Пресистолический период 0,1 сек (предсердия, походу, в это время в систоле)

В желудочки переходит последняя порция крови (30 мл) по новому градиенту давления.

Конечнодиастолический объем 120 мл.

Поликардиография или синхронная регистрация ЭКГ, ФКГ и каротидной сфигмограммы (СГ), метод исследования сердечной деятельности, направленный на изучение фазовых компонент сердечного цикла. Этот метод предложил К. Blumberger в 1942 г. Запись поликардиограммы предусматривает одномоментную регистрацию ЭКГ во II стандартном отведении, ФКГ над верхушкой сердца (или над 5-й точкой), записанной на среднечастотном диапазоне, и каротидной сфигмограммы.

Схема 6. Образец анализа поликардиограммы.

Анализ поликардиограммы базируется на сопоставлении элементов записанных кривых во времени:

1- продолжительность цикла по интервалу R-R.

2- продолжительность систолы по интервалу от начала зубца Q на ЭКГ до начала II тона на ФКГ.

3- продолжительность периода изгнания по интервалу от начала анакроты до инцизуры на сфигмограмме.

4- период напряжения - разность между продолжительностью систолы и периода изгнания (2 период ПГ– 3 период ПГ ).

5- период асинхронного сокращения по интервалу между началом зубца Q на ЭКГ и началом 1 тона ФКГ.

6- фаза изометрического сокращения - разность между продолжительностью периода напряжения и фазы асинхронного сокращения (4 период ПГ – 5 период ПГ)

42. При физической нагрузке артериальное давление увеличилось до 170 мм. рт. ст. Измениться ли при этом кровоток через сосуды почки? Что будет, если денервировать почки?

43. Функциональная характеристика парасимпатической иннервации сердца.

 

Парасимпатическая иннервация сердца осуществляется по блуждающим нервам. Раздражение блуждающих нервов приводит к торможению деятельности сердца.

Блуждающие нервы иннервируют предсердия и уменьшают возбудимость клеток синоатриального и атриовентрикулярного узлов за счет уменьшения проницаемости мембран кардиомиоцитов для ионов Ca. В клетках синусного узла уменьшается скорость МДД, что обусловливает возникновение отрицательных:

1. хронотропного (изменение частоты),

2. батмотропного, (изменение возбудимости),

3. дромотропного, (изменение скорости проведения возбуждения)

4. инотропного (изменение силы сокращений)

5. и тонотропного (изменение тонуса) эффектов в сердце.

Волокна правого нерва иннервируют правое предсердие и сплетение в области СА-узла, вызывая в большей степени отрицательный хронотропный эффект (урежение главнфм образом ЧСС).

Волокна левого нерва подходят преимущественно к АВ-узлу, вызывая в большей степени отрицательный дромотропный эффект (проявляется в замедлении АВ- проведения, т.е. увеличении АВ-задержки).

Желудочки имеют менее выраженную парасимпатическую иннервацию.

При продолжающемся ритмическом раздражении блуждающих нервов возникает эффект ускользания сердца из-под влияния блуждающих нервов. Их влияние на сердце ослабевает. Ускользание может происходить за счет рефлекторного возбуждения СНС, истощения запасов АХ в вагусах, уменьшения чувствительности холинорецепторов миокарда, выработки кардиомиоцитами холинолитических веществ.

 

44. Дайте характеристику артериального пульса. Нарисуйте сфигмограмму, сделайте обозначения, объясните происхождение элементов сфигмограммы.

45. При физических упражнениях в качестве критерия предельной нагрузки используют частоту сердцебиений. Почему?

 

При физической нагрузке работающим мышцам требуется большее количество кислорода и питательных веществ. В самом начале физической нагрузки сигналы, идущие от центров головного мозга, поступают не только к мотонейронам скелетных мышц, чтобы вызвать их сокращение, но и к сосудодвигательному центру, чтобы затем вызвать стимуляцию всех нейронов симпатической нервной системы организма. В то же время резко уменьшаются парасимпатические влияния на сердце. В результате развиваются следующие изменения в системе кровообращения. Во-первых, стимулируется сердечная деятельность, а именно: увеличивается частота и сила сердечных сокращений за счет как возбуждающего симпатического влияния на сердце, так и освобождения сердца от тормозящих влияний парасимпатических нервов.

Во-вторых, происходит резкое сужение большей части периферических артериол, за исключением артериол сокращающихся мышц, где, наоборот, происходит местное расширение сосудов, такимобразом, сердечная деятельность активируется, чтобы обеспечить усиленное кровоснабжение скелетных мышц, в то время как в сосудистых областях других органов кровоток временно уменьшается. Благодаря этим механизмам ток крови в скелетных мышцах увеличивается на 2 л/мин, что исключительно важно, например, для бегущего от опасности человека, когда буквально доли секунды отделяют его от гибели. И только в двух периферических сосудистых областях — коронарной сосудистой системе и системе мозговых сосудов — не происходит сосудосуживающая реакция, т.к. сосуды этих органов имеют крайне скудную сосудосуживающую иннервацию. При выполнении физической нагрузки мозг и сердце имеют не меньшее значение, чем скелетные мышцы, и кровоток в них должен быть высоким. В-третьих, мышечная стенка вен и других емких отделов сосудистой системы сокращается, что приводит к значительному повышению среднего давления наполнения. Как мы знаем, это один из важнейших факторов, вызывающих увеличение венозного возврата крови к сердцу, а следовательно, и увеличение сердечного выброса.

При повышении ЧСС сокращается время сердечного цикла. В первую очередь укорачивается фаза наполнения желудочков. При повышении ЧСС в пределах нормы в фазу наполнения в желудочки поступает достаточное количество крови, сердечный выброс увеличивается. При чрезмерном повышении ЧСС фазы сердечного цикла, и особенно период наполнения могут стать настолько короткими, что крови в желудочки будет поступать гораздо меньше, чем необходимо для полноценного сердечного выброса. Таким образом, сердце будет работать "в холостую" - сильно и быстро сокращаться, затрачивая энергию, но выбрасывая при этом очень малое количество крови - недостаточное для обогащения кислородом работающих в данный момент мышц и самого сердца. В это время может произойти перенапряжение сердечной мышцы. В тяжелых случаях перенапряжения сердца возникает острая сердечная недостаточность, приводящая к внезапной смерти.