Судебная психиатрия как прикладная отрасль медицинской науки - психиатрии. Задачи судебной психиатрии.

Судебная психиатрия как прикладная отрасль медицинской науки - психиатрии. Задачи судебной психиатрии.

Психиатрия — медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики.

Судебная психиатрия — самостоятельный раздел медицинской науки — психиатрии, изучающий психические расстройства в их специальном отношении к уголовