Составление набора инструментов для наложения швов.

Показание: наличие чистой раны.

 

Противопоказание: гнойная, укушенная, сильно загрязненная рана.

 

Оснащение:

· стерильный лоток,

· резиновые перчатки,

· перевязочный материал,

· пинцеты,

· иглодержатель,

· иглы режущие,

· ножницы Купера,

· шовный материал,

· шприц с иглой.

Растворы:

· 1% раствор йодоната,

· этиловый спирт 70С,

· 0,5% раствор новокаина.

 

 

Наложение узлового шва на рану.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3. Обработать кожу вокруг раны 70С этиловым спиртом салфеткой на пинцете.

4. Провести местную анестезию в области раны.

5. Заправить иглодержатель, закрепив его у ушка режущей иглы.

6. Ввести шовный материал в ушко иглы.

7. Захватить ткани одной стороны раны хирургическим пинцетом.

8. Ввести иглу в кожу, отступив от края разреза и раны на 1 см.

9. Провести иглу через дно раны.

10. Вывести иглу с другой стороны раны, отступив от разреза и края раны на 1 см, перехватить иглодержателем иглу у острия.

11. Придержать кожу хирургическим пинцетом при выведении иглы, вывести иглу из тканей и освободить от нити.

12. Завязать 3 раза концы нити хирургическими узлами на одной стороне раны.

13. Обрезать ножницами нить на 1 см от узла.

14. Наложить остальные узловые швы также, отступив от предыдущего узла на 1 см.

15. Обработать шов промокательными движениями салфеткой с йодонатом на пинцете.

16. Наложить сверху салфетку с пинцетом, закрепить салфетку повязкой.

17. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

18. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

 

Составление набора инструментов

Для вскрытия гнойной полости.

Показание:

· абсцесс,

· флегмона,

· карбункул,

· фурункул,

· панариций.

 

Оснащение:

· стерильный инструментальный стол,

· операционное белье,

· резиновые перчатки,

· шприц с инъекционной иглой,

· шприц с тупой иглой,

· цапки для белья,

· ранорасширители,

· скальпель,

· ножницы,

· зажимы,

· зонд пуговчатый и желобоватый.

Растворы:

· плоские резиновые дренажи,

· 0,5 % раствор новокаина,

· раствор антисептика,

· 1% раствор йодоната,

· 3% раствор перекиси водорода,

· спирт этиловый 70С.

 

Вскрытие и дренирование гнойника.

1. Надеть операционную одежду и резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза место вскрытия гнойника салфеткой на пинцете с йодонатом.

3. Уложить вокруг операционного поля стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для вскрытия гнойника.

4. Обработать операционное поле этиловым спиртом.

5. Провести местную анестезию одним из способов.

6. Вскрыть кожу в центре гнойника скальпелем, натягивая ткани пальцами руки.

7. Вскрыть тупо зажимом карманы и затеки гнойника, расширить рану ранорасширителями, промыть рану 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы.

8. Высушить рану сухой салфеткой на пинцете.

9. Сбросить все использованные инструменты в грязный лоток.

10. Обработать вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

11. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью зонда и пинцета.

12. Наложить пинцетом на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика, наложить мягкую бинтовую повязку.

13. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

14. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, снять операционную одежду и поместить ее в мешок для сброса.

 

 

Составление набора инструментов

Для первичной хирургической обработки раны.

Показание: ранение мягких тканей.

 

Противопоказание:

· шок,

· острая кровопотеря,

· коллапс,

· развитие гнойного воспаления.

 

Оснащение:

· стерильный инструментальный стол,

· операционное белье,

· резиновые перчатки,

· перевязочный материал,

· шовный материал,

· цапки для белья,

· скальпели брюшистые и остроконечные,

· пинцеты хирургические и анатомические,

· зажимы Кохера и Бильрота,

· ножницы Купера и Рихтера,

· ранорасширители зубчатые,

· иглы режущие,

· зонд пуговчатый и желобоватый,

· иглодержатели,

· шприцы с иглами.

Растворы:

· раствор фурациллина,

· 1% раствор йодоната,

· этиловый спирт 70С,

· 0,5% или 0,25% раствор новокаина,

· 3% раствор перекиси водорода,

· 0,9% раствор хлорида натрия.

 

 

Первичная хирургическая обработка ран.

1. Надеть операционную одежду и резиновые перчатки.

2. Обработать вокруг раны раствором фурациллина или 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.

3. Обработать рану этим же раствором новой салфеткой.

4. Просушить рану салфеткой на пинцете.

5. Сбросить пинцет с салфеткой в лоток для отработанного материала.

6. Обработать 2 раза вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете.

7. Уложить вокруг раны стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для раны.

8. Обработать вокруг раны этиловым спиртом салфеткой на пинцете.

