Вагітна Г. , звернулась в Ж. К. З терміном вагітності 34 тижні з приводу підвищення АТ, набряків нижніх кінцівок. Який аналіз необхідно зробити для остаточної постановки діагнозу.

A. *Аналіз сечі на білок

B. Мазки на ступінь чистоти піхви

C. Аналіз крові

D. Аналіз сечі на цукор

E. Біохімічний аналіз крові

 

167. Фельдшер готує інструментарій для гінекологічного обстеження. Назвіть ложкоподібне дзеркало за автором:

A. *Сімса

B. Отта

C. Мюзо

D. Куско

E. Гегара

 

До фельдшера ФАПУ звернулась пацієнтка 43 роки з приводу значної кровотечі із статевих шляхів. Огляд в дзеркалах: шийка матки збільшена, деформована, на піхвовій частині визначається кратероподібна виразка, що кровоточить. Що з переліченого потрібно зробити у першу чергу?

A. *Провести тугу тампонаду піхви

B. Ввести знеболюючи засоби

C. Ввести кровоспинні засоби

D. Покласти холод на низ живота

E. Ввести скорочуючи матку засоби

 

На ФАП звернулась мама з 13-річною дочкою. Після ретельного обстеження діагностовано атрезія дівочої пліви. Тактика?

A. *Хірургічний розтин пліви

B. Повторний огляд через 6 місяців

C. Гормональна терапія

D. Симптоматична терапія

E. Повторний огляд через 3 місяці

 

При вагінальному дослідженні зліва пальпується передній кут великого тім’ячка, справа – надбрівні дуги і корінь носа. Лобний шов в поперечному розмірі входу в малий таз. Про яке передлежання плода йде мова?

A. *Лобне

B. Задній вид лицьового

C. Передньоголовне

D. Передній вид лицьового

E. Задній вид потиличного

 

Фельдшер підготував все необхідне для взяття матеріалу на цитологічне дослідження. Вкажіть зайвий для цієї маніпуляції інструмент?

A. *Конхотом

B. Піхвові дзеркала

C. Ложечка Фолькмана

D. Корнцанг

E. Предметне скельце

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

A. *Ручна ревізія порожнини матки

B. Призначення утеротонічних препаратів

C. Зовнішній масаж матки

D. Нагляд за породіллею

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

 

Роділля Н., 26 років, поступила у акушерський стаціонар із нормальною пологовою діяльністю і через три години народила живу доношену дівчинку масою 3200 г. Затискач, накладений на материнський відрізок пуповини біля статевої щілини, опустився на 10-12 см. Яка ознака відшарування плаценти є позитивною в цьому випадку?

A. *Альфельда

B. Кюстнера-Чукалова

C. Шредера

D. Довженка

E. Клейна

 

Упершеродяща Р., 34 років. Поступила в акушерський стаціонар із регулярною пологовою діяльністю. Розміри таза: 22-25-27-17см. Ромб Міхаеліса витягнутий у довжину (верхній кути гострі, а бічні – тупі). Вкажіть форму таза?

A. *Загальнорівномірнозвужений

B. Простий плоский

C. Нормальний

D. Плоско рахітичний

E. Загально звужений плоский

 

175. Лікар рекомендував пацієнтці Б. з порушенням менструального циклу вимірювання базальної температури. Поясніть хворій, коли необхідно це робити:

A. *Вранці в стані спокою кожен день після менструації

B. Через 2 тижні після менструації

C. Під час менструації

D. Перед сном

E. За тиждень до менструації

 

Фельдшеру необхідно обстежити пацієнтку І., на феномен «папороті». Вкажіть відділ статевої системи, звідки необхідно взяти матеріал?

A. *Шийка матки

B. Заднє склепіння

C. Уретра

D. Переднє склепіння

E. Бокове склепіння

 

При обстеженні пацієнтки С. виникла підозра на непрохідність маткових труб. Яким дослідженням можна це підтвердити?

A. *Гістеросальпінографією

B. Вишкрібанням слизової оболонки матки

C. Зондуванням матки

D. Кольпоскопією

E. Пункцією заднього склепіння

 

Жінка 60 років скаржиться на маткову кровотечу після 10–річної менопаузи. Запропонуйте додатковий метод дослідження?

A. *Роздільне діагностичне вишкрібання матки

B. Біопсія

C. УЗД

D. Пункція через заднє склепіння піхви

E. Кольпоскопія

 

Вагітність 38 тижнів. При зовнішньому акушерському обстеженні встановлено: форма матки витягнена у поперечному напрямку, в правій боковій стороні матки пальпується голівка, в лівій – тазовий кінець плода, над входом в малий таз передлежача частина відсутня. Серцебиття плода найвиразніше прослуховується на рівні пупка. Яке положення і позиція плода?

A. *Поперечне положення, ІІ позиція

B. Повздовжнє положення, І позиція

C. Поперечне положення, І позиція

D. Косе положення, ІІ позиція

E. Повздовжнє положення, ІІ позиція

 

У першороділлі 24 років з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ – 120/80 мм.рт.ст. Положення плода поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плода – 130/хв.. Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена до 1.5 см, відкриття – 3 см. Плідний міхур цілий, напружений. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Назвіть період пологів?

A. *І період пологів

B. Передвісники пологів

C. Прелімінарний період

D. ІІІ період пологів

E. Початок ІІ періоду пологів

 

Пацієнтка 38 років, скаржиться на розлади менструального циклу по типу тривалих надмірних та болісних менструацій. Під час дворучного дослідження з’ясовано, що матка збільшена до 8 тижнів вагітності, горбиста, щільна, придатки не пальпуються. Про яку найбільш ймовірну патологію йде мова?

A. *Фіброміома матки

B. Рак яєчників

C. Кіста яєчників

D. Кіст ома яєчників

E. Ендометрит

 

З метою онкопрофогляду у пацієнтки зібрали анамнез, оглянули зовнішні статеві органи та шийку матки за допомогою дзеркал, провели бімануальне обстеження, взяли матеріал на цитологічне дослідження. Яке обстеження ще необхідно провести?

A. *Обстеження молочних залоз

B. Бактеріоскопічне

C. Біопсію

D. Кольпоскопічне

E. Бактеріологічне

 

Вагітна 30 років. У роділлі через 10 хвилин після народження плода з’явилися переймоподібні болі внизу живота, бажання тужитися, зажим накладений на пуповину біля статевої щілини зміщується донизу, з піхви виділилось 100 мл крові. Ваш діагноз?

A. *Третій період нормальних пологів.

B. Гіпотонія матки

C. Справжнє прирощення плаценти

D. Щільне прикріплення плаценти

E. Затримка плаценти в порожнині матки

 

В приймальному відділенні роділлі стало зле, вона втратила свідомість, почалися судоми. Про яке ускладнення це свідчить?

A. *Еклампсія

B. Прееклампсія І

C. Прееклампсія ІІ

D. Прееклампсія ІІІ

E. Діабетична кома

 

Медична сестра ФАП була викликана додому до жінки 23 років, яка скаржилася на сильний біль внизу живота, нудоту, коротке запаморочення. Жінка бліда, на обличчі холодний піт. АТ 90/50 мм.рт.ст., пульс 100 ударів за 1 хвилину. Остання менструація 6 тижнів тому. Поставте попередній діагноз?

A. *Позаматкова вагітність

B. Апоплексія яєчника

C. Аборт, що розпочався

D. Аборт в ходу

E. Неповний аборт

 

В передпологову палату доставлено роділлю. Другі термінові пологи. Розміри тазу 23-26-28-17 см. Пологова діяльність почалась 8 годин тому. Роділля неспокійна. Перейми часті, болючі. Нижній сегмент матки болючий, контракційне кільце на палець нижче пупка. Голівка рухлива біля входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Яке ускладнення виникло у роділлі?

A. *Загроза розриву матки

B. Розрив матки, що розпочався

C. Розрив матки, що відбувається

D. Тетанус матки

E. Зауваження тазу ІІІ ступеню

 

У пологове відділення поступила вагітна 39 тижнів. Розмір таза 25-29-30-15. Справжня кон’югата дорівнює – 6 см. Яке важке ускладнення виникне під час пологів природним шляхом?

A. *Розрив матки

B. Стрімкі пологи

C. Передчасне відшарування

D. Кровотеча в третьому періоді

E. Розходження кісток симфізу

 

У жінки, що перебуває на диспансерному обліку з діагнозом фіброміома матки виникла інтенсивна кровотеча. Назвіть першочергові дії фельдшера ФАПу?

A. *Дати кровоспинні препарати, госпіталізувати негайно в гінекологію

B. Дати кровоспинні препарати. Забезпечити спостереження вдома

C. Призначити консультацію гінеколога

D. Призначити ліжковий режим

E. Призначити седативні засоби

 

На ФАП звернулась хвора Т., яка страждає на рак шийки матки, з приводу значної кровотечі із статевих шляхів. Що необхідно зробити для тимчасової зупинки кровотечі?

