Индикаторы 6-го класса – индикаторы - эмуляторы.

Реагируют только в случае, когда все критические параметры процесса стерилизации достигли регламентированных, точно установленных значений. Их разрабатывают индивидуально для специальных стерилизационных циклов.

Биологические индикаторы.

Они представляют собой пластиковый контейнер с крышечкой, содержащий хрупкую ампулу с восстанавливающей средой и бумажную полоску, зараженную спорами контрольных микроорганизмов. Индикатор размещается непосредственно в стерилизационной камере, либо закладывается в контейнеры и упаковки, предназначенные к стерилизации, в процессе их подготовки. Никаких предварительных манипуляций с индикатором производить не требуется - он полностью готов к применению. После окончания стерилизационного цикла индикатор должен быть извлечен и подвергнут инкубации для контроля инактивации содержащихся в нем спор микроорганизмов. После извлечения из камеры стерилизатора надо раздавить находящуюся внутри ампулу и инкубировать при рекомендованной температуре в течение необходимого времени - обычно это 24 часа. Ошибка стерилизации проявляется изменением цвета и/или помутнением среды.

«Внутренний» контроль необходимо осуществлять, закладывая химические индикаторы внутрь стерилизуемых изделий, упаковок или стерилизационных коробок в места, наиболее труднодоступные для проникновения пара. Таким труднодоступным местом является центр пористого изделия (полотенца, халата, простыни и т.д.); изделия с внутренними полостями и каналами (внутрь перчатки, чашки Петри и др.). размер упаковочного пакета должен быть занят не более чем на ¾ объема.

Метод с использованием химических индикаторов внутри упаковок позволяет проводить 100% контроль стерильности каждого изделия.

Сроки стерилизации

Ø Вскрытый бикс – 6 часов.

Ø Стерильный стол – 6 часов.

Ø Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.

Ø Крафт пакеты со скрепками. Срок хранения 3 суток после стерилизации.

Ø Ткань (бязь — КРОМЕ МАРЛИ). Срок хранения 3 суток после стерилизации.

Ø Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.

Ø Крафт пакеты заклеивающиеся. Срок хранения 20 суток после стерилизации.

Ø Комбинированные упаковки (прозрачная синтетическая пленка + бумага. Срок хранения от 180 суток до 720 суток.

 

 

Обработка рук

Все виды обработки рук хирурга должны отвечать следующим основным требованиям, укладывающимся в условное понятие: «три - «У»», «И» и «Б»:

Ø «У» - механическое удаление микроорганизмов.

Ø «У» - уничтожение микроорганизмов антисептиками.

Ø «У» - уплотнение (дубление) кожи путем закрытия пор.

Ø «И» - руки изолируются перчатками.

Ø «Б» - все способы должны быть безопасны для рук хирурга.

 

1. Приготовление раствора и мытье рук по Спасокукоцкому-Кочергину.

Основан на обеззараживании кожи 0,5% раствором нашатырного спирта с последующим дублением 96% спиртом.

50 мл 10% нашатырного спирта + 10 л кипяченой или

Дистиллированной воды.

 

Моют руки в двух тазах (в каждом по 5 л) с 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом.

 

1. Вначале руки моют щетками с мылом в проточной воде 10 минут (щётку держат в правой руке и намыливают мылом, затем мыло укладывают на тыльную поверхность щётки и удерживают ладонью, в которой находится щётка; щётка или салфетка должны перемещаться в направлении от пальцев к предплечью; мыльную пену постоянно смывают проточной водой, щётку намыливают по мере необходимости. За всё время мытья рук не прикасаются к кранам, поток воды и её температуру регулируют перед мытьём; по окончании мытья щётку и мыло укладывают на столик, руки ополаскивают, кисти держат на уровне груди, так, чтобы вода стекала с кистей в проксимальном направлении).

2. Затем 3 минуты в одном тазу и 3 минуты в другом тазу (вначале моют подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, затем левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба. В первом тазу моют до локтей, во втором до верхней трети предплечий; по окончании руки держат так, чтобы капли стекали с кистей к локтям. С этого момента кисти рук постоянно находятся выше предплечий).

3. Просушивают стерильным полотенцем (вначале кисть (эту салфетку бросают), затем последовательно нижнюю и верхнюю треть предплечья одной руки, затем новой салфеткой другую руку).

4. Затем производят дубление кожи салфетками, смоченными 96° спиртом, обрабатывая дважды по 2-3 минуты кисти и нижнюю треть предплечий.

5. Ногтевые валики обрабатывают йодонатом и одевают перчатки.

6. В 2 тазах может помыться только 1 человек.

 

 

2. Обработка рук гибитаном (хлоргексидина биглюконата).

 

Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500мл. для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата.

Ø Для получения концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1:40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% этилового спирта).

Ø Для получения концентрации 1% необходимо развести в пропорции 1:20 в дистиллированной воде.

 

1. Моют руки с мылом под проточной водой (моют руки в следующей последовательности: подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба).

2. Обсушивают стерильной салфеткой.

3. Обрабатывают руки 2-3 минуты салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором гибитана или на 2-3 минуты погружают в водный раствор гибитана.

4. Просушивают и одевают стерильные перчатки.

 

3. Обработка рук первомуром или препарат С-4 (рецептура утверждена приказом министра здравоохранения СССР № 720 от 31.07.78 г.).

Состав смеси: 81 мл - 85% муравьиной кислоты или 69 мл 100% муравьиной кислоты, 171 мл - 33% перекиси водорода.

Затем смесь помещают на 1 час в холодильник в сосуде, который периодически встряхивают. Происходит реакция восстановления и образуется надмуравьиная кислота. Затем добавляют дистиллированной воды до 10 литров. Получают 2,4% раствор для мытья рук.

Либо добавляют 5 л дистиллированной воды и получают 4,8% раствор первомура – стериллянт.

В одном тазу могут мыться до 20 человек и раствор годен 24 часа.

 

1. Моют водой с мылом в течение 1 минуты.

2. Ополаскивают и вытирают стерильной салфеткой.

3. Погружают в 2,4% раствор первомура на 1 минуту.

4. Вытирают стерильной салфеткой и одевают перчатки.

 

4. Обработка рук церигелем.

 

Церигель — прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость. Выпускается во флаконах по 400 мл. В состав препарата введен пленкообразователь, за счет которого при обработке рук образуется пленка церигеля. На сухую кожу наносят 3—4 г церигеля и в течение 8—10 с тщательно растирают, чтобы раствор покрывал ладонные и тыльные поверхности пальцев и кистей, межпальцевые промежутки и нижние трети предплечий. Руки высушивают на воздухе или под вентилятором, во время сушки пальцы не должны соприкасаться между собой и быть чуть согнуты. Время высушивания пленки нельзя сокращать, так как это может привести к ее соскальзыванию. Перчатки не применяют. После окончания операции пленку церигеля легко снимают спиртом или эфиром. Используют только в поликлинических условиях для кратковременных операций.