Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Стерилизация шовного материалаСодержание книги Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Все материалы для швов делятся на рассасывающиеся и нерассасывающиеся. К рассасывающимся шовным материалам относится кетгут, изготовленный из серозного и мышечного слоев кишечника овец. Получают готовым в стерильном виде в ампулах или пластиковых упаковках. Также к рассасывающимся шовным материалам относятся нити, изготовленные из полимеров. Сырой кетгут сильно загрязнен бактериями, в том числе спороносными (столбняк, сибирская язва). Его нельзя кипятить. В промышленности стерилизуют радиационным или газовым методом. В стационарных условиях можно просто стерилизовать по методу Губарева в 3 этапа: 1. Кетгут режут на нити длиной около 1 м, сворачивают в кольца и заливают эфиром на 12-24 часа (для обезжиривания). 2. Затем эфир сливают и заливают кетгут спиртовым раствором Люголя на 8—10 суток (спирт 96 % — 1000 мл; йодид калия — 20 г; чистый йод — 10 г) в зависимости от толщины на 2-3 см, чтобы раствор покрывал материал. 3. Раствор Люголя слить и залить такой же на 8-10 суток. На 16—20-е сутки после начала стерилизации производят бактериологический контроль и после получения благополучного ответа разрешают применение кетгута. Хранят кетгут в спиртовом растворе Люголя, меняя его каждые 10 суток. Рис. КЕТГУТ НАТУРАЛЬНЫЙ РАССАСЫВАЮЩИЙСЯ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
К числу нерассасывающихся нитей относится природный шелк, льняные, хлопчатобумажные, синтетические нити. Получают этот шовный материал из аптек в бобинах. На месте разрезают на куски нужной длины, наматывают на стеклянные катушки и помещают в банки с широким горлом и стерилизуют паром под давлением по первому режиму. Хранят в 96 градусном спирте. Рис. Нить хирургическая Кетгут простой
Стерилизация шелка по Кохеру 1. Стирка (не менее 3 раз). 2. Полоскание (не менее 7 раз, до появления хруста). 3. Укладывают на стерильную простынь и покрывают стерильны полотенцем. Сами одеты как на операцию. 4. Нарезанный шелк наматывают на стеклянные катушки и помещают в стерильные банки. Заливают эфиром на 24 часа. 5. Эфир сливают и высушивают до полного испарения эфира. 6. В стерильную банку заливают 70% этиловый спирт на 24 часа. 7. Кипятят в растворе сулемы (ядовитый белый порошок хлористой ртути, а также его раствор) 1:1000 – 10 минут. 8. Раствор сливают и оставляют на сутки, после отправляют на анализ в бак. лабораторию. 9. Хранят в 96% спирте, меняя его каждые 10 дней. 10. Перед употреблением кипятят в растворе сулемы 1:1000 2 минуты.
Стерилизация и дезинфекция резиновых перчаток Перчатки – единственный способ сделать руки хирурга стерильными. Предстерилизационная очистка: 1. Отмыть от крови: это легче сделать, когда они одеты на руку, под проточной водой или в тазу с 0,5% раствором нашатырного спирта, уже использованного для мытья рук по Спасокукоцкому-Кочергину. 2. Запачканные гноем перчатки дезинфицируют в: Ø Тройном растворе – 45 минут Ø 1% растворе хлорамина – 30 минут Ø Дезоксоне – 15 минут Ø Первомуре – 15 минут. После дезинфекции проводят все этапы предстерилизационной очистки: просушивание, проверка на герметичность, пересыпать тальком с изнаночной стороны и сложить попарно, по размерно, каждую оборачивая марлевой салфеткой. Стерилизовать в автоклаве при 1 режиме 45 минут. Холодная стерилизация перчаток Приказ № 720 (от 31.07.1978 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией») рекомендует использовать для стерилизации перчаток: Ø 6% раствор перекиси водорода – 50 градусов – 3 часа; Ø 1% раствор Дезоксона – 18 градусов – 45 минут; Ø 4,8% раствор первомура – 18 градусов – 15-20 минут; Ø эффективна стерилизация раствором Диоцида в концентрации 1:5000 – 30 минут; Ø 2% хлорамин – 2 часа. Холодной стерилизации предшествует такая же подготовка перчаток. После холодной стерилизации перчатки вынимают стерильным инструментом, прополаскивают 2 раза в дистиллированной воде по 5 минут, высушивают стерильны полотенцем, присыпают стерильным тальком и укладывают в стерильные Крафт пакеты. Медперсонал одет как на операцию.
