Алгоритмы выполнения обязательных практических манипуляций по хирургии.

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ХИРУРГИИ.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ,

ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Сестринское дело

Санкт-Петербург 2014

Алгоритмы выполнения обязательных практических манипуляций по хирургии. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 060501 «Сестринское дело».

 

Учебное пособие предназначено для освоения учебного материала и призвано помочь освоить технику и последовательность действий среднего медицинского работника при наложении повязок на различные части тела, составлении наборов инструментов. Особое внимание уделено алгоритмам оказания первой медицинской помощи при кровотечении и переломах. Полученные практические навыки могут быть использованы студентами при подготовке к промежуточной аттестации, итоговой государственной аттестации и для будущей профессиональной деятельности.

В приложении даются краткий словарь терминов, перечень учебной литературы, которая использовалась при подготовке пособия.

Рецензент: заведующий кафедрой факультетской хирургии и онкологии Саратовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук Г.А. Блувштейн.

 

СОДЕРЖАНИЕ:

Предисловие …………………………………………………………. 7

Алгоритм 1.	Наложение повязки «чепец»………………………
Алгоритм 2.	Наложение повязки «уздечка»…………………….
Алгоритм 3.	Наложение крестообразной повязки на затылок…
Алгоритм 4.	Наложение повязки на один глаз………………….
Алгоритм 5.	Наложение повязки на оба глаза……………..........
Алгоритм 6.	Наложение повязки Дезо……………………..........	13-14
Алгоритм 7.	Наложение крестообразной повязки на грудную клетку………………………………………………..
Алгоритм 8.	Наложение спиральной повязки на грудную клетку………………………………………………..
Алгоритм 9.	Наложение восьмиобразной повязки на лучезапястный (голеностопный) сустав ……….....
Алгоритм10.	Наложение сходящейся черепашьей повязки на локтевой сустав……………………………………..
Алгоритм11.	Наложение спиралевидной повязки на предплечье…………………………………………..
Алгоритм12.	Наложение колосовидной повязки на плечевой сустав……………………………………………….
Алгоритм13.	Наложение повязки «перчатка»…………………...
Алгоритм14.	Наложение повязки «варежка»…………………....
Алгоритм15.	Наложение повязки на 1 палец правой кисти…....
Алгоритм16.	Наложение косыночной повязки на кисть………..
Алгоритм17.	Наложение косыночной повязки на локтевой сустав………………………………………………..
Алгоритм18.	Наложение косыночной повязки на голову………
Алгоритм19.	Наложение пращевидной повязки на подбородок.
Алгоритм20.	Наложение повязки на ухо………………………...
Алгоритм21.	Наложение «возвращающейся» повязки на один палец…………………………………………………
Алгоритм22.	Пальцевое прижатие височной артерии…………..
Алгоритм23.	Пальцевое прижатие челюстной артерии…………
Алгоритм24.	Пальцевое прижатие плечевой артерии…………..
Алгоритм25.	Пальцевое прижатие подключичной артерии……
Алгоритм26.	Пальцевое прижатие сонной артерии……………..
Алгоритм27.	Пальцевое прижатие подмышечной артерии…….
Алгоритм28.	Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении……………………….	34-35
Алгоритм 29	Наложение жгута-закрутки на плечо……………...
Алгоритм30.	Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка…………………………………..	37-38
Алгоритм31.	Наложение транспортной иммобилизации шинами Крамера при переломе предплечья………………………………………….
Алгоритм32.	Наложение транспортной иммобилизации шинами Крамера при переломе плеча…………….	40-41
Алгоритм33.	Наложение транспортной иммобилизации шинами Крамера при переломе бедра…………….
Алгоритм34.	Наложение транспортной иммобилизации шинами Крамера при переломе голени…………...
Алгоритм35.	Надевание стерильных резиновых перчаток……..	44-45
Алгоритм36.	Самостоятельное облачение в стерильный хирургический халат……………………………….	46-49
Алгоритм37.	Составление набора инструментов для снятия швов…………………………………………………
Алгоритм38.	Составление набора инструментов для наложения швов…………………………………….	51-52
Алгоритм39.	Составление набора инструментов для вскрытия гнойной полости …………………………………...	53-54
Алгоритм40.	Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки раны…………………...	55-56

Словарь терминов …………………………………………………. 57-58

Список использованной литературы ……………………………. 59-60

 

«Хирургия – первая и лучшая среди всех наук,

Драгоценное произведение неба

И вечный источник славы».

