Перечень практических навыков

1. Пальпация грудной клетки:

- определение болезненности

- определение резистентрости

- определение голосового дрожания

2. Определение верхних границ легких спереди.

3. Определение верхних границ легких сзади.

4. Определение полей Кренига.

5. Определение нижних границ легких.

6. Определение подвижности нижнего легочного края.

7. Аускультация легких.

8. Определение бронхофонии.

 

Рекомендованная литература.

№ п/п	Наименование, вид издания	Автор(-ы), составитель(-и), редактор(-ы)	Место издания, издательство, год
Основная литература
1.	Пропедевтика внутренних болезней: учеб.для мед. вузов	Н. А. Мухин, В. С. Моисеев	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Дополнительная литература
1.	Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике: учеб.пособие для студентов мед. вузов. Ч.2.	Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, Е. О. Карпухина [и др.]	Красноярск:КрасГМУ, 2011.
2.	Дополнительные методы обследования больного в терапевтической практике: учеб.пособие для студентов мед. вузов. Ч.1.	Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, Е. О. Карпухина [и др.]	Красноярск:КрасГМУ, 2011.
3.	Практикум по пропедевтике внутренних болезней: учеб.пособие	ред. Ж. Д. Кобалава, В. С. Моисеев	М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4.	Пропедевтика внутренних болезней: учеб.пособие к внеаудиторной работе для студентов 3 курса по спец. 060101- Лечебное дело, 060103- Педиатрия	сост. Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, А. Г. Иванов [и др.]	Красноярск:КрасГМУ, 2009.
5.	Пропедевтика внутренних болезней: учеб.пособие к аудиторной работе для студентов 3 курса по спец. 060101-Лечебное дело, 060103- Педиатрия. Ч.1.. - Режим доступа: polikarpov__propedevtika_stud_3_lech_ped_audit_1_1297665056.pdf	сост. Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, А. Г. Иванов [и др.]	Красноярск:КрасГМУ, 2009.
6.	Пропедевтика внутренних болезней: учеб.пособие к аудиторной работе для студентов 3 курса по спец. 060101-Лечебное дело, 060103- Педиатрия. Ч.2.	сост. Л. С. Поликарпов, Н. А. Балашова, А. Г. Иванов [и др.]	Красноярск:КрасГМУ, 2009.

 

 

1.Тема 8 «Методы обследования больных с заболеваниями органов

Кровообращения. Осмотр и пальпация прекардиальной области»

2.Форма работы:

- подготовка к практическим занятиям

3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия

1. Основные жалобы больных с заболеваниями ССС?

2. Характеристика болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда?

3. Какое вынужденное положение могут занимать больные?

4. Какой цианоз характерен для больных ССС, в чем его причина?

5. Что можно обнаружить при осмотре перикардиальной области?

6. Характеристика верхушечного толчка?

7. Когда образуется сердечный толчок?

8. Какие изменения сосудов можно выявить у больных при осмотре?

9. Что такое «кошачье мурлыканье» и в какие фазы сердечного цикла его можно определить?

10. Что такое артериальный пульс, его свойства?

11. Правила измерения АД?

12. Когда следует измерять АД на нижних конечностях?

Студент должен

знать:

· современные методы клинического обследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы

· заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с неблагоприятными воздействиями климатических и социальных факторов

· основы профилактической помощи, направленных на укрепление здоровья населения

уметь:

· определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация прекардиальной области, измерение АД, определение артериального пульса);

· оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи;

· оценить социальные факторы, влияющие на состояние физического и психологического здоровья пациента; культурные, этические, религиозные, семейные факторы риска;

· поставить предварительный диагноз – синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее вызывающих;

· заполнять фрагмент истории болезни.

владеть:

· правильным ведением медицинской документации;

· методами общеклинического обследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы (расспрос, осмотр, пальпация прекардиальной области, определение пульса, АД).

4.Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:

001. Вынужденное положение ортопноэ во время ночного удушья у больного может быть при

1) недостаточности правого желудочка

2) недостаточности левого желудочка

3) нарушении кровообращения в большом круге кровообращения

4) нарушении кровообращения в воротной вене

5) бессоннице.

002. Отеки на нижних конечностях свидетельствуют о

1) нарушении кровообращения в большом круге

2) нарушении кровообращения в малом круге

3) недостаточности левого желудочка

4) недостаточности левого предсердия

5) тотальной сердечной недостаточности.

003. При осмотре больного с сердечной патологией

не характерным является наличие

1) сердечного горба

2) верхушечного толчка

3) варикозного расширения вен нижних конечностей

4) симптома Мюссе

5) «пляски каротид».

004. Извитые височные артерии могут быть

проявлением

1) недостаточности клапанов аорты

2) недостаточности 3-х створчатого клапана

3) атеросклероза и гипертонической болезни

4) пролапса митрального клапана

5) стенокардии.

