Попытки контролировать употребление.

Когда мы осознаем, что у нас есть проблемы, вызванные приемом химических веществ, большинство из нас спрашивает себя: «Как бы мне продолжить употреблять алкоголь и наркотики, но избежать проблем?» Решение кажется простым. Мы просто пытаемся контролировать прием алкоголя и наркотиков. На этой стадии наша цель -попытаться с помощью контроля доказать, что мы пьем или колемся для того, чтобы развлечься или пообщаться.

В этот момент многие из нас еще не хотят отказаться от своего вещества. Мы, на самом деле, не видим в этом смысла. Зачем? Мы верим, что мы просто употребляем, и можем контролировать свое употребление. Мы верим, что можем справиться с этим. Кроме того, мы в самом деле не знаем, что мы будем делать без этого. Мы часто повторяем что-нибудь вроде: «Ты понимаешь, на самом деле мне это не нужно, просто так случилось, что мне нравятся алкоголь и наркотики».

Но даже если мы не верим, что попали в зависимость, в этот момент мы уже достаточно умны, чтобы признать, что прием алкоголя и наркотиков вредит нам, и что нам надо что-нибудь предпринять по этому поводу.

План того, как расправиться с этими проблемами, кажется замечательно простым: «Я просто не буду употреблять так много алкоголя или наркотиков, как раньше», или «Я не буду употреблять так часто, как раньше» или «Я не буду так сильно напиваться или перебирать». Проблема в том, что мы не можем определить, сколько это - «слишком много», или как часто будет «слишком часто», и насколько пьяным будет считаться «слишком пьяным».

Наши попытки раз за разом терпят неудачу. В конце концов, мы приходим к убеждению, что не можем контролировать употребление алкоголя и наркотиков, и что проблема больше, чем мы полагали. Мы потеряли контроль. Если мы уже знаем, что химическая зависимость - это болезнь, то мы можем начать понимать, что эта болезнь отнимает у нас возможность контролировать употребление. Но большинство из нас к этому времени еще не открыто новому учению. Даже если нас вынудили лечиться, мы были экспертами по самообману. У нас был миллион способов убедить себя, что информация о зависимости к нам отношения не имеет. Мы говорили: «Эта зависимость -ужасная вещь. Если бы я попал в зависимость, я бы обратился за помощью. Слава Богу, что я не так плох и могу справиться со своими проблемами самостоятельно».

Большинство химически зависимых людей использует несколько стратегий в попытках восстановить контроль. Вот наиболее известные из них:

- Изменение темпа. Вначале делаются попытки просто притормозить. Мы пьем или употребляем так же много, но стараемся снизить темп. Мы пытаемся делать это легко.

- Ограничение количества. Мы пытаемся ограничить или снизить свою дозу. Мы продолжаем употреблять так же часто. Мы просто стараемся пить поменьше.

- Ограничение времени суток. Мы стараемся зафиксировать время употребления вещества. Например, мы не начинаем раньше 18:00 или позже 22:00. Мы прекращаем пить с утра, днем или за обедом.

- Изменение частоты. Мы стараемся уменьшить частоту приемов. Например, мы отказываемся от алкоголя с понедельника по четверг. Мы курим марихуану только в субботу вечером. Мы не употребляем алкоголь и наркотики после 17:00 в воскресенье, чтобы «собраться» и пойти на работу в понедельник.

- Смена вещества. Мы меняем вид алкоголя или наркотика, который принимали. Мы верим, что проблемы вызывает не употребление, а вид наркотика. Например, мы переключаемся с бурбона на вино, или с вина на пиво. Мы выбрасываем кокаин и только курим марихуану. Возможно, мы прекращаем пить и начинаем принимать прописанный врачом валиум или либриум.

- Использование других наркотиков для удержания контроля. Мы часто начинаем использовать какой-либо наркотик в попытке контролировать эффект другого. Мы можем использовать средства для похудания или амфетамины перед употреблением алкоголя, чтобы не опьянеть. Мы можем принимать по утрам либриум, чтобы снять тремор и озноб и пойти на работу. Мы можем курить марихуану в первые три часа вечеринки, чтобы не пить так много. Такой способ употребления часто называют «смешивание и выравнивание».

- Временное воздержание. Когда все остальное не приносит успеха, мы прибегаем к периодам воздержания. У нас нет цели научиться жить трезвой жизнью, целью является достаточно окрепнуть, чтобы получить возможность успешно контролировать употребление. Мы признаем, что алкоголь или наркотики делают нас больными и изнашивают нас, поэтому мы отдыхаем от них. Мы временно завязываем. Нам часто удается убедить себя, что никакой проблемы не было.

