Тема 23: «инфекционный эндокардит. Общее представление. Аортальные пороки сердца. Недостаточность трехстворчатого клапана».

2.Форма работы:

- подготовка к клиническому практическому занятию.

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия

1. Дайте определение порока сердца.

2. Какие основные этиологические факторы приводят к порокам сердца?

3.Дайте классификацию пороков сердца.

4.Симптоматология аортального стеноза.

5.Симптоматология недостаточности аортального клапана.

Студент должен знать:

· заболевания, связанные с неблагоприятными воздействиями климатических и социальных факторов;

· основы профилактической помощи, организацию профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения;

· методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного терапевтического профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных.

Студент должен уметь:

· определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД, определение артериального пульса);

· оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;

· оценить социальные факторы, влияющие на состояние физического и психического здоровья пациента; культурные, этические, религиозные, семейные факторы риска;

· заполнять историю болезни.

Студент должен владеть:

· правильным ведением медицинской документации;

· методами общеклинического обследования больных с аортальными пороками сердца.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.

001. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ НА ОСНОВАНИИ СЕРДЦА ВЫЯВЛЯЕТСЯ ДРОЖАНИЕ, СОВПАДАЮЩЕЕ С ПУЛЬСАЦИЕЙ НА a.carotis. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

1) митрального стеноза

2) митральной недостаточности

3) аортального стеноза

4) аортальной недостаточности

5) недостаточности трехстворчатого клапана

002. ПУЛЬСАЦИЯ СОННОЙ АРТЕРИИ («ПЛЯСКА КАРОТИД») ГОВОРИТ О

1) о недостаточности аортального клапана

2) о стенозе устья аорты

3) о миокардите

4) о митральном стенозе

003. МЕСТО ВЫСЛУШИВАНИЯ АОРТЫ

1) мечевидный отросток

2) II м/р справа у грудины

3) II м/р слева у грудины

4) верхушка сердца

5) в точке Боткина

004. АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА I ТОНА ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

1) I тон усилен на верхушке

2) I тон ослаблен на верхушке

3) I тон не изменен

4) расщепление I тона

5) раздвоение I тона

005.«СКАЧУЩИЙ» ПУЛЬС БЫВАЕТ ПРИ

1) артериальной гипертонии

2) артериальной гипотонии

3) аортальной недостаточности

4) аортальном стенозе

5) митральном стенозе

006. ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО

1) симптом Мюссе

2) «пляска каротид»

3) систолический шум на аорте с иррадиацией на сосуды шеи

4) хлопающий I тон на верхушке

5) акцент II тона на аорте

007.МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ПОРОКА СЕРДЦА

1) мускатная печень

2) амилоидоз сердца

3) гиалиноз капсулы селезенки

4) бурая атрофия печени

5) кровоизлияния в головной мозг

008.ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО

1) в течение нескольких десятилетий жалобы могут отсутствовать

2) жалобы появляются сразу при формировании порока

3) стенокардия

4) обмороки

5) одышка при физической нагрузке

009.АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СОЧЕТАННОГО АОРТАЛЬНОГО ПОРОКА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1) ослабление I, II тонов сердца

2) непрерывный систолодиастолический шум

3) четвертый тон

4) систолический и протодиастолический шумы

5) тон открытия митрального клапана

010. ДЛЯ ВНЕШНЕГО ВИДА БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗОМ УСТЬЯ АОРТЫ ХАРАКТЕРНО

1) диффузный цианоз кожных покровов

2) акроцианоз

3) бледность кожных покровов

4) симптом Мюссе

5) «пляска каротид»

011.ХАРАКТЕРИСТИКА II ТОНА ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ

1) II тон ослаблен на аорте

2) II тон усилен на аорте

3) II тон расщеплен на аорте

4) II тон не изменен

5) II тон раздвоен на аорте

012.СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ ПРОВОДИТСЯ

1) на легочную артерию

2) в точку Боткина-Эрба

3) на мечевидный отросток

4) в подмышечную впадину

5) на сосуды шеи

013.СИМПТОМ МЮССЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) гипертонической болезни

2) стенозе устья аорты

3) митральном стенозе

4) недостаточности аортального клапана

5) митральной недостаточности

014.ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ «ТАЛИЯ СЕРДЦА»

1) становится более выраженной

2) менее выражена

3) не изменена

4) снижена

5) расположена выше

015.ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРОВОДИТСЯ

1) в межлопаточное пространство

2) в точку Боткина-Эрба

3) на мечевидный отросток

4) на сосуды шеи

5) в подмышечную область

016.ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРЕНО

1) пульсация зрачков

2) снижение пульсового давления

3) быстрый и высокий пульс

4) высокое систолическое давление

5) высокий сердечный выброс

017. МЕСТО ПРОЕКЦИИ НА ПЕРЕДНЮЮ ГРУДНУЮ СТЕНКУ КЛАПАНА АОРТЫ

1) уровень левого II реберного хряща

2) на уровне III межреберного промежутка

3) уровень правого II реберного хряща

4) середина грудины на уровне II ребра

5) яремная ямка

018.ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ НЕ ХАРАКТЕРНО

1) длительное время жалобы могут отсутствовать

2) одышка

3) обязательное развитие мерцательной аритмии

4) стенокардия

5) обмороки

019. МАКСИМАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) недостаточности аортального клапана