Египетский папирус,

II тысячелетие до н.э.

 

«Non scolae, sed vitae discimus» -

 

Мы учимся не для школы, а для жизни.

 

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Учебное пособие «Алгоритмы выполнения обязательных практических манипуляций по хирургии» написано в соответствии с современными требованиями, предъявляемыми к подготовке студентов медицинских колледжей и училищ, соответствует действующим в настоящее время программам хирургии на специальностях «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело». Оно позволяет обеспечить качественно высокий учебно-методический уровень образовательного процесса.

В пособии в доступном формате представлены показания и противопоказания, а также подробная техника и последовательность выполнения обязательных практических хирургических манипуляций, необходимых для базовой подготовки фельдшера, медицинской сестры и акушерки в виде алгоритмов.

Представленные 40 алгоритмов выполнения хирургических манипуляций соответствуют качественному освоению студентами изучаемого материала с точки зрения логического анализа и практического применения их к пациенту. Этому же способствуют многочисленные рисунки, сопровождающие каждый алгоритм.

Предлагаемое пособие является дополнительным при изучении дисциплины, поэтому в нем не изложена клиника, патогенез хирургических заболеваний и принципы их лечения. Оно призвано оказать реальную помощь, как студентам, так и молодым специалистам в виде учебно-методического пособия и, несомненно, будет способствовать более глубокому изучению предмета хирургия и значительно облегчит труд преподавателя.

Рекомендуется в качестве пособия для преподавателей хирургии, студентов медицинского колледжа и училищ, а также медицинскому персоналу, занимающемуся практической деятельностью.

ПОВЯЗКА ДЕЗО

Алгоритм наложения крестообразной повязки

На грудную клетку.

Показания: ушиб, ранение грудной клетки и молочной железы.

 

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Провести 2-3 закрепляющих тура бинта внизу грудной клетки.

3. С боковой поверхности груди бинт ведут косо вверх к противоположной ключице.

4. Далее тур бинта направляют на спину, пересекая ее в горизонтальном направлении, и выходят с противоположной стороны через надплечье на переднюю поверхность грудной клетки.

5. Здесь его косо спускают вниз, пересекая предыдущий тур, к подмышечной впадине.

6. Бинт проходит далее поперечно через спину к противоположной подмышечной впадине, завершая восьмиобразный ход тура бинта.

7. После наложения нужного количества восьмиобразных туров через подмышечные впадины и надплечья с перекрёста в области грудины и закрытия пораженного участка конец бинта закрепляется горизонтальными оборотами над местом начала наложения туров бинта.

 

 

На локтевой сустав.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Приготовить косынку.

3. Согнуть руку в локтевом суставе до прямого угла.

4. Поместить косынку позади больной руки: основание косынки у пальцев кисти, верхушку косынки – у локтевого сустава больной конечности, верхний конец косынки уложить на надплечье больной конечности, нижний конец косынки свешивается вниз вдоль туловища.

5. Приподнять нижний свисающий конец косынки и перекинуть через предплечье на здоровое надплечье.

6. Завести оба конца за шею и завязать на узел.

7. Завернуть локтевой сустав верхушкой косынки и прикрепить к передней ее части булавкой.

 

 

 

На один палец.

1. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

2. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмируемого пальца.

3. Обогнуть кончик пальца, бинт вести с ладонной поверхности до основания пальца, затем – от ладонной поверхности через кончик пальца к основанию на тыльной поверхности кисти. Рукой, свободной от бинта, придерживать повязку на ладонной поверхности кисти пациента.

4. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами – от кончика пальца к основанию.

5. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца – переход на кисть крестообразным ходом).

6. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.

7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

 

 

 

 

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

При переломе предплечья.

Показания: перелом костей предплечья.

 

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Выбрать лестничную шину Крамера: 80см длиной, 8см шириной.

6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье.

10. Придать поврежденной конечности физиологическое положение.