Для того, чтобы выздоравливать, нам необходимо сменить нашу систему верований: от «Я - социальный пьяница (принимаю наркотики для развлечения) и способен контролировать это» к «Я - зависимый человек, и не могу контролировать». Как только это признание сделано, лечение может стать эффективным.

Признание нашей болезни.

Недостаточно знать, что мы потеряли контроль. Мы должны также узнать о болезни зависимости, которая вызвала потерю контроля. Более того, мы должны узнать о шагах, необходимых для выздоровления.

Во-первых, мы должны получить основы знаний о зависимости. Во-вторых, мы должны проанализировать свои проблемы и их связь с употреблением алкоголи или наркотиков. В-третьих, мы должны решить, зависимы ли мы. В-четвертых, нам необходимо исследовать способы нашего отрицания своей зависимости, чтобы быть уверенными в том, что мы честны перед собой. Наконец, нам надо проделать три первых шага Двенадцатишаговой программы. Давайте рассмотрим каждое из этих предположений более детально.

Изучение основ зависимости.

Зависимость является физическим заболеванием, похожим на рак или болезни сердца: оно является хроническим и требует специального обращения. Вполне вероятно, что некоторые люди генетически предрасположены к тому, чтобы стать зависимыми, и реагируют на прием алкоголя и наркотиков не так, как другие люди, наследственность которых не повреждена. Все, что нужно таким людям, чтобы стать зависимыми - это начать употреблять алкоголь или наркотики, даже поначалу в умеренных количествах. Биохимия зависимости сделает остальное.

Люди не становятся химически зависимыми просто потому, что у них есть психологические или эмоциональные проблемы, или потому, что они происходят из дисфункциональных семей. Но некоторые люди, у которых есть эмоциональные и психологические проблемы, с меньшей охотой ищут помощи, и им требуется более интенсивное лечение для того, чтобы выздоравливать.

Быть зависимым - это ни правильно, ни неправильно, это просто значит быть им. Люди, страдающие от зависимости, виноваты не больше тех, кто имеет ишемическую болезнь сердца, рак или диабет. Зависимость - это заболевание, в котором нет вины человека. Если мы будем верить, что сами развили ее, потому что что-то неправильно или дефектно в нас самих - это просто породит чувства стыда и вины, которые могут привести нас к употреблению. (Но мы ответственны за то, что мы делаем по этому поводу - с того момента, как мы приняли то, что больны, и узнали, что помощь доступна).

Химическая зависимость - это болезнь. Она медленно и предсказуемо развивается и прогрессирует со временем. Это хроническая, пожизненная болезнь. Она никогда не уходит. Вне зависимости от того, как долго химически зависимый человек воздерживается, изменения мозга и нервной системы, которые лежат в основе болезни, не исчезают. Многие ученые верят, что болезнь развивается, даже когда человек воздерживается от употребления. Люди, которые не принимали вещества в течение десяти и более лет, часто обнаруживают, что если они возвращаются к употреблению, то стартуют не с того места, где когда-то остановились: им гораздо хуже.

Химическая зависимость, в конце концов, приводит к смерти. Если мы будем продолжать вводить алкоголь и другие наркотики в наши тела, мы умрем. Это очень просто. Если мы хотим жить, мы должны прекратить употреблять алкоголь и наркотики. Если мы хотим умереть, то все, что нам нужно сделать - начать употреблять снова.

Химическая зависимость создает разрушающие нас привычки в мышлении, управлении чувствами, эмоциями и поведением. Даже когда мы воздерживаемся от употребления, они остаются с нами, несмотря на то, что мы изменяем их, работая над Двенадцатью шагами, прибегая к консультированию или тому и другому вместе.

Химическая зависимость повреждает нашу социальную жизнь. Люди, вступившие с нами в обязывающие отношения, изменяются из-за нашей химической зависимости. Стресс, который они испытывают, пока живут с нами, когда мы активно употребляем вещество, создает для них серьезные проблемы. Они реагируют на эти проблемы специфическим, предсказуемым поведением, которое называется созависимостью. Выздоровление, таким образом, требует для большей эффективности участия всей семьи.

