Взяття з рани матеріалу для бактеріологічного дослідження

Для знаходження, виділення мікробів, дослідження чутливості мікрофлори до антибіотиків беруть матеріал (мазок) з рани для посіву.

Оснащення:

1. Штатив, в якому пробірка зі стерильним тампоном, закрита пробкою.
2. Муляж „ Гнійна рана”.

Попередня підготовка:

1. Зручно розташувати муляж та штатив з пробіркою.
2. Надягти маску, гумові рукавички.

Основні етапи виконання:

1. Взяти пробірку в ліву руку.
2. Правою рукою швидко дістати з пробірки стерильний тампон, провести ним по рановій поверхні.
3. Ввести тампон в пробірку не торкаючись її зовнішньої поверхні.
4. Закрити пробірку.
5. Терміново доставити матеріал в бактеріологічну лабораторію з супроводжуючим документом.

 

 

Надання допомоги у разі відкритого пневмотораксу

Пневмоторакс - наявність повітря у плевральній порожнині. Відкритий пневмоторакс характеризується вільним сполученням плевральної порожнини із зовнішнім середовищем, внаслідок чого повітря під час вдиху вільно входить в плевральну порожнину, а при видиху – виходить назовні.

1. Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
2. Діагностувати відкритий пневмоторакс на підставі вимушеного положення, порушення дихання, наявності рани, з якої витікає піниста кров, характерного присмоктування повітря.
3. Перевести відкритий пневмоторакс у закритий, для чого накласти на рану оклюзійну (герметичну пов’язку).
4. Ввести серцеві, знеболюючі препарати, дати кисень.
5. Транспортувати у положенні напівсидячи до лікувального закладу.

Техніка накладання оклюзійної (герметичної) пов’язки.

В перев’язочній:

Оснащення:

1. Фантом «Відкритий пневмоторакс» (без пов’язки).
2. Матеріал, що не пропускає повітря – церата, гума, целофан.
3. Ємкість з 1% розчином йодонату.
4. Ємкість зі стерильним вазеліном.
5. 2 лотки з 0,2% розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
6. Стерильний ниркоподібний лоток зі стерильними марлевими серветками, кульками та 2 пінцетами, який необхідно взяти зі стерильного столу корнцангом, що стоїть в ємкості з 6 % р-ном перекису водню.

Попередня підготовка:

1. Зручно розташувати фантом, ємкості з розчином йодонату та вазеліну, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
2. Одягнути маску, гумові рукавички.
3. Перевірити дату та час накривання стерильного столу.
4. Відкрити стерильний стіл, на якому розташовані стерильні серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки, пінцети, затискачі, шприці, ножиці тощо.
5. Взяти з ємкості з 6% р-ном перекису водню корнцанг.
6. Корнцангом взяти зі стерильного столу ниркоподібний лоток, не торкаючись його внутрішньої сторони і країв.
7. Покласти на лоток стерильний перев’язочний матеріал і пінцети таким чином, щоб один з них взяти рукою, не торкаючись лотка.
8. Поставити зручно лоток поруч з фантомом.
9. Закрити стерильний стіл.

Основні етапи виконання:

1. Взяти у ліву руку пінцет, що виступає над лотком, не торкаючись ні до чого рукою(далі лівий пінцет).
2. Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка в праву руку ще один пінцет (далі правий пінцет –ним працюємо в рані).
3. Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка марлеву кульку, змочити її в розчині йодонату (залишки йодонату видалити, притискаючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості), перекласти в правий пінцет, змазати шкіру навколо рани від країв до периферії. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
4. Лівим пінцетом взяти стерильну серветку, перекласти її в правий, покласти на рану, а на неї ще одну.
5. Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка ще одну марлеву кульку, змочити її в вазеліні, перекласти в правий та обробити шкіру навколо покладених серветок. Кульку викинути в лоток «Використаний матеріал».
6. Використані пінцети покласти в лоток «Використаний інструмент».
7. Взяти руками матеріал, що не пропускає повітря, та накласти поверх серветок, перекриваючи шкіру, оброблену вазеліном.
8. Закріпити бинтовою або пластирною пов’язкою.
9. Використаний інструмент занурити в дезрозчин для подальшого ополіскування та замочування, використаний матеріал помістити в спеціальну ємкість для подальшої утилізації.

На місці травми:

Оснащення:

1. Фантом «Відкритий пневмоторакс» (без пов’язки).
2. Індивідуальний перев’язочний пакет.

Попередня підготовка:

1. Зручно розташувати фантом.
2. Взяти в руки індивідуальний перев’язочний пакет.
3. Розкрити ІПП так, щоб не розстерилізувати його.

Основні етапи виконання:

1. Накласти на рану внутрішній (стерильний)бік пакету першої допомоги.
2. Покласти поверх нього ватно-марлеві подушечки ІПП.
3. Зафіксувати бинтом.

Надання допомоги у разі напруженого пневмотораксу

Пневмоторакс - наявність повітря у плевральній порожнині. Клапанний або напружений пневмоторакс виникає при порушенні цілості бронхів або утворення клапана в ділянці рани. Повітря на вдиху надходить в плевральну порожнину, а на видиху через закриття клапану не виходить назовні. Відбувається накопичення повітря зі зміщенням органів середостіння в здоровий бік.

1. Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.
2. Діагностувати напружений пневмоторакс на підставі важкого загального стану, вимушеного положення, утрудненого дихання, порушення серцево - судинної діяльності, відставання ураженої половини в диханні.
3. Перевести напружений пневмоторакс у відкритий, для чого виконати:

o пункцію плевральної порожнини

товстою голкою (Дюфо) із суворим дотриманням асептики в II міжребер’ї по серединноключичній лінії. Голку залишити у плевральній порожнині, прикрити стерильною серветкою або герметично прив’язати на ній пальчик від гумової рукавички з невеликим надрізом на кінці;

o або дренування по Бюлау,

для чого на голку, введену під час пункції в плевральну порожнину прикріпити гумову трубку довжиною до 1м. На другий кінець гумової трубки прив’язати палець від гумової рукавички з невеликим надрізом на кінці. Кінець трубки з пальцем на кінці занурити в ємкість з дезрозином.

1. Ввести серцеві, знеболюючі препарати, дати кисень.
2. Транспортувати у положенні напівсидячи до лікувального закладу.

 

Примітка: Фельдшер виконує все вказане самостійно, а медична сестра все необхідне готує лікарю.

 

Надання допомогу у разі опіку плечового суглобу або кисті

Опік – це пошкодження шкіри та підлеглих тканин внаслідок дії на них високої температури, хімічних речовин, фізичних факторів.

Надання допомоги передбачається у разі термічного опіку II ступеня.

1. Привітатися з пацієнтом, представитися, отримати згоду на надання допомоги.

2. Діагностувати опік II ступеня на підставі анамнезу, огляду ураженої ділянки, на якій шкіра червоного кольору, набрякла, стовщена, з окремими пухирями різної величини та ексудатом світло - жовтого кольору.

3. Ввести знеболюючі за показаннями.

4. Приготувати оснащення для перев’язки опікової рани та накладання бинтової пов’язки.

5. Перев’язати опікову рану.

6. Накласти бинтову пов’язку: у разі опіку плечового суглобу – колосоподібну, а пальців та кисті - „лицарську рукавичку”.

7. Забезпечити транспортування до опікового або хірургічного відділення.

 

Перев’язка опікової рани

Оснащення:

1. Фантом «Опікова рана» без пов’язки.
2. Ємкість з 0, 02% р-ном фурациліну.
3. Ємкість зі спиртом (70º).
4. Ємкість зі стерильним новокаїном (0,25 – 0,5%).
5. 2 лотки з 0,2% розчином хлорантоїну чи іншого дезінфектанту для використаного інструменту та матеріалу.
6. Стерильний ниркоподібний лоток зі стерильними марлевими серветками, кульками, 3 пінцетами та ножицями Купера, який необхідно взяти зі стерильного столу корнцангом, що стоїть в ємкості з 6 % р-ном перекису водню.

Попередня підготовка:

1. Зручно розташувати фантом, ємкості з розчином новокаїну, фурациліну та спирту, лотки для використаного матеріалу та інструментів.
2. Одягнути маску, гумові рукавички.
3. Перевірити дату та час накривання стерильного столу.
4. Відкрити стерильний стіл, на якому розташовані стерильні серветки, кульки, тампони, ниркоподібні лотки, пінцети, затискачі, шприці, ножиці тощо.
5. Взяти з ємкості з 6% р-ном перекису водню корнцанг.
6. Корнцангом взяти зі стерильного столу ниркоподібний лоток, не торкаючись його внутрішньої сторони і країв.
7. Покласти на лоток стерильний перев’язочний матеріал, ножиці і пінцети таким чином, щоб один з них взяти рукою, не торкаючись лотка.
8. Поставити зручно лоток поруч з фантомом.
9. Закрити стерильний стіл.

 

Основні етапи виконання:

1. Взяти у ліву руку пінцет, що виступає над лотком, не торкаючись ні до чого рукою (далі лівий пінцет).
2. Взяти лівим пінцетом зі стерильного лотка в праву руку ще один пінцет (далі правий пінцет –ним працюємо в рані та поетапно змінюємо його).
3. Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка марлеву кульку, змочити її в спирті (залишки спирту видалити, притискаючи кульку до внутрішньої поверхні ємкості), перекласти в правий пінцет та обробити шкіру навколо опікової поверхні. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
4. Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка ще одну марлеву кульку або серветку, змочити її в розчині новокаїну, перекласти в правий пінцет та обережно обробити опікову поверхню. Кульку викинути у лоток «Використаний матеріал».
5. Правий пінцет покласти на краї лотка упоперек, далі від себе.
6. Лівим пінцетом взяти в праву руку зі стерильного лотка ножиці лезами догори.
7. Ножицями підрізати пухирі біля основи, не знімаючи відшарованого епідермісу. Викинути ножиці у лоток «Використаний інструмент».
8. Правою рукою взяти пінцет, яким працювали попередньо та поклали на краї лотка.
9. Лівим пінцетом взяти кульку або серветку, перекласти її в правий пінцет і обережно промокнути ексудат, що видалився з пухирів. Викинути правий пінцет у лоток «Використаний інструмент».
10. Лівим пінцетом взяти зі стерильного лотка ще один пінцет та серветку. Серветку захопити за кінці пінцетами, намотати її навколо губок пінцетів, занурити в ємкість з фурациліном. Залишки розчину видалити, притискаючи серветку до внутрішньої поверхні ємкості. Розмотати серветку.
11. Обережно накласти серветку на опікову поверхню, при цьому ні до чого не торкаючись лівим пінцетом.
12. Лівим пінцетом взяти ще одну стерильну серветку, перекласти в правий та накласти поверх серветки з фурациліном. На неї можна ще покласти декілька серветок.
13. Використані пінцети покласти в лоток «Використаний інструмент».
14. Закріпити серветки бинтовою пов’язкою.
15. Використаний інструмент занурити в дезрозчин для подальшого ополіскування та замочування, використаний матеріал помістити в спеціальну ємкість для подальшої утилізації.

 

Травми