Подготовка пациента к плановой и экстренной операции
Ø Сердечно-сосудистая система. При обследовании сердечно-сосудистой системы выявляются те или иные заболевания (пороки сердца, гипертоническая болезнь и т. д.). У больных в обязательном порядке определяют артериальное давление (в особых случаям и венозное), пульс, производят электрокардиографию, оксигемо-метрию (определение насыщения крови кислородом) и общий анализ крови. В случае какой-либо патологии врач назначает целенаправленную медикаментозную подготовку. Ø Органы дыхания. При обследовании органов дыхания необходимо исключить их патологию. В предоперационном периоде следует ликвидировать эти воспалительные процессы. В зависимости от объема оперативного вмешательства определяют ЖЕЛ (жизненная емкость легких; норма 3500—4500 мл), ставят пробу Штанге (промежуток времени, на который больной может задержать дыхание при максимальном вдохе; норма — 40—50 с). Ø Органы пищеварения. Большое внимание уделяют санации полости рта — ликвидации воспалительных процессов десен, кариозных зубов. При выявлении какой-либо патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, геморрой и т. д.) проводят их медикаментозное лечение. В тех случаях, когда операция будет проходить под общим обезболиванием, необходимо исследовать функцию печени (общий белок сыворотки и его фракции). Ø Мочеполовая система. Производят общий анализ мочи, пробу Зимницкого, определяют остаточный азот. При показаниях производят специальные урологические обследования (внутривенная пиелография, цистоскопия). Для женщин перед операцией обязательно гинекологическое обследование. При наличии патологии показана соответствующая терапия. В связи с опасностью усиления кровотечения во время операции и в послеоперационном периоде во время менструаций операцию не производят. Ø Кровь и кроветворные органы. Перед операцией, помимо общего анализа крови, определяется время кровотечения и свертывания крови. Перед сложными операциями производят коагулографию и тромбоэлектрографию. При снижении свертывания крови у больного как во время операции, так и в послеоперационном периоде может наблюдаться значительное кровотечение, опасное для жизни больного (например, при гемофилии). При повышенной свертываемости крови могут возникнуть тромбозы, и эмболии. Учитывая изменения со стороны крови, до операции производят соответствующую коррекцию. Ø Нервно-психическая сфера. Неправильное воздействие на психику больного может значительно ухудшить течение основного заболевания. Особенно ярко это проявляется у больных онкологическими заболеваниями, которые, узнав, что у них рак, часто впадают в психическую депрессию: становятся замкнутыми, уходят в себя. Считая себя обреченными, они теряют аппетит и сон. Задача медицинского персонала — успокоить больного. Следует логично разъяснить ему необходимость предстоящей операции, внушить надежду на ее благополучный исход, в качестве примера привести больных, перенесших аналогичную операцию. При объяснении того или иного состояния медицинская сестра должна придерживаться того же толкования, которое давал лечащий врач. В случаях расхождения сведений больной перестает верить медицинскому персоналу. Необходимо следить, чтобы история болезни ни в коем случае не попала к больному. Не имея специальной подготовки, больной может превратно истолковать имеющиеся в ней сведения. Ø Кожные покровы. При осмотре кожных покровов необходимо обращать внимание на наличие гнойничков, воспалительных инфильтратов. Все воспалительные процессы на коже необходимо ликвидировать, так как в послеоперационном периоде эти заболевания могут послужить источником эндогенной инфекции и вызвать тяжелые осложнения, вплоть до генерализации гнойного процесса. Накануне операции больной принимает гигиеническую ванну. Волосяной покров в области операционного поля удаляют в день операции.
План подготовки к экстренной операции резко меняется, так как ее осуществляют по жизненным показаниям. Собирают краткий анамнез, производят общий осмотр, перкуссию, аускультацию, пальпацию. Общий анализ крови, мочи, рентгеноскопию или рентгенографию, дополнительные исследования — по особым показаниям. В приемном покое производят полную или частичную санитарную обработку в зависимости от тяжести состояния больного и экстренности операции. В экстренных случаях с больного снимают одежду, загрязненные участки тела обтирают влажной губкой, снимают волосяной покров. В случае переполнения желудка содержимое удаляют при помощи зонда. Клизму не ставят. Если мочеиспускание затруднено, мочу следует спустить катетером; в обычных же случаях достаточно мочеиспускания.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-26; просмотров: 492; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.254.245 (0.01 с.) |