A. *Провести тампонаду піхви

B. Ввести знеболюючи засоби

C. Ввести скорочувальні матку засоби

D. Провести огляд шийки матки

E. Покласти холод на низ живота

 

У беременной при наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка, в правой боковой стороне матки – гладкая, широкая часть плода, в левой – мелкие части. Предлежащая часть – крупная, плотная. Сердцебиение плода прослушивается справа ниже пупка. Определите положение и позицию плода?

A. *Продольное положение вторая позиция

B. Продольное положение первая позиция

C. Косое положение первая позиция

D. Поперечное положение первая позиция

E. Поперечное положение вторая позиция

 

При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода, сердцебиение выслушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода?

A. *Поперечное положение первая позиция

B. Поперечное положение вторая позиция

C. Продольное положение первая позиция

D. Продольное положение вторая позиция

E. Косое положение плода первая позиция

 

У больной с жалобами на контактные кровомазания, беспокоящее в течении года, при осмотре шейки матки в зеркалах обнаружена эррозированная поверхность, легко кровоточащая при дотрагивании. Какое обследование должен провести фельдшер?

A. *Мазок на цитологию

B. Бакториоскопическое обследование

C. Мазок на кольпоцитологию

D. Общий анализ мочи

E. Взятие биопсии

 

На ФАП обратилась молодая женщина с жалобами на выделения из влагалища, зуд наружных половых органов. Жалобы появились трое суток назад после случайной половой связи. Какое обследование должен провести фельдшер?

A. * Бакториоскопическое обследование

B. Мазок на цитологию

C. Взятие биопсии

D. Измерение температуры

E. Мазок на кольпоцитологию

 

Фельдшер скорой помощи осматривает женщину с жалобами на боли в правой молочной железе, температуру, слабость, ознобы. Роды две недели назад. Объективно: правая молочная железа увеличена, кожа гиперимированна правом наружном квадранте уплотнение 6х4см в центре которого размягчение. Какой диагноз поставит фельдшер?

A. *Поздний послеродовой период, гнойный мастит

B. Лактостаз

C. Поздний послеродовой период, серозный мастит

D. Мастопатия

E. Ранний послеродовой период, серозный мастит

 

195. Девочка 15-ти лет обратилась на ФАП с жалобами на распирающие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход. Боли беспокоят ежемесячно 1-2 дня. Месячных не было, при осмотре: девственная плева сплошная, ректально: в области влагалища эластичное опухолевидное образование. Какое заболевание можно предположить?

A. * Первичная ложная аменорея. Гематокольпос

B. Опухоль половых органов

C. Опухоль кишечника

D. Атрезия влагалища

E. Альгодисменорея

 

Фельдшер скорой помощи вызван к беременной 30 лет, с жалобами на отдышку, слабость, боли в области сердца. Страдает ревматизмом с 20-ти лет. Беременность первая, срок – 8 недель. Объективно: общее состояние удовлетворительное, PS – 84, А/Д 105/60, кожа бледная, легкий цианоз губ, небольшие отеки ног. Что должен предпринять фельдшер?

A. *Госпитализация

B. Введение седативных препаратов

C. Спазмолитики

D. Мочегонные

E. Сердечные гликозиды

 

Во время домашних родов у многорожавшей женщины началось гипотоническое кровотечение, которое через 5 мин достигло 1500мл. произведено ручное отделение и выделение плаценты, массаж матки на кулаке, произведено в/в введение кровезаменителей. Состояние резко ухудшилось. А/Д 90/50 пульс нитевидный, кожные покровы бледные. Вероятный диагноз?

A. *Геморрагический шок 2 степени

B. Геморрагический шок 1 степени

C. Анафилактический шок

D. Травматический шок

E. Эмболия околоплодными водами

 

У женщины 20-ти лет с активной фазой ревматизма, комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза диагностирована беременность 10 недель, беременность желанная. Какая тактика фельдшера скорой помощи в данном случае?

A. * Госпитализация для немедленного прерывания беременности

B. Наблюдение

C. Направить на консультацию к гинекологу

D. Направить на консультацию к ревматологу

E. Полное клиническое и лабораторное обследование

 

199. Фельдшер скорой помощи вызван к повторно беременной срок 20 недель, у которой ночью внезапно начались боли в правой подвздошной области. Там же определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского. Беспокоит тошнота, рвота, температура 38⁰С. Матка не возбудима. Какова тактика фельдшера?