Химическая зависимость прогрессирует. Ранние стадии отмечены возрастающей зависимостью от алкоголя и других наркотиков. Мы нуждаемся в них, чтобы относиться хорошо к себе и другим людям. Средняя стадия характеризуется прогрессирующей утратой контроля. Мы начинаем пить (или употреблять другие наркотики) больше, чем сами хотели бы, будучи пьяными тогда, когда предпочли бы быть трезвыми и пить чаще, чем сами желаем. Конечная стадия - это дегенерация. Мы становимся физически, психологически, социально и духовно больными.

Если вы когда-либо проходили лечение по поводу химической зависимости в специализированном отделении, вы, возможно, посещали занятия, где узнали все это. Если же нет, или у вас есть вопросы по этому поводу, то книга, которую я написал с Мерлин Миллер (Merlene Miller) «Учимся жить заново – руководство по выздоровлению от алкоголизма», а также книга «Под воздействием», написанная Джеймсом Миламом (James Milam) и Кэтрин Кетчем (Katherine Ketcham), могут быть полезны.

Анализ текущих проблем.

Текущие проблемы - это то, что в нашей жизни идет неправильно и побуждает нас к лечению от алкоголизма. Наше пьянство, возможно, вызвало проблемы в семье, с друзьями, на работе, с деньгами, или, может быть, даже с законом. Эти проблемы настолько серьезны, что мы знаем, что должны что-то сделать. Но все, что мы делаем, похоже, не работает.

Чтобы исследовать эти проблемы, возьмите лист бумаги. Проведите линию посередине страницы, разделяя ее на две колонки. Над первой колонкой напишите слово «Проблема». Над второй колонкой напишите слова «Связь с употреблением алкоголя (или наркотиков)». В первой колонке составьте список основных проблем, которые были или есть в вашей жизни. Убедитесь, что каждая из них записана в виде законченного предложения.

Во второй колонке - прямо напротив каждой проблемы - напишите, как она связана с употреблением алкоголя или наркотиков. Существует три варианта такой связи:

- Алкоголь и наркотики напрямую вызвали вашу проблему. (Я пил и употреблял наркотик, что и привело к проблеме)

- Вы пили и употребляли наркотики, чтобы спрятаться от проблемы. (Эта проблема вызывала такой стресс, что я пил или употреблял наркотик, чтобы справиться с ним).

- Алкоголь и наркотики усиливали уже существующие проблемы. (У меня есть проблема, и я пил, чтобы справиться с ней. Употребление алкоголя ухудшило состояние дел.)

Вот пример того, что вы могли бы написать:

Проблема

Связь с употреблением алкоголя и наркотиков

1. У меня неприятности на работе, потому что я часто опаздываю и совершаю много ошибок   2. Моя жена хочет подать на развод, потому что я злюсь, бью ее и детей, и я редко бываю дома   3. Мой брат не разговаривает со мной и больше не приглашает нас в гости   4. Я без гроша. Деньги просто не держатся у меня в кармане.

1а. Я опаздываю из-за похмелья 1б. Я делаю ошибки из-за похмелья или потому, что спешу уйти, чтобы выпить.   2а. Я злюсь потому, что она жалуется на то, что я пью. 2б. Я бью ее, только когда пьян или страдаю от похмелья. 2в. Я оставляю ее одну дома, потому что она не хочет ходить со мной по барам, и не любит моих пьющих друзей.   3. Он злится, потому что я напился на выпускном вечере его дочери. Я выставил себя дураком и поставил в неудобное положение его и племянницу.   4а. Я тратил на выпивку больше денег, чем стоило бы. 4б. Я тратил слишком много на всякие роскошные вещи, которые были мне не нужны, так как я не бывал дома.

 

Реши, зависим ли ты.

Если ты исследуешь свое употребление химических веществ в первый раз, то тебе предстоит решить, какая часть информации о зависимости имеет к тебе отношение. Это важное решение, которое тебе не стоит принимать в одиночку. Возможно, ты захочешь найти сертифицированного консультанта по злоупотреблению алкоголем и наркотиками или спонсора из АА для того, чтобы он помог тебе. Многие консультанты используют приведенные ниже двенадцать вопросов (разработанных на основе руководства по признакам химической зависимости DSM-III-R*) для того, чтобы определить, является ли человек химически зависимым. Возьми карандаш и посмотри, что получится.

 

ДА НЕТ Ты когда-нибудь пил (употреблял наркотики) в большем количестве, чем собирался?

 

ДА НЕТ Ты когда-нибудь употреблял алкоголь или наркотики дольше, чем собирался?

 

ДА НЕТ Есть ли у тебя сейчас (или было ли в прошлом) упорное желание уменьшить или контролировать прием алкоголя или наркотиков?