9. Провести местную анестезию в области раны одним из способов.

10. Расширить рану ранорасширителями и осмотреть ее хорошо от края до дна раны.

11. Удалять с помощью пинцета и ножниц инородные тела.

12. Иссечь некротическую ткань в ране, начиная от края раны и кончая дном с помощью пинцета и скальпеля.

13. Промыть рану раствором антисептика с помощью шприца или рыхлой тампонадой.

14. Остановить кровотечение лигированием сосудов.

15. Просушить рану салфеткой на пинцете.

16. Обработать вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете.

17. Наложить послойно узловые швы на рану с помощью иглы на иглодержателе и пинцета.

18. Обработать рану раствором йодоната салфетками на пинцете промокательными движениями.

19. Наложить на рану сухую салфетку пинцетом.

20. Закрепить салфетку одним из способов.

21. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

22. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором, снять операционную одежду и поместить ее в мешок для сброса.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Бинт     Бинокулярная повязка   Варежка   Гипс     Гипсовая лонгета   Давящие повязки   Дезо     Десмургия   Защитные повязки   Иммобилизация     Клеевые повязки     Коррекция   Косыночные повязки   Лекарственные повязки   Монокулярная повязка   Наклейка   Неаполитанская повязка   Окклюзионные повязки   Перчатка   Повязка     Перевязка     Пневматическая шина     Сапожок     Т-образная повязка   Тур   Турунда     Шина     Шина Крамера     Шина Дитерикса   Чепец

§ узкая полоска марли длиной 5-7 м, скатанная в виде рулона.   § бинтовая повязка на оба глаза.     § возвращающаяся повязка на пальцы и кисть.   § сульфат кальция, представляет из себя белый порошок, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при температуре 70 – 140 градусов.   § прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предполагаемого вида и места наложения повязки.   § повязки, создающие постоянное давление на какой-либо участок тела, обеспечивают сдавление кровоточащих тканей, сосудов, гематом или частей тела.   § вид повязки, применяющийся для фиксации руки к туловищу при переломах ключицы, плечевой кости, после вправления вывиха плеча, удаления молочной железы.   § раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели с которыми накладывается повязка, и способы их наложения.   § Повязки, защищающие раны, зоны повреждения и заболевания кожи от высыхания, загрязнения, инфицирования и механического раздражения.   § создание неподвижности определенной части тела.   § повязки, накладывающиеся путем приклеивания их к коже клеолом или коллодием.   § исправление неправильного положения.   § повязки, накладывающиеся с помощью куска ткани, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника – косынки.   § повязки, удерживающие лекарственные вещества на нужном участке тела.   § бинтовая повязка на один глаз     § перевязочный материал фиксирующийся к коже вокруг раны при помощи различных клеев – клеола, коллодия, лейкопластыря.   § бинтовая повязка на ухо.     § повязки, герметично закрывающие сообщение какой-либо полости тела с атмосферным воздухом (при открытом пневмотораксе).   § спиральная повязка на все пальцы.   § перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела.   § лечебная процедура, состоящая из снятия наложенной повязки, обработки кожи вокруг раны, лечебных манипуляций в ране, наложения новой повязки.   § иммобилизирующая шина, представляющая собой прозрачную пленочную оболочку, которую надевают на конечность в виде чехла или чулка, закрепляющаяся застежкой молнией, которую надувают.   § гипсовая повязка, применяющаяся при переломе малоберцовой кости или лодыжек.   § бинтовая повязка, применяющаяся на область промежности и заднего прохода.   § оборот бинта, элемент бинтовой повязки.   § свернутая марлевая полоска для тампонады небольших размеров.   § специальное приспособление, обеспечивающее иммобилизацию костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.   § лестничная шина, изготовленная из проволоки разной толщины, легко сгибающаяся, которая применяется для иммобилизации конечностей и головы.   § Деревянная шина, которая состоит из двух реек с надставками, соединенных торцевой планкой, подстопника с проволочной скобой и палочки-закрутки, применяющаяся для иммобилизации и вытяжения нижних конечностей.   § повязка на волосистую часть головы.

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барыкина Н.В. Травматология для медицинских колледжей/Серия «Медицина для вас». – Ростов н/Д: «Феникс», 2004.

 

2. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2004.

 

3. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум/Издание 3-е. – Ростов н/Д: «Феникс», 2005.

 

4. Возьмитина А.В., Усевич Т.Л. Медицинская сестра хирургического профиля. Практические навыки/Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: издательство «Феникс», 2002.

 

5. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. – М.: Медицина, 1987.

 

6. Гребнев А.П., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1991.

 

7. Котельников Г.П. Травматология: Учебное пособие для студентов средних профессиональных учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2004.

 

8. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002.