005. Верхушечный толчок образован

1) правым желудочком

2) левым предсердием

3) левым желудочком

4) правым предсердием

5) поперечником сердца.

006. В повышении артериального давления не

участвует механизм

1) увеличения сердечного выброса

2) задержка натрия

3) увеличение активности ренина

4) повышение венозного давления

5) повышение периферического сопротивления.

007.Повышение диастолического артериального

давления зависит

1) от тонуса артериальной стенки

2) от силы и объема крови, выбрасываемой в аорту и артериальное

русло

3) от систолического АД.

008.Разлитой верхушечный толчок встречается при

1) при гипертрофии левого предсердия

2) при гипертрофии правого желудочка

3) при гипертрофии и дилатации левого желудочка

4) при гипертрофии и дилатации правого желудочка

5) при гипертрофии правого предсердия.

009. при осмотре больного для заболевания сердца НЕ ХАРАКТЕРНО

1) извитые височные артерии

2) пляска каротид

3) набухание яремных вен

4) варикозное расширение вен нижних конечностей

5) акроцианоз.

010. Пульсация в нижней части грудины и надчревная

пульсация могут быть при

1) гипертрофии правого предсердия

2) гипертрофии правого желудочка

3) гипертрофии левого желудочка

4) гипертрофии левого предсердия

5) аневризме восходящей дуги аорты.

011. Боли за грудиной и в области сердца,

непродолжительные, с иррадиацией в левую руку,

проходящие в покое или от приема нитратов, могут

свидетельствовать о

1) инфаркте миокарда

2) кардионеврозе

3) стенокардии

4) гипертонической болезни

5) сердечной недостаточности.

012. Обильная пенистая мокрота с примесью крови,

выделяемая у больного во время приступа удушья

бывает при

1) приступе бронхиальной астмы

2) пневмонии

3) сердечной астме

4) раке легкого

5) правожелудочковой недостаточности.

013. Сердечный горб бывает при

1) рахите

2) костном туберкулезе

3) врожденных пороках сердца

4) травме

5) пороках сердца, приобретенных во взрослом возрасте.

014. сердечный толчок может пальпироваться

1) при гипертрофии левого желудочка

2) при гипертрофии правого желудочка

3) при гипертрофии правого предсердия

4) при гипертрофии левого предсердия

5) при аневризме восходящей дуги аотры.

015. если во 2-м межреберье справа пальпируеся

систолическое дрожание грудной клетки, следует

думать

1) о митральном стенозе

2) о трикуспидальном стенозе

3) об аортальном стенозе

4) о стенозе ствола легочной артерии

5) о недостаточности трехстворчатого клапана.

016. Тупые ноющие боли в правом подреберье

свидетельствуют о

1) застое крови в большом круге кровообращения

2) застое крови в малом круге кровообращения

3) недостаточности левого желудочка

4) недостаточности левого предсердия

5) коронарной недостаточности.

017. При осмотре больного с патологией сердца не

характерным является

1) цианоз,

2) бледность кожных покровов,

3) иктеричность склер,

4) цвет кожи «кофе с молоком»,

5) эмфизематозная грудная клетка.

018. набухание яремных вен свидетельствует о

1) повышении систолического АД

2) повышении венозного давления

3) повышении диастолического давления

4) повышении пульсового давления

5) гипотонии.

019. Симптом Мюссе (покачивание головы) бывает при

1) черепно-мозговой травме

2) опухоли мозга

3) шейном остеохондрозе

4) недостаточности клапанов аорты

5) митральном стенозе.

020. положительный венный пульс бывает при

1) недостаточности аортального клапана

2) недостаточности митрального клапана

3) недостаточности 3-х створчатого клапана

4) митральном стенозе

5) аортальном стенозе.

021. диастолическое дрожание на верхушке

характерно для

1) аортального стеноза

2) митрального стеноза

3) стеноза устья легочной артерии

4) недостаточности аортального клапана

5) недостаточности аортального клапана.

022. капиллярный пульс сВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о

1) митральном стенозе

2) недостаточности клапанов аорты

3) недостаточности митрального клапана

4) недостаточности техстворчатого клапана

5) аортальном стенозе.

023. Кровохарканье может быть при

1) застое крови в малом круге кровообращения

2) застое крови в большом круге кровообращения

3) недостаточности правого желудочка

4) коронарной недостаточности

5) венозной недостаточности.

024. Верхушечный толчок образован

1) правым желудочком

2) левым желудочком

3) левым предсердием

4) правым предсердием

5) аортой.

025. пульсовое АД это

1) повышение систолического давления

2) повышение диастолического давления

3) разница между систолическим и диастолическим давлением

4) сила, с которой определяют свойства пульса

5) резкое снижение давления.

Эталоны ответов.

№
эталон
№
эталон
№
эталон