сост в усилен различ тонов голоса. Маленьк полост (кл решотч лабир, клиновид пазухи) резонируют > ­ звуки, а крупн полост – > ¯. Наибол изм-я тембра голоса происх при воспален пазух. Положен мягк неба в определ ст регулирует резонанс.

Гнусавость: открытая (при параличе мягко неба) и закрытая (разрастания в полост носа).

Обонят f обеспеч обонят зоной слиз обол. Обонят обл предст собой уч-к слиз обол в пределах верхн носов раков, верхн части средн носов раков и в/3 перегор носа. Эпител слиз обол в этой обл содерж обонят нейросенс и поддерж кл. Железы обонят отд выдел > жидк секрет, чем железы респиратор отел. Чувствит иннерв обеспеч обонят нервом.

Ринобронхиальн рефлекс. Гетерогенен, м. проявл бронхоконстрикц или бронходилатац. Сущ 2 осн мех-ма ринобронхиального рефлекса:

1. обусл сист тройнич нерва, кот переключ на волокна блуждающ в подкорк структ гол мозга.

2. сист обонят нерва и поэтому условно назван офтальмобронхиальным рефлексом.

Топографич анат средн уха. Стенк барабан полост. Слух кос(.).

Средн ухо предст соб неск сообща м/д полост: барабан полост, слух (Евстах) трубы, сосцевидн пещерой и связ с ней сосцевид ячеек.

Барабан полост расп м/д слух прох и лабиринт, содерж слух косточк. V полост 1– 2см³, по форме напом куб. Полость им 6 стенок. Расст м/д медиал и латерал стенк в передненижн отд» 3мм, в задн отд 5,5 – 6,5мм.

Латерал (перепончат) стенка сост из барабан переп и обрамляющей её кости.

Передн стенка = сонная им только в нижн 1/2 барабан полост. h = 4мм. В верхн части передн стенк им мышечно-трубный канал; в нем прох полуканал м-цы натягивающ барабан переп и полуканал слух трубы. Стенка прониз тоненьк сонно-барабан канальцами, ч/з кот в барабан полость прох сосуды и нервн волокна (из внутрен сонн сплетен).

Нижн стенка = ярёмная явл дном барабан полост и гранич с ярёмн ямкой, содержащ луковицу внутрен ярёмн v. Дно полост средн уха располож на 2,5 –3мм ниже соответст нижн края барабан переп. При восп забол жидкост м. скапл в углубл полост средн уха recessus hypotympanicus.

Задн стенка = сосцевидная гранич с сосцевид отрост. Стенка содерж костн пирамидн возвыш, вну3помещ стремян м-ца. Кнаружи от возвышен нах-ся отверст кан барабан струны, позади его проходит лицевой нерв. Нервные и сосудист канальц связ барабан полость с сосцевид отрост.

Медиальная стенка = лабиринт отдяет средн от внутрен уха. В средн части стенк им возвыш – мыс, Ø 8мм. Мыс образ латерал стенк купола улитки. На пов-ти мыса им бороздк, кот, углубл, образ костн каналы. В них прох нервы, образующ барабан сплетен и сопровожд их сосуд. Барабан нерв, ветвь языкоглот нерва, прох сверху вниз; в горизонтал направл прох сонно-барабан нервы из внутрен сонно сплетен. В обл заднениж края мыса им отверст r формы – окно улитки, закрыт вторичн барабан перепонк. В обл задневерхн края мыса нах-ся окно преддвер = овальн окно, в кот с пом кольцевид связки фиксир основан стремени. L овальн окна –3мм, шир– 1,5мм. Кперед от овальн окна нах-ся сухож м-цы, напрягающ барабан переп, огибающ улитков отрост.

