Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Диагностическое восковое моделированиеСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Диагностическое восковое моделирование зубов применяют на этапе планирования лечения. Оно позволяет проверить в артикуляторе характер функциональной окклюзии и внести необходимые коррекции. Кроме того, определяют, возможно ли ортопедическим путем исправить форму и положение зубов или необходимо ортодонтическое вмешательство. Перед нанесением воска можно произвести на гипсовых моделях в артикуляторе ИС удлиненных, наклоненных или анома-лийно расположенных зубов. Исходная ситуационная модель должна быть сохранена, поэтому нужны две пары моделей: либо отлить две модели из одного силиконового слепка, либо дублировать ситуационную модель. Для моделирования пригодны все воски, кроме твердых и очень темных. Метод Wax-up можно применять как для коррекции формы коронок, например для создания «клыкового ведения» в боковых ок-клюзиях, «резцового ведения» в передней окклюзии, так и для полного восстановления формы зубов. В последнем случае метод используют: • на моделях с препарированны • для планирования комбиниро • для оценки результатов измене • для определения объема препа • для планирования места распо При диагностическом восковом моделировании используют следующие ориентиры: средняя линия лица, окклюзионная плоскость, ок-клюзионные кривые, характер смы- кания зубных рядов в передней и боковых окклюзиях, величина и характер резцового перекрытия, эстетика, восстановление контактных боковых поверхностей зубов с эстетической точки зрения (при тремах и диастемах). Диагностическое восковое моделирование может быть использовано при решении вопроса о возможности исправления аномалии положения зубов ортопедическим методом. Устранение прогенического соотношения челюстей у взрослых возможно ортодонтическим, хирургическим и ортопедическим методами. В каждом случае нужно решить, какой метод даст лучшие результаты, успешной ли окажется ортодонтическая перестройка прикуса или таковую лучше сочетать с хирургическими методами. Кроме того, возможность ортодонтиче-ской перестройки зависит от результатов телерентгенологического исследования. Описаны случаи рецидива прогении после ортодонти-ческого лечения, связанного с ростом нижней челюсти у молодых пациентов. Если пациент соглашается на оперативное вмешательство, его нужно предупредить о возможных осложнениях (повреждение нижнего альвеолярного нерва, послеоперационное кровотечение и воспаление тканей), сообщить стоимость операции и стационарного лечения. Приводим наблюдение, которое показывает, что достижение высоких эстетических результатов ортопедическими методами даже при нерезко выраженной прогении с контактом передних зубов представляет определенные трудности, требует предварительного воскового диагностического моделирования в артикуляторе, сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. Пациентка К., 27 лет, обратилась с жалобами на то, что мостовидный про- Рис. 12.7. Использование метода пробного воскового моделирования при проге-ническом соотношении передних зубов. А — прикус до лечения; Б — ортогнатическое соотношение передних зубов после воскового моделирования (а — вид спереди, б — вид слева); В — металлокерамические коронки и мос-товидный протез в полости рта: а — центральная окклюзия, б — передняя, в — правая боковая, г — левая боковая окклюзия.
Рис. 12.7. Продолжение. Г — эстетический результат лечения: а — физиологический покой нижней челюсти; б улыбка. тез на нижней челюсти, изготовленный несколько лет назад, «некрасивый, выбивает и разрушает передние верхние зубы». Кроме того, появились боли в околоушно-жевательной области с иррадиацией в ухо, голову. Имеется неудобство при смыкании челюстей, при жевании приходится искать удобное положение нижней челюсти. Верхние зубы не видны при разговоре. Объективно: прогеническое соотношение зубных рядов во фронтальном участке, прямое соотношение справа и ортогнатическое соотношение боковых зубов слева. На нижней челюсти имеется мостовидный протез с опорой на клыки и премоляры. Резцы отсутствуют. Атрофия альвеолярного отростка в области отсутствующих резцов резко выражена, имеется большое расстояние между клыками (на ширину 5 резцов), поэтому промежуточные фасетки широкие и длинные, выпуклые с вестибулярной стороны (рис. 12.7, А). Верхние передние зубы в покое и при разговоре не видны, укорочены, имеют неровные края. В передней окклюзии имеется контакт только боковых зубов, в боковых окклюзиях — балансирующие суперконтакты. Пальпация собственно жевательных мышц болезненна. На томограммах ВНЧС отклонений от нормы не выявлено. После совместной консультации с хирургом был поставлен диагноз: мик-роретрогнатия верхней челюсти, мак-роглоссия, дисфункция ВНЧС. Рекомендовано: изготовить диагностические модели челюстей, сопоставить их в артикуляторе в правильном орто-гнатическом прикусе (по I классу Энг-ля), изготовить пластмассовую шину на зубной ряд нижней челюсти с крючками для резиновой тяги. Показана операция на верхней челюсти с перемещением вперед фронтальных зубов и альвеолярного отростка (в условиях стационара). Мостовидный протез на нижней челюсти подлежит снятию. С учетом отсутствия эффекта от применения ранее суставной шины и отказа пациентки от оперативного лечения составлен план ортопедического изменения соотношения передних зубов. При помощи лицевой дуги диагностические модели установлены в артику-лятор, который затем настроен на индивидуальную функцию с помощью блоков, фиксирующих переднюю и боковые окклюзии. Произвели восковое моделирование верхних передних зубов на модели до препарирования зубов (рис. 12.7, Б). Выяснилось, что соотношение передних зубов по ортогнатиче-скому типу достигнуть только за счет моделировки верхних передних зубов невозможно. Необходимо снять нижний мостовидный протез и произвести моделировку нижних зубов. После воскового моделирования получен «силиконовый ключ», который помог перенести на временные коронки форму и положение зубов, полученные при восковом моделировании. В результате достигли приемлемых для пациентки эстетических результатов: в передней окклюзии — контакт резцов и разобщение боковых зубов; в правой и левой боковых окклюзиях — контакт клыков, остальные зубы вне контакта (рис. 12.7, В). Результат лечения с точки зрения эстетики удовлетворил пациентку (рис. 12.7, Г).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; просмотров: 473; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.148.115.43 (0.006 с.) |