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

Самостоятельное облачение

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ОБЛАЧЕНИЕ В СТЕРИЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ХАЛАТ

ОДЕВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Бинт     Бинокулярная повязка   Варежка   Гипс     Гипсовая лонгета   Давящие повязки   Дезо     Десмургия   Защитные повязки   Иммобилизация     Клеевые повязки     Коррекция   Косыночные повязки   Лекарственные повязки   Монокулярная повязка   Наклейка   Неаполитанская повязка   Окклюзионные повязки   Перчатка   Повязка     Перевязка     Пневматическая шина     Сапожок     Т-образная повязка   Тур   Турунда     Шина     Шина Крамера     Шина Дитерикса   Чепец

§ узкая полоска марли длиной 5-7 м, скатанная в виде рулона.   § бинтовая повязка на оба глаза.     § возвращающаяся повязка на пальцы и кисть.   § сульфат кальция, представляет из себя белый порошок, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при температуре 70 – 140 градусов.   § прогипсованные многослойные полосы марли различной длины, ширины и толщины в зависимости от предполагаемого вида и места наложения повязки.   § повязки, создающие постоянное давление на какой-либо участок тела, обеспечивают сдавление кровоточащих тканей, сосудов, гематом или частей тела.   § вид повязки, применяющийся для фиксации руки к туловищу при переломах ключицы, плечевой кости, после вправления вывиха плеча, удаления молочной железы.   § раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели с которыми накладывается повязка, и способы их наложения.   § Повязки, защищающие раны, зоны повреждения и заболевания кожи от высыхания, загрязнения, инфицирования и механического раздражения.   § создание неподвижности определенной части тела.   § повязки, накладывающиеся путем приклеивания их к коже клеолом или коллодием.   § исправление неправильного положения.   § повязки, накладывающиеся с помощью куска ткани, вырезанного или сложенного в виде прямоугольного треугольника – косынки.   § повязки, удерживающие лекарственные вещества на нужном участке тела.   § бинтовая повязка на один глаз     § перевязочный материал фиксирующийся к коже вокруг раны при помощи различных клеев – клеола, коллодия, лейкопластыря.   § бинтовая повязка на ухо.     § повязки, герметично закрывающие сообщение какой-либо полости тела с атмосферным воздухом (при открытом пневмотораксе).   § спиральная повязка на все пальцы.   § перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела.   § лечебная процедура, состоящая из снятия наложенной повязки, обработки кожи вокруг раны, лечебных манипуляций в ране, наложения новой повязки.   § иммобилизирующая шина, представляющая собой прозрачную пленочную оболочку, которую надевают на конечность в виде чехла или чулка, закрепляющаяся застежкой молнией, которую надувают.   § гипсовая повязка, применяющаяся при переломе малоберцовой кости или лодыжек.   § бинтовая повязка, применяющаяся на область промежности и заднего прохода.   § оборот бинта, элемент бинтовой повязки.   § свернутая марлевая полоска для тампонады небольших размеров.   § специальное приспособление, обеспечивающее иммобилизацию костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.   § лестничная шина, изготовленная из проволоки разной толщины, легко сгибающаяся, которая применяется для иммобилизации конечностей и головы.   § Деревянная шина, которая состоит из двух реек с надставками, соединенных торцевой планкой, подстопника с проволочной скобой и палочки-закрутки, применяющаяся для иммобилизации и вытяжения нижних конечностей.   § повязка на волосистую часть головы.

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Барыкина Н.В. Травматология для медицинских колледжей/Серия «Медицина для вас». – Ростов н/Д: «Феникс», 2004.

 

2. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2004.

 

3. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум/Издание 3-е. – Ростов н/Д: «Феникс», 2005.

 

4. Возьмитина А.В., Усевич Т.Л. Медицинская сестра хирургического профиля. Практические навыки/Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д.: издательство «Феникс», 2002.

 

5. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии. – М.: Медицина, 1987.

 

6. Гребнев А.П., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1991.

 

7. Котельников Г.П. Травматология: Учебное пособие для студентов средних профессиональных учебных заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2004.

 

8. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002.

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРАКТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ХИРУРГИИ.

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ,