Уровень распространенности немедицинского потребления наркотиков

Анализ динамики болезненности наркоманией. Распространенность наркомании (общее количество зарегистрированных больных) в Ханты-Мансийском автономном округе продолжает снижаться (рис. 2), в 2015 г. показатель составил 302,7 на 100 тысяч населения, что на 9,7 % меньше, чем в 2014 году - 335,3,

Для сравнения, показатель болезненности наркоманией в Российской Федерации за 2014 год составляет 220,3 на 100 тысяч населения, по Уральскому Федеральному округу в 2014 году - 263,6 на 100 тысяч населения.

Рис.2. Динамика показателя болезненности наркоманией

(на 100 тысяч населения)

 

В разрезе муниципальных образований (Рис. 3) уровень болезненности наркоманией имеет тенденцию к умеренному снижению почти повсеместно, за исключением следующих муниципальных образований: Ханты-Мансийский район, Березовский район, города Ханты-Мансийск и Лангепас. Данное увеличение нельзя считать значимым, так как порядок цифр небольшой и разница составляет от единицы до 2-х десятков случаев наблюдения, за исключением города Ханты-Мансийска, где показатель болезненности наркоманией на 100 тысяч населения составил в 2015 г. - 332,8 (317), в 2014 году – 255,2 (241), увеличение составило 30,4%.

Рис. 3. Болезненность наркоманией в 2014 и 2015 гг в разрезе муниципальных территорий (на 100 тысяч населения)

 

В структуре болезненности (Рис. 4) 62,2 % наркозависимых лиц имеют диагноз зависимости от опиатов (2014 г. – 68,7 %), у 30,7 % - полинаркомания (2014 г.- 25,9 %), 3,9 % - с зависимостью от каннабиноидов и 3,2 % - с зависимостью от психостимуляторов (в 2014 году – 2,9 и 2,5 % соответственно). При этом сохраняется наблюдавшаяся и в предыдущем году в структуре заболеваемости тенденция – большинство зависимых от опиатов и лиц с полинаркоманией зафиксированы в городе Нижневартовске и Сургуте, а превалирующая часть лиц с зависимостью от психостимуляторов – в городе Нижневартовске (45,2 %). В структуре болезненности за 2015 год было зарегистрировано 11 (2014 г. – 6 человек) несовершеннолетних с наркоманией (подростки в возрасте 15-17 лет): 1 в г. Урае – потребитель каннабиноидов, остальные 10 человек – потребители синтетических каннабимиметиков и сочетаний других наркотиков: 5 в г. Сургуте, 2 в г. Нижневартовске, по одному в г. Когалыме, Нижневартовском и Сургутском районах (в 2014 году состояло на учете с диагнозом «наркомания» по 2 несовершеннолетних – Нижневартовске и Ханты-Мансийске, по 1 чел. – Сургуте и Сургутском районе).

 

 

 

Рис. 4. Структура наркопотребления по болезненности в 2014 - 2015 гг.

Анализ динамики первичной заболеваемости. Отмечавшаяся в 2012 г. тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости наркоманией сменилась трендом на стабильный рост в 2015 году (рис. 5). Показатель первичной заболеваемости (т.е. количества впервые обратившихся за медицинской наркологической помощью в текущем году) наркоманией в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в 2015 составил 21,0 на 100 тысяч населения (338 человек), что на 14,8 % выше уровня 2014 года - 18,3 на 100 тысяч населения (298).

Рис. 5. Динамика первичной заболеваемости наркоманией (на 100 000 населения)

 

В целом, уровень первичной заболеваемости в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 21,6 % ниже, чем в Уральском Федеральном округе (в 2014 году – 26,8 на 100 тысяч населения) и на 44,8 % выше среднего уровня по Российской Федерации (в 2014 году 14,5 на 100 тысяч населения).

Наибольший рост первичной заболеваемости наркоманией зафиксирован в следующих муниципальных образованиях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (Рис. 6): в городе Югорске увеличение в 3 раза, при перерасчете на 100 тыс. населения: 2015 г. - 41,3 (15) и 2014 г. - 13,9 (5), Нягани увеличение в 2,4 раза, при перерасчете на 100 тыс. населения: 2015 г. - 33,6 (19) и 2014 г. - 14,2 (8). В большинстве территорий отмечается незначительный тренд на повышение первичной заболеваемости наркоманией: Нижневартовский район, Советский район, г. Радужный, Сургутский район, Нефтеюганск, Ханты-Мансийск, но увеличение нельзя считать значимым, так как порядок цифр небольшой и разница составляет от единицы до десятка случаев наблюдения.

Рис. 6. Первичная заболеваемость наркоманией (на 100 тысяч нас.)

 

Количество зарегистрированных впервые в жизни с диагнозом наркомания в абсолютных показателях невелико. Так, в Нягани зарегистрировано – 19 человек, в Югорске - 15, Урае и Когалыме по 7 человек, в Лангепасе - 10, в Сургутском районе 26 человек, в Ханты-Мансийском районе 10 человек (все потребители синтетических наркотиков).

