Эффективность хирургического вмешательства

Невозможно заранее предсказать, в какой сте-
пени кохлеарная имплантация может помочь кон-
кретному пациенту. Если слуховой нерв в течение
долгого времени не подвергался стимуляции, он не
сможет достаточно хорошо проводить звуковые
сигналы в мозг даже при помощи имплантанта.
Эта операция показана далеко не всем - только па-
циентам, состояние которых отвечает определен-
ным медицинским, психологическим и логопеди-
ческим критериям. Надо также иметь в виду, что
кохлеарный имплантант требует периодической
(раз в несколько лет) замены с помощью хирурги-
ческого вмешательства.

Многие взрослые глухие, в том числе и между-
народное сообщество глухих, не приемлют кохле-
арную имплантацию. Глухие дети глухих родите-
лей зачастую не считают свою глухоту болезнью и
отвергают подобное медицинское вмешательство.
Глухие родители считают неэтичным вторгаться
таким образом в судьбу своего глухого ребенка.

Глухие от рождения или с раннего детства, ко-
торые могут сознательно выбрать эту операцию,
далеко не всегда стремятся ее сделать, отдавая се-
бе отчет в том, что она может разрушить прежний
образ жизни, сложившиеся социальные отноше-
ния, а главное - восприятие мира. Неоднозначно
относятся к кохлеарной имплантации и сурдопеда-
гоги, а в ряде стран это отношение преимущест-
венно отрицательное.

Например, президент Всемирной федерации
глухих, она же исполнительный директор Финской
ассоциации глухих Лииза Кауппинен подчеркива-
ет, что в Скандинавских странах дети, которым
I клана операция кохлеарной имплантации, про-
должают общаться при помощи жестов, а многие
| пухие носители жестового языка опережают в
развитии сверстников с имплантантами, которые
не владеют им.

Восстановление слуха
благодаря нервным клеткам

В Великобритании ученые Бристольского ун
верситета достигли существенных результатов
созданию нервных клеток, которые помогут ве
нуть слух глухим людям.

Экспериментальный метод лечения позволя
улучшить проведение нервного импульса меж
кохлеарным имплантантом и головным мозгом,
коре которого расположены центры, ответстве
ные за цельное восприятие звука и анализ обр
щенной к человеку речи. К сожалению, методи
не сможет помочь тем, у кого глухота существуе
длительно и слуховой нерв окончательно разру-
шен. Однако если болезнь развилась недавно, нер-
вные проводники можно восстановить. По мне-
нию ученых, им потребуется от трех до пяти лет,
чтобы доработать технологию и внедрить ее в
практику. Предварительные результаты этих ис-
следований были доложены на лондонской конфе-
ренции "Генетика и глухота".

Научные исследования по совершенствованию
имплантантов проводятся и в США.

Американское федеральное управление по
контролю лекарственных препаратов и продуктов
питания (FDA) после проведения клинических ис-
пытаний разрешило имплантировать новое уст-
ройство, известное как "бионическое ухо" (bionic
ear), глухим больным. Разработчики - ученые
Пенсильванского университета - утверждают, что
имплантант доставляет информацию непосредст-
венно к слуховому нерву за одну миллионную
часть секунды. Это на несколько порядков лучше
показателей существующих моделей. Кроме того,
новое устройство имеет внутренний звуковой мик-
ропроцессор, способный обрабатывать полный
спектр звукового сигнала. В результате "биониче-
ское ухо" передает пациенту гораздо более широ-
кую гамму звуковых оттенков (из публикации в га-
зете "Радуга звуков". 2001. № 3(6)).

Итак, ребенку проведено слухопротезирова-
ние. Все проблемы решены? Речь будет развивать-
ся сама по себе - в общении с окружающими? Не
так! Ребенок даже со слуховым аппаратом не по-
нимает речи ни родителей, ни сверстников. Норма-
лизации процесса развития речи способствует
лишь специальная коррекционная работа по раз-
питию речи и слуха. Такой ребенок нуждается в
правильном речевом общении с учетом ограничен-
ных возможностей.

Следующий шаг после слухопротезирования -
»то определение путей специальной педагогиче-
ской помощи с учетом состояния слуха и речи ре-
(>смка, его возраста, уровня его психофизического
развития. Об образовании плохослышащих детей
уже говорилось.

5.2. Технические средства социальной,
бытовой и профессиональной
адаптации

Такие обычные в быту сигналы, как звонок -
дверной или телефонный, звонок будильника ут-
ром - недоступны глухим людям (без слухового
нитрата). Глухие родители не слышат крик ре-

бенка... Для решения этих проблем разрабатыв
ются технические адаптационные средства.