 

ДА НЕТ Ты когда-нибудь пытался уменьшить или контролировать прием вещества?

 

ДА НЕТ Уходит ли слишком много времени на подготовку к приему, прием и восстановление сил после приема алкоголя (наркотика)?

 

ДА НЕТ Приходилось ли тебе когда-нибудь пропускать важные дела из-за того, что ты был в состоянии опьянения, похмелья или «ломки»?

 

ДА НЕТ Пропускал ли ты когда-нибудь работу, отказывался ли от планов что-то сделать или отдохнуть ради употребления алкоголя или наркотиков?

 

ДА НЕТ Были ли у тебя какие-то физические, психологические или социальные проблемы, которые появились или усилились из-за приема алкоголя или наркотиков?

 

ДА НЕТ Продолжал ли ты употреблять алкоголь и наркотики, несмотря на то, что они вызывали или усугубляли физические, психологические или социальные проблемы?

 

ДА НЕТ Возросла ли твоя толерантность (возможность употреблять значительные количества алкоголя или наркотиков, не чувствуя опьянения) со времени начала употребления?

 

ДА НЕТ Чувствовал ли ты когда-либо физический дискомфорт или недомогание на следующий день после употребления алкоголя или наркотиков?

 

ДА НЕТ Приходилось ли тебе когда-нибудь употреблять алкоголь или другие наркотики, чтобы избежать недомогания или снять похмелье?

 

Если ты ответил «ДА» на три или более из этих вопросов, ты, возможно, химически зависим. Если ты ответил «ДА» на шесть и более вопросов, ты определенно химически зависим. Если ты ответил «ДА» на девять и более вопросов, ты находишься на развитой стадии твоей химической зависимости.

Выявление примеров твоего отрицания

Впервые отвечая на вопросник, который ты только что заполнил, большинство людей старается отговорить себя от честных ответов. Это нормально. Это называется отрицанием.

Большинство из нас использует отрицание для того, чтобы защитить себя от осознания того, что мы зависимы. В простейшей форме отрицание проявляется в недостаточной информированности. Мы чувствуем симптомы, которых не понимаем, и поэтому мы прогоняем их из нашего сознания. Отрицание также может стать сознательным подавлением. Мы знаем, что переживаем что-то болезненное, но сознательно изгоняем это из своего разума из-за чувства стыда, вины или нежелания взглянуть на то, что вызывает боль. В своей наиболее тяжелой форме отрицание становится бессознательным вытеснением – мы хронически не осознаем боль. Мы просто отказываемся ее осознавать. В результате мы испытываем болезненные и нежелательные симптомы, не имея представления, откуда они взялись.

Существует три уровня отрицания:

· Легкое отрицание – недостаток информации, необходимой для того, чтобы понять, что происходит.

· Умеренное отрицание – сознательное вытеснение нежелательных воспоминаний из ума.

· Тяжелое отрицание – бессознательное вытеснение. Неблагоприятные симптомы проявляются, причем человек не имеет представления, что их вызывает.

Очень важно определить, как ты отрицаешь или раньше отрицал реальность своей зависимости. Следующий вопросник может помочь тебе идентифицировать обычные примеры отрицания, используемые большинством алкоголиков. Ключевые фразы могут помочь тебе распознать свои собственные примеры отрицания. Ответь на оба следующих вопроса, используя в качестве руководства следующие обозначения:

При ответе на вопрос «Как часто ты использовал эту форму отрицания?»

Никогда = Совсем не использовал.

Иногда = Я использовал ее один раз в неделю или реже.

Часто = Я применял ее почти ежедневно.

Очень часто = Я использовал ее много раз в день.

 

При ответе на вопрос «Насколько сильно отрицание (мой пример отрицания)?»

Очень сильное = Меня трудно переубедить, даже при большом усилии.

Сильное = Я использую отрицание, однако, меня можно переубедить, если постараться.

Слабое = Меня довольно легко уговорить отказаться от моего отрицания.

Очень слабое = Меня очень легко отговорить от моего отрицания

 

1. Абсолютное отрицание. «Нет, только не я. У меня нет проблем».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

2. Минимизация. «Я не так уж много пью. Я знаю, что это проблема, но она не настолько серьезна, как думают другие».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

3. Уход с помощью отказа. «Я не буду об этом говорить. Я буду говорить о чем угодно, только не о моем пьянстве (употреблении наркотиков)».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

4. Уход с помощью забалтывания. «Я буду говорить о чем угодно, кроме моего алкоголизма (наркомании), и я заговорю тебя до смерти».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

5. Уход с помощью скандала. «Я тебе покажу Кузькину мать, если скажешь хоть слово о моем пьянстве (приеме наркотиков)!»

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

6. Поиск козла отпущения. «Я пью (употребляю наркотики) только из-за своей жены. Если бы вы были женаты на такой женщине или имели такую работу, как у меня, вы бы пили столько же, сколько и я». «Если бы не мой начальник, я бы столько не пил». «Если бы ты был хорошим специалистом, я бы смог завязать».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

7. Рационализация. «Когда мне указывают на мое пьянство (употребление наркотиков), я могу обвести вокруг пальца кого угодно, приводя доводы в пользу употребления».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

8. Интеллектуализация. «Проблема злоупотребления алкоголем и алкоголизма уходит корнями в наши традиционные социокультуральные тра-та-та…».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

9. Сравнение. «Я пью не так много, как мой начальник, а у него нет проблем. Я знал дядюшку Чарли, который выпивал по литру каждый день и дожил до глубокой старости».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

10. Постановка себе безнадежного диагноза. «Я слишком далеко зашел, чтобы мне что-то могло помочь. Как можно ожидать от немощного старого пьяницы, вроде меня, что он сможет изменить свои привычки?»

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

11. Перелет в здоровье. «Я чист и трезв уже двадцать пять минут, я понимаю, в чем моя проблема, и она уже решена. Я слишком много знаю, чтобы когда-либо вернуться к употреблению».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

12. Обусловленная трезвость. «Я никогда снова не смогу пить, потому что тогда я заболею и умру. Эти последствия напугают меня до того, что я буду постоянно трезв и чист. Поскольку я знаю, какой ужасной будет моя жизнь, если я продолжу употреблять, я никогда не буду этого делать. А поскольку я никогда не буду употреблять, то я не нуждаюсь в лечении».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

13. Уступчивость. «Я сделаю все, что ты хочешь, лишь бы ты от меня отстал. У меня все будет хорошо, как только я сделаю то, что ты говоришь (ха, ха, ха)».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

14. Манипуляция. «Я позволю тебе помочь мне, если ты сделаешь все за меня. А если ты будешь заставлять меня делать то, чего я не хочу, то я пойду и напьюсь».

А. Как часто ты его используешь?

 

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

15. Демократическая поддержка болезни. «Я имею право допиться до смерти, даже если я алкоголик и даже если я умру».

 

А. Как часто ты его используешь?

Никогда Иногда Часто Очень часто

Б. Насколько оно сильно?

Очень сильное Сильное Слабое Очень слабое

 

Работа по Шагам АА

На стадии перехода большинство химически зависимых людей самостоятельно, но неосознанно работает над первыми тремя Шагами АА. В течение перехода мы переживаем свой опыт бессилия перед алкоголем и наркотиками. В результате мы осознаем неуправляемость своей жизни. Нам необходимо найти помощь Силы, превышающей нашу собственную, и активно искать кого-нибудь или что-нибудь, что может помочь нам. Нам также надо захотеть принять эту помощь.

 

Первый Шаг

После того, как мы проанализировали свою историю употребления алкоголя и наркотиков, мы готовы к тому, чтобы сознательно сделать Первый Шаг Анонимных Алкоголиков.

«Мы приняли свое бессилие перед алкоголем – приняли то, что наша жизнь стала неуправляемой».

Инструкции о том, как сделать формальный Первый Шаг, содержатся в Большой Книге Анонимных Алкоголиков. А может быть, тебе захочется прочитать брошюру «Первый Шаг: основа выздоровления», которая тоже объясняет, как делать Первый Шаг.

Простой путь работы над ним таков: составь список доводов в пользу того, что ты бессилен перед алкоголем и наркотиками, и список проблем, которые были вызваны их употреблением.

Когда списки написаны, обсуждены с консультантом и на группе поддержки Двенадцати Шагов, это эффективно помогает людям признать свою зависимость от химических веществ. Мой опыт показывает, что около 80% химически зависимых людей, которые исследовали свое употребление алкоголя и наркотиков таким образом (если в это время они воздерживались от употребления), распознали свою зависимость. Это нелегкий процесс, но он позволяет людям осознать, что они зависимы.

Когда мы принимаем решение перестать употреблять алкоголь или наркотики, мы приступаем к Первому Шагу Анонимных Алкоголиков.