Над окном преддвер по внутрен стенке барабан полост в направлен спереди назад прох горизонтал колено лицев нерва, кот дойдя до выступа горизонтал полукруж кан на внутрен стенке антрума, поворачивает вертикал книзу – нисходящ колено – и выход на основан черепа ч/з шилососцевидн отверст. Лицев нерв нах-ся в костн кан. Горизонтал отрезок кан лиц нерва над овальным окном выступ в барабан полость в виде костн выпячиван, здесь он им оч тонк стенку (м. распростр восп из уха на нерв).

В нижн этаже барабан полост от кан лицев нерва отходит канал, содержащ барабан струну – вкусов и секреторн ветвь лицев нерва проходит м/д молоточк и наковальн ч/з всю барабан полость вблизи барабан переп и вых из неё ч/з fissura petrotympanica.

Барабан полость условно делят на 3 отда:

1.Верхн – надБарабан полость = надбарабанное углублен =аттик, h = 3 – 6мм. Расп выше верхн края натянут части барабан переп. Заключ в нем сочленен молоточк с наковальней делит аттик на наруж и внутрен отды. Нижн часть наруж отда ограничн с 1 стор pars Shrapnelli барабан переп, снизу – коротким отрост моло(.) и вну3– шейкой его носит название Пруссакова простр.

2.Среднотд – Бараб пазух или собствен Барабан полост соответ ненатянут част бараб переп.

3.Ниж отд – подБарабан полост или подбарабан углублен лежит ниже уровня барабан переп.

Слизист обол барабан полост явл продолжен слиз обол носоглотк, покрывает стенк барабан полост, слух кос(.) и их связки, образуя ряд склад и карман. Слиз обол предст плоск эпител, а в устье слух трубы – мерцат цилиндрич эпител.

Слух кос(.) анатомич и функцион предст собой един цепь, кот тянется от барабан переп к окну преддвер. Рукоятк молоточк впаян в фиброз слой барабан переп, основан стремен укреп в нише окна преддвер. Слух косточк укрепл м/д собой и стенк барабан полост при пом эластич связок и сустов (им тонкую капсулу).

Молоточек сост из рукоятки, шейки и головки. У основан рукоятк им отрост, выпячивающ кнаруж часть барабан переп. M моло(.) ~ 30мг.

Наковальня сост из тела, коротк и длин отрост, последний сочленен со стременем. M ~ 27мг.

Стремя =стремечко. Им головку, 2 ножки и основание. Основание стремени покрыто хрящ, кот посредством кольцевидной связки соединяется с хрящевым краем овального окна.

Мышечн апп барабан полост. М-ца, напрягающ барабан переп прикрепл 1 концом к хрящ части слух трубы, а др к рукоятк молоточк ок шейки. Стременн м-ца нач от пирамидальн выступа и прикрепл к шейке стремени. Обе эти м-цы, с 1 стор, удерж слух кос(.) в состоян напряж. Наиб благоприятн для проведен звука, с др – защищ внутрен ухо от чрезмерн звук раздраж путем рефлекторн сокращ.

Кровосн. Из сист наруж сонн артер. Задн ушн артер → 1)шилососцевид артер, 2)задн Барабан артер. Восходящ глоточн артер → нижн Барабан артер. В/чел артер → передн Барабан артер. Веноз отток: барабан v → занижнечелюст v →внутреняремн v. Лимфоот из барабан полост по ходу слиз обол слух труб в заглоточ л/у.

Иннервац барабан полост барабан нерва из Ⅸ пары черепн нервов. Вступив в барабан полость, барабан нерв и его ве(.) анастомозир на внутрен стенке с ве(.)м лицев нерва, тройничн и симпатич сплетен внутрен сон артер, образуя на promontorium,барабанное сплетен.

Возр.особ. У новорожд просвет барабан полост значит уже из-за толст послиз слоя эмбрионал соединит тк. К моме рожд полость заполн миксоидн тк. Освобожден полост нач с мом рожд, обычно исчезает на 1г жизни. Слух косточ частично сост из хрящ тк, окостен на 2 полугод, окончательно окостеневают к 2 гдам.