Многие глухие обычно подключают к конта
там электрического звонка электролампы, ко^
рые устанавливаются в комнате и (или) на кух
При нажатии на кнопку звонка они "мигают",
настоящее время разработаны беспроводные све
товые сигнализаторы. Электронная схема, по
ключенная к электрическому звонку, при звонк
зажигает свет в люстрах под потолком или вызь
вает заметное мигание уже включенных ламп. Э
схемы в 1990-х гг. создавались силами умельцев
Более современные варианты: подключенная.
электрической системе схема при звонке посылае
электрические импульсы, вызывая срабатывани
ламп-фотовспышек, включенных непосредствен
но в розетки.

Некоторые фирмы (в США, Швейцарии, Вели-
кобритании и др.) специализируются на выпуске
перечисленных приборов. Квартиры глухих снаб-
жаются лампами-вспышками и датчиками, устано-
вленными в разных уголках жилища, вместо про-
водов используется инфракрасное излучение. При
вспышке нужно посмотреть на датчик и по цвету
индикатора (желтый, красный, зеленый) опреде-
лить, откуда идет звук - от дверного или телефон-
ного звонка, или из кровати ребенка.

В России летом 2002 г. должны появиться в
продаже первые серийные образцы универсаль-
ных оптических сигнализаторов, предназначен-
ных для индикации разнообразных сигналов: до-
мофона, дверного и телефонного звонка, плача
ребенка.

Фирма "Исток-Аудио Интернэшнл" разрабо-
тала многофункциональный универсальный све-
то-вибрационный сигнализатор. В настоящее вре-
мя в Центрах хорошего слуха "Радуга звуков"
можно приобрести будильники нескольких типов.
11астольный будильник "Echo Wake" имеет звуко-
вой сигнал частотой 400 Гц с нарастающей гром-
костью, а также подключенный к нему вибратор,
закладываемый под подушку. Будильник карман-
ного типа "Shake Awake" издает как звуковой, так
и вибрационный сигнал. Он имеет функцию по-
втора сигнала через несколько минут, снабжен за-
жимом, которым крепится к наволочке под по-
душкой. Один из авторов настоящей книги носит
наручные электронные часы "VibraLITE", кото-
рые подают сигнал в трех вариантах: световом, ви-
брационном и звуковом.

Необходимой вещью в быту является также те-
лефонный аппарат. До недавнего времени на Перм-
ском телефонном заводе "Телта" выпускались теле-
фоны с усилителями звука ТАУ-74, имевшие встро-
енный в корпус регулятор громкости звука. Они
приобретались лицами, имеющими относительно
небольшие потери слуха - слабослышащими.

В начале 1970-х гг. начали выпускаться теле-
фонные аппараты с мощным усилителем звука и
встроенным световым звонком ТАУ-51-08. Они
имели отдельный электронный блок усиления, ко-
торый подключался к аппарату и одновременно к
сети тока. Этот же блок при звонке зажигал под-
ключенные к нему электролампы, которые уста-
навливались, как было удобно владельцу телефон-
ного аппарата.

Рис. 25. Текстофон

В центрах "Раду
звуков" предлагаются
телефонные аппараты,
усиливающие гром-
кость сигнала приема
примерно на 20 дБ.

В 1964 г. глухой
электрик Роберт Уэйт-
брехт (США) изобрел
устройство связи, с по-
мощью которого телетайпные машины могли ис-
пользоваться для телефонных переговоров. К со-]
жалению, они были громоздкими. К настоящему
времени за рубежом для глухих созданы специаль-
ные текстовые телефоны (текстофоны) (рис. 25). 1
Глухой печатает на клавиатуре своего аппара-
та сообщение, выводимое на жидкокристалличе-
ский дисплей. Это сообщение появляется также на
дисплее такого же аппарата - на другом конце те-
лефонного провода.

По американскому "Акту об инвалидах"
1990 г. во всех штатах США с января 1993 г. нача-1
ло вводиться специальное телефонное обслужива-
ние глухих абонентов, а в общественных местах
(аэропортах, на вокзалах, в магазинах и т.д.) поя-
вились текстовые телефоны, доступные глухим
людям. Чтобы связаться со слышащим абонентом,
глухой отсылает свое сообщение оператору теле-
фонной станции с указанием номера адресата, ко-
торому оператор зачитывает сообщение; ответ
слышащего собеседника синхронно "набивается"
оператором на клавиатуре и высвечивается в виде
текста на дисплее глухого абонента.

В Великобритании, например, в аэропорту
"Хитроу" и на вокзале "Кингз-кросс" в Лондоне и
и других крупных городах появились эксперимен-
тальные телефоны-автоматы, предназначенные для
глухих. Абонент печатает на клавиатуре текст сооб-
щения, которое после набора нужного номера по-
ступает в систему "Typetalk" Национальной теле-
фонной службы, где оператор зачитывает ее адре-
сату с нормальным слухом, тот же оператор набира-
ет на клавиатуре ответ собеседника (рис. 26).