Снижение первичной заболеваемости наркоманией зафиксировано в 6 из 22 муниципальных образований: в городе Мегион – уровень зарегистрированных впервые в жизни с диагнозом наркомания в 2014 году в перерасчете на 100 тыс. населения 5,4 (3), в 2015 году - 0, Урай - снижение в 1,9 раза, при перерасчете на 100 тыс. населения: 2015 г. - 17,4 (7) и 2014 г. - 32,4 (13), Лангепас - снижение на 33,5%, при перерасчете на 100 тыс. населения: 2015 г. - 23,3 (10) и 2014 г. - 35 (15), в Кондинском районе снижение в 6 раз, при перерасчете на 100 тыс. населения: 2015 г. - 3,1 (1) и 2014 г. - 18,6 (6), Березовском районе снижение на 37,1%, при перерасчете на 100 тыс. населения: 2015 г. - 20,9 (5) и 2014 г. - 33,2 (8).

Из общего числа впервые заболевших наркоманией (Рис. 7) в 2015 году у 5,9 % больных установлен диагноз «Зависимость от опиатов» (героин, морфин, дезоморфин), в 2014 году их доля составляла 13,0 %. В структуре заболеваемости с диагнозом «Полинаркомания» 67,5 % случаев в 2015 году, в 2014 году – 64,5 %; «Зависимость от психостимуляторов» (амфетамины, «соль», «клубные наркотики») – 11,8 % в 2015 году, в 2014 году – 13,7 %. В структуре первичной заболеваемости за 2015 год было зарегистрировано 4 несовершеннолетних пациента (все подростки в возрасте 15-17 лет) с диагнозом «потребление от других наркотиков и их сочетаний» (синтетические каннабимиметики): по одному в г. Когалыме, Нижневартовске, Сургуте и Нижневартовском районе.

 

 

Рис. 7. Структура наркопотребления по первичной заболеваемости.

 

Анализ случаев отравления наркотическими веществами.

По данным Казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2015 год зафиксирован суммарный рост количества смертельных отравлений от наркотических средств и психотропных веществ с 31 в 2014 году до 45 в 2015 году на 45,2 %, из них снижение количества смертельных отравлений от наркотических средств с 23 в 2014 году до 20 в 2015 году (снижение на 13,0 %) и рост смертельных отравлений от психотропных веществ с 8 в 2014 году до 25 в 2015 году. В 8 случаях опиаты являются причиной смертельных отравлений от наркотических средств, в 12 случаях - синтетические наркотические вещества.

 

Рис.8. Динамика количества отравлений наркотическими веществами без учета смертельных исходов (на 100 тыс. населения).

 

За 2015 год зафиксировано уменьшение количества отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами без учета смертельных исходов на 14,4 %, при перерасчете на 100 тыс. населения (рис.8): 2015 г. – 17,2 (277), и 2014 г. – 20,1 (322), из них несовершеннолетних уменьшение на 30,9 %, при перерасчете на 100 тыс. населения в возрасте до 18 лет: 2015 г. - 8,2 (32) и 2014 г. - 11,9 (46).

В разрезе муниципальных образований (Рис. 9) отмечается рост количества отравлений наркотическими средствами без смертельных исходов в г. Мегион в перерасчете на 100 тыс. населения в 2015 г. – 138,9 (78), и 2014 г. – 0 (0), Когалым в перерасчете на 100 тыс. населения в 2015 г. – 17,6 (11), и 2014 г. – 0 (0), Пыть-Ях в перерасчете на 100 тыс. населения в 2015 г. – 9,7 (4), и 2014 г. – 0 (0). Снижение количества отравлений наркотическими средствами без смертельных исходов в следующих территориях: г. Урай, в перерасчете на 100 тыс. населения в 2015 г. – 0 (0), и 2014 г. – 37,4 (15), г. Нижневартовск – в 2,9 раза, в перерасчете на 100 тыс. населения в 2015 г. – 16,4 (44), и 2014 г. – 48,3 (129), Советский район - в 2,1 раза, в перерасчете на 100 тыс. населения в 2015 г. – 20,6 (10), и 2014 г. – 43,4 (21).

 

 

Рис. 9. Количество отравлений наркотическими средствами без смертельных исходов (на 100 тыс. населения)

 

Смертность от злоупотребления наркотиками. В связи со смертью с диспансерного наблюдения снято 112 больных наркоманией, что на 1,8 % меньше, чем в 2014 году (114 человек).

Рис. 10. Причины смерти больных наркоманией (2015 год)

 

В структуре смертности лидирующее место занимают соматические заболевания – 89 случаев (79,5 %), самоубийство – 5 случаев (4,5 %) (Рис. 10), острое отравление наркотиками (передозировка) среди учетных совершеннолетних пациентов – 2 случая (1,8 %), из которых в Березовском районе – от передозировки синтетическими каннабимиметиками, и в Советском районе от психостимуляторов. В 2014 году случаев передозировки не отмечалось.

В течение ряда лет на территории округа имело место рост количества случаев употребления наркотического вещества дезоморфина. В настоящее время актуальность дезоморфиновой наркомании потеряла свою остроту. Можно говорить о том, что с 2013 года наркологическую ситуацию в автономном округе определяют синтетические наркотики.