A. * Немедленная госпитализация для оперативного лечения

B. Введение спазмолитиков

C. Поставить очистительную клизму

D. Наблюдать

E. Тепло на низ живота

На ФАП обратилась 50-ти летняя женщина. Предъявляет жалобы на боли внизу живота, нарушение функции ЖКТ, увеличение живота. При осмотре: живот болезнен в гипогастрии здесь же при перкуссии притупление звука. При осмотре матка отдельно не контурируется, пальпируются плотные болезненные конгломераты. Ваш предположительный диагноз?

A. * Рак яичника

B. Кистома яичника

C. Двухстороннее пиосальпинксы

D. Субсерозная меома матки

E. Рак матки

 

Больная 24-х лет отмечает отсутствие менструации после м/а в течении 3-х месяцев, ранее менструальная функция не нарушалась, гинекологических заболеваний нет. При осмотре матка и придатки без особенностей. О какой патологии идет речь?

A. * Аменорея (маточная форма)

B. Аменорея (яичниковая форма)

C. Синдром Шихана

D. Синдром Склерокистозных яичников

E. Эндомитриоз

 

202. Бригада скорой помощи ведет роды на высоте одной из схваток роженица побледнела пульс 150 уд./мин. слабого наполнения, А/Д 90/50мм рт ст. При осмотре: контуры матки четкие, матка в гипертонусе, резко болезненна при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном осмотре – открытие маточного зева 5 см плотный пузырь цел, напряжен, выделения умеренные кровянистые. О какой патологии можно думать?

A. * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B. Разрыв матки

C. Предлежание плаценты

D. Угрожающий разрыв матки

E. Эмболия околоплодными водами

 

На ФАП обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота, срок беременности 15-16недель, в анамнезе одни роды три аборта. При осмотре: шейка матки длиной 2,5см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. * Угрожающий самопроизвольный выкидыш

B. Начавшийся самопроизвольный выкидыш

C. Аборт в ходу

D. Пузырный занос

E. Несостоявшийся аборт

 

204. Фельдшер скорой помощи вызван к повторно беременной с предполагаемой массой плода 4500, размеры таза 25-28-30-17см схватки болезненны, симптом Вастена вровень, самостоятельно не мочится. Какова тактика в создавшейся ситуации?

A. * Снять родовую деятельность и вызвать реанимобиль на себя

B. Немедленно госпитализировать

C. Рады вести консервативно

D. Дать медикаментозный сон

E. Родостимуляция

 

205. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину с острой болью в нижней части живота. Была кратковременная потеря сознания. Задержка менструации 2 мес. Больная бледная А/Д 90/60 мм рт ст, пульс 110 уд/мин, живот резко болезнен ниже пупка, здесь же (+) симптом Щеткина-Блюмберга. Какую неотложную помощь может оказать фельдшер?

A. * Холод на живот и немедленная госпитализация с иглой в вене

B. Согреть больную горячим питьем

C. Ввести аналгетики

D. Дать рауш-наркоз

E. Ввести спазмолитики

 

Фельдшер скорой помощи осматривает пациентку 35-ти лет которая жалуется на резкую боль внизу живота длительностью в один час, в анамнезе киста яичника. Пальпаторно положительный симптом Щеткина–Блюмберга. Каков предположительный диагноз?

A. * Перекрут ножки кисты яичника

B. Разрыв кисты

C. Злокачественное перерождение кисты

D. Нагноение кисты

E. Апоплексия яичника

 

207. Фельдшер скорой помощи вызван беременной со сроком 30 недель. Жалобы на головную боль, нарушение зрения. Объективно: генерализованые отеки АД 180/100 и 190/110мм рт ст. беременная заторможена, на вопросы отвечает вяло. Тактика фельдшера?

A. * Дать рауш-наркоз, вызвать реанимобиль, сообщить в роддом, начинать лечение на месте

B. Немедленная госпитализация

C. Ввести гипотензивные препараты и госпитализировать

D. Наблюдать

E. Дать направление в стационар

 

Фельдшер скорой помощи вызван на дом. Со слов женщины внезапно возникли резкие боли в животе, потеря сознания, замужем 5 лет. Последние 3 года лечилась по поводу бесплодия. Задержка месячных 1,5 мес. Какой предположительный диагноз может поставить фельдшер?

A. *Прервавшаяся эктопическая беременность

B. Прогрессирующая эктопическая беременность

C. Апоплексия яичника

D. Угрожающий самооборт

E. Самооборт в ходу