У нас подобный телефонный аппарат разраба-
тывался в Перми, пробные образцы появились в
1991 г. Но он так и не получил распространения в
юлу дороговизны и явного несовершенства.

В настоящее время по заказу Московской город-
ской организации глухих московские предприятия
приступили к разработке современных текстовых
Телефонных аппаратов, выпуск которых предпола-
гается во второй половине 2002 г. Примерно с
1996 г. в Москве стала быстро расти популярность
факсимильных аппаратов. При активном участии
Московской городской организации глухих они бы-
ли включены в перечень специальных телефонных
hiпаратов, при приобретении которых инвалидами
1 детства по слуху согласно Постановлению мэра
I Москвы муниципальные органы социальной за-
шиты производят компенсационные выплаты.

Потом наступил черед пейджеров, которыми
стала обзаводиться экономически самая активная
■I.и п. глухих и слабослышащих жителей столицы. С

 

2000 г. стало быстро расти число глухих жителей
столицы, пользующихся мобильными телефонами с
возможностью передачи текстовой информации -
фирм "Нокиа", "Сименс", "Моторола" и др.

К тому времени на Западе глухие уже вовсю
наслаждались возможностями мобильной теле-
фонной связи: для них выпускались - в основном
финской фирмой "Нокиа" - портативные кла-
вишные телефонные аппараты с широкими
функциональными возможностями, в частности,
с возможностью подключения к Интернету. По
таким аппаратам глухие абоненты могли дозва-
ниваться до друзей практически в любые точки
земного шара.

В последнее время глухие все активнее осваи-
вают возможности видеотелефона (рис. 27) и элек-
тронной почты как эффективного средства ком-
муникации. Влияние этих средств на динамику раз-
вития (точнее - угасания) клубов глухих в разви-
тых странах еще предстоит оценить.

Компьютер с факс-модемом плюс миниатюр-
ная видеокамера, установленная на верху монито-
ра - и видеотелефон готов! Он дает возможность
общаться визуально, что очень радует глухих. В
России они пока не получили распространения, но
это вопрос времени.

Давно созданы синтезаторы речи: можно на-
брать текст, а устройство озвучит его. Если по-
пытки создания "распознавателя" речи увенчают-
ся успехом, то те глухие, для которых общение со
слышащими представляет особые сложности, мо-
гут просто считывать устную речь слышащих со-
0|'ссдников с дисплея специального устройства.

 

18-летний американец Райан Патерсон (слыша-
щий) изобрел специальную перчатку, которая пере-
водит язык жестов в письменную речь. Глухой наде-
вает перчатку на руку и начинает "говорить" жеста-
ми. Специальные датчики, подключенные к перчат-
ке, передают все сказанное компьютеру, который
обрабатывает полученную информацию и выдает
на экране монитора слова. Р. Патерсон собирается
сделать так, чтобы компьютер не только писал, но и
озвучивал сказанное глухим на жестовом языке.

Барьер, отделяющий глухого от других людей,
разрушается на наших глазах!

В России дальнейшее решение проблемы реа-
билитации среды жизнедеятельности предполага-
ет установку текстофона, обеспечение в кабине
лифта визуального восприятия информации, пере-
даваемой через переговорное устройство из дис-
петчерского пункта (к примеру, в случае останов-
ки лифта), снабжение транспортных средств дисп-
леями, высвечивающими названия остановок.

 

5.3. Специальные технические средства,
используемые при обучении лиц
с нарушениями слуха

Педагогический процесс в школах для лиц с
нарушениями слуха немыслим без технических
средств.

В коррекционной работе по формированию
речи и улучшению качества ее восприятия исполь-
зуются звукоусиливающие устройства: аудиоклас-
сы, слухоречевые тренажеры индивидуального и
I руипового назначения.

Современные слуховые классы основаны
инфракрасном принципе, когда идет беспроводно
усиление речи педагога. Эти аудиторные FM-си
темы позволяют ученику, сидящему в любом ряд
распознавать голос учителя даже при наличии ф
нового шума: у учителя имеется передающее у
ройство с микрофоном, а у слабослышащих учен
ков - принимающие устройства, усиливающие г
лос учителя. Подобные FM-системы используют
также в кинотеатрах. Есть и проводные униве
сальные классы, где каждый ученик имеет допо
нительное устройство, настраиваемое один раз
начале учебного года.

Предприятием "Исток-Аудио" выпускаете
слухоречевой тренажер "Соло", с помощью кото
рого можно заниматься с ребенком развитием ре-
чи и исправлением дефектов дикции. Тренажер на-
страивается на индивидуальные особенности слуха
ребенка. "Исток-Аудио" выпускает также провод-
ные аудиоклассы "Сонет" и звукоусиливающую
аппаратуру на радиопринципе.