2) стенозе устья аорты

3) недостаточности митрального клапана

4) митральном стенозе

5) недостаточности трикуспидального клапана

020.АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) не изменится

2) повышается только систолическое

3) повышается только диастолическое

4) повышается систолическое и понижается диастолическое

5) понижается систолическое и повышается диастолическое

021.ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ

1) систолический шум в подмышечной впадине

2) диастолический шум на верхушке

3) диастолический шум на аорте

4) систолический шум на аорте

5) систолодиастолический шум

022.ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ

1) систолический шум у основания мечевидного отростка

2) диастолический шум на аорте

3) диастолический шум в подмышечной впадине

4) систолический шум на аорте

5) тон открытия митрального клапана

023. ЛЕВАЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНА АОРТЫ СМЕЩАЕТСЯ

1) вверх и влево

2) влево и вниз

3) вниз и вверх

4) вправо и вверх

5) не изменяется

024. СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДРОЖАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ

1) митральной недостаточности

2) митральном стенозе

3) аортальной недостаточности

4) аортальном стенозе

5) трикуспидальном стенозе

025.ХАРАКТЕРИСТИКА ПУЛЬСА ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ

1) не изменен

2) большой, скачущий

3) малый, медленный

4) высокий, медленный

5) медленный, большой

026.СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ

1) ослабление I тона на верхушке

2) проведение шума на сонные артерии

3) ромбовидный шум на ФКГ

4) снижение систолического давления

5) увеличение пульсового давления

027.ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

1) ревматизм

2) инфекционный эндокардит

3) гипертоническая болезнь

4) сифилис

5) атеросклероз аорты

028.ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ БОЛЬНОГО С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА И АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

1) бледность кожных покровов

2) симптом Мюссе

3) пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий

4) капиллярный пульс

5) эпигастральная пульсация

029.ДЛЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА НЕ ХАРАКТЕРНЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

1) сердечная талия сглажена

2) сердечная талия резко выражена

3) тень аорты расширена

4) тень аорты узкая

5) сердечная талия не изменена

030.КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ НЕ ЗАВИСЯТ ОТ СНИЖЕНИЯ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ В АОРТЕ

1) двойной шум Траубе и Дюрозье на периферических сосудах

2) усиленный разлитой верхушечный толчок

3) капиллярный пульс

4) высокий скорый пульс

5) эпигастральная пульсация

031.ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) I тон усилен на верхушке

2) I тон ослаблен на верхушке

3) I тон не изменен

4) I тон расщеплен

5) I тон раздвоен

032.ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) II тон ослаблен на аорте

2) II тон усилен на легочной артерии

3) акцент II тона на аорте

4) II тон расщеплен

5) II тон раздвоен

033.ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

1) не изменится

2) повышается только систолическое

3) повышается только диастолическое

4) повышается систолическое и понижается диастолическое

5) понижается систолическое и повышается диастолическое

034.ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИЙ АУСКУЛЬТАТИВНЫЙ ФЕНОМЕН

1) систолический шум в области верхушки сердца, иррадиирующий в подмышечную область

2) диастолический шум на верхушке сердца, иррадиирующий на основание мечевидного отростка

3) систолический шум во 2 м/р справа от грудины, иррадиирующий на сонные артерии

4) диастолический шум во 2 м/р справа от грудины, иррадиирующий на сонные артерии

5) тон открытия митрального клапана

035.ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬСА ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) брадикардия

2) мерцательная аритмия

3) малый, медленный

4) высокий, скорый

5) твердый

036.ДАЙТЕ ОЦЕНКУ КОРОТКОМУ ТИХОМУ ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ ШУМУ НА ВЕРХУШКЕ, КОТОРЫЙ ПОЯВИЛСЯ У БОЛЬНОГО С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КЛАПАТОВ АОРТЫ

1) присоединение митрального стеноза

2) митрализация имеющегося порока

3) шум Грэхема-Стилла

4) шум Флинта

5) присоединение стеноза устья аорты

037.ПУЛЬСОВОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ СТЕНОЗЕ УСТЬЯ АОРТЫ

1) не изменяется

2) увеличивается

3) уменьшается

4) будет колеблющимся

5) будет стремится к нулю

038.ДЛЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО

1) боли в сердце стенокардитического характера

2) мерцательная аритмия

3) синкопальные состояния

4) симптом Мюссе

5) «пляска каротид»

039.МЕСТО ПРОЕКЦИИ НА ПЕРЕДНЮЮ ГРУДНУЮ СТЕНКУ КЛАПАНА АОРТЫ

1) уровень левого II реберного хряща

2) на уровне III межреберного промежутка

3) уровень правого II реберного хряща

4) яремная ямка

5) середина грудины на уровне II ребра

040.ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ «ТАЛИЯ СЕРДЦА»

1) становится более выраженной

2) менее выражена

3) не изменена

4) снижается

5) повышается

Эталоны ответов

№
эталон
№
эталон
№
эталон
№
эталон