Употребление наркотических веществ с вредными последствиями. Количество лиц, зарегистрированных с диагнозом «употребление наркотических веществ с вредными последствиями» (т.е. потребление с ущербом для физического или психического здоровья, но с еще не сформированным синдромом зависимости), составило в 2015 году 2152, или 133,5 на 100 тысяч населения. В 2014 году их число составляло 2027 человек, или 126,9 на 100 тыс. населения. Прирост (увеличение) составил 5,2 %. В 2013 году данный показатель составлял 128,8.; в 2012 году – 149,4 (рис.11).

 

 

Рис. 11. Динамика употребления наркотических веществ с вредными последствиями (человек на 100 тысяч населения).

Вместе с тем, отмечается снижение числа несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» на 8,3 %, в 2015 году состоит 48 несовершеннолетних, что составило 12,3 на 100 тысяч населения в возрасте до 18 лет, в сравнении с данными 2014 года – 52 несовершеннолетних, что составляет 13,4 на 100 тысяч населения в возрасте до 18 лет.

В разрезе муниципальных образований (Рис. 12) наибольшая распространенность относительно численности населения несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ в 2015 году имеет место в городах Югорск, Нягань, Нижневартовск, Урай, Сургут, Мегион. Несовершеннолетние являются потребителями синтетических наркотиков (курительных смесей, «спайсов»).

Рис. 12. Зарегистрировано несовершеннолетних с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями» (на 100 тысяч населения).

 

На подобное увеличение оказал большое влияние ряд факторов, способствующих выявлению наркопотребителей на начальной стадии, когда ещё не сформировалась зависимость, а именно: 1) в г. Сургуте, Нягани, Нижневартовске, Лангепасе, Алябьево функционируют наркологические кабинеты по обслуживанию детско-подросткового населения; 2) кабинет детской психотерапевтической помощи в г. Сургуте; 3) кабинеты укомплектованы квалифицированными специалистами, которые работают с разделением несовершеннолетних на группы по профилактической направленности. Все это позволило повысить диагностику и выявляемость потребителей наркотиков среди несовершеннолетних, фактически на этапе первого опыта наркопотребления.

Анализ динамики количества лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями позволяет говорить о повышении данного показателя по сравнению с 2014 годом среди населения в целом, и снижение числа несовершеннолетних потребителей синтетических наркотиков по результатам проведенных профилактических мероприятий в отношении детей и молодежи.

Из общего числа зарегистрированных больных наркоманией имеют ВИЧ–позитивный статус 1876 человек (38,4 % зарегистрированных больных), в 2014 году 1910 человек, или 35,7 %. Из числа лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями – 244 человек, или 11,3 %, в 2014 году 234 человека или 11,5 % (в 2012 году – 13,6 %).

Таким образом, доля ВИЧ-инфицированных среди лиц, употребляющих наркотики, по сравнению с 2014 годом не увеличилась, произошло и снижение их количества в абсолютных числах. Это объясняется снижением зарегистрированных больных в целом, причем снимались с учета преимущественно лица не пораженные ВИЧ – инфекцией.

 

Анализируя динамику распространения наркомании в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре, можно выделить следующие тенденции:

стабильное снижение распространенности наркомании в течение последних 5 лет;

снижение числа несовершеннолетних с первые в жизни установленным диагнозом «наркомания» и с диагнозом «потребление наркотиков с вредными последствиями»;

в то же время сохраняется тенденция роста показателя числа зарегистрированных взрослых лиц с диагнозом употребления наркотиков с вредными последствиями, первичной заболеваемости наркоманией и первичной заболеваемости среди лиц, зарегистрированных с диагнозом употребления наркотиков с вредными последствиями.

Несмотря на достигнутые позитивные изменения, в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре наблюдается превышение уровня болезненности наркоманией по сравнению со средним уровнем по Российской Федерации.

Специфика данной ситуации объясняется следующими факторами.

«Смена поколения» наркозависимых. Анализ изменения структуры наркопотребления показывает снижение доли потребителей «классических» опиатов и превалирование доли потребителей синтетических наркотиков, учитываемых в диагностической группе «потребители других наркотических веществ (полинаркомания)».

В связи с изменениями в законодательном поле расширены возможности проведения лечебно-профилактической работы с лицами, привлеченными к уголовной ответственности. Стало доступными проведение обязательного или альтернативного лечения от наркотической зависимости, причем зачастую, ранее, многие осужденные граждане не попадали под наблюдение психиатра-нарколога.

Важным фактором, позволившим добиться позитивных сдвигов, является эффективность деятельности наркологических служб в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре по выявлению наркомании, в том числе связанная с доступностью государственной наркологической помощи, интенсивной выявляемостью наркомании среди населения. В частности, в рамках модернизации наркологической службы проведены мероприятия (с закупкой оборудования), давшие возможность выявлять химические токсические вещества, наркотики синтетического происхождения, в биологических средах организма человека, что ранее на практике было невозможно.