Слухоречевые тренажеры индивидуального
и коллективного пользования выпускаются
НПФ "Унитон", ООО "Глобус-А". ООО "Дэльфа"
производит аудиовизуальные тренажеры на
базе ПК — для развития речи у слабослышащих
детей.

Помимо звукоусиливающей аппаратуры кол-
лективного пользования классы в специальных
школах оснащаются разнообразными технически-
ми средствами, обеспечивающими передачу ин-
формации на зрительной основе (средства стати-
ческой и динамической проекции, видеотехника и
др.). Некоторые учебные видеофильмы снабжа-
ются субтитрами.

Примечательно, что Конгресс США еще в
1958 г. законодательным актом предписал образо-
вательным организациям и учреждениям приобре-
тать или брать в прокат учебные фильмы с субти-
трами для инвалидов по слуху. В 1962 г. были при-
няты поправки к акту об эффективном производ-
стве учебных фильмов для глухих, их широком ис-
пользовании в процессе обучения в образователь-
ных учреждениях. В 1965 г. такие организации и
учреждения получили широкие полномочия по
производству фильмов с субтитрами, других форм
учебных материалов, диапозитивов. Поправки
1967 г. расширили рамки производства, распреде-
ления образовательных информационных средств
не только для детей, но и для родителей, препода-
вателей, предпринимателей и представителей ор-
ганов власти, образования и физических лиц, непо-
средственно вовлеченных в работу с инвалидами.
Законодательно была предусмотрена необходи-
мость исследований в области использования об-
разовательных средств информации для обучения
глухих.

В практике коррекционно-педагогической ра-
боты с глухими и слабослышащими во многих
странах используются многочисленные компью-
терные программы, предназначенные для разви-
тия артикуляционных умений, слухового воспри-
ятия, формирования навыков чтения с губ, обуче-
ния жестовому и словесному языку и др. Перспек-
тивным является направление, создающее компь-
ютерные технологии типа "видимая речь". Специ-

алисты разрабатывают интерактивные методы
"творческого взаимодействия" глухого ученика с
видеомагнитофоном и компьютером. Выяснено,
что лингвистическая компетенция глухих и их са-
мостоятельная письменная речь улучшаются в
процессе создания ими текстов к видеофильмам,
снимаемым самими учащимися.

Индивидуализированные компьютерные про-
граммы по различным темам и по разным учеб-
ным предметам позволяют глухим получать учеб-
ную информацию в более доступном для них опти-
ческом, а не акустическом варианте.

Глава VI

 

ВЗГЛЯДЫ НА ГЛУХОТУ

 

 

В конце 1940-х гг. ООН приняла Всеобщую де-
кларацию прав человека, положив в ее основу уни-
версалистскую концепцию. Но уже тогда группа
американских антропологов под руководством
М. Херсковица выступила с меморандумом, под-
вергающем сомнению универсалистскую концеп-
цию прав человека. Они подчеркнули, что человек
свободен только в том случае, если он может жить
согласно тому пониманию свободы, которое при-
нято в его обществе, поэтому мировой порядок не
будет действенным, если он не будет поощрять
свободного развития личностей членов конституи-
рующих этот порядок сообществ. В 1978 г. знаме-
нитый французский антрополог К. Леви-Строс пи-
сал, что "мировая цивилизация не может быть в
мировом масштабе ничем иным, кроме как коали-
цией культур, каждая из которых сохраняет свою
самобытность".

С тех пор новые идеи получили значительное
развитие. Современная эпоха характеризуется об-
щей сменой парадигм в восприятии мира, в науке,
новым пониманием культуры, пересмотром базо-
вых представлений о человеке и обществе. Унита-
ристская концепция равенства, утверждающая
право каждого человека "быть как все", уступает

место пониманию и принятию уникальности каж-
дой культуры, каждой личности, ее права на со-
хранение самобытности. Западное общество рас-
сматривает себя как динамическую совокупность
различных микросоциумов (религиозных, языко-
вых и пр.) и признает за их членами право на соб-
ственный стиль жизни - активно утверждается
плюралистическая парадигма (мультикультурная
модель): наиболее приемлемой формой социаль-
ного восприятия при взаимодействии этнических
общностей и культур считается не интеграция, а
сопоставление - принятие и признание различий.
Более того, «принятие "ситуативной перспекти-
вы" делает возможным трактовать появление но-
вых форм идентичности или "этничностей по сог-
лашению" как нормальную черту любого мульти-
этнического общества»22.

Меняется и отношение общества к людям,
которых ранее называли инвалидами и которые
ныне называются "людьми с особыми потребно-
стями". Относительно глухих людей, их места в
мире в современной зарубежной научной и пуб-
лицистической литературе высказываются диа-
метрально противоположные утверждения.
Последние обусловлены той или иной концепци-
ей глухоты: биолого-медицинской или социо-
культурной, которой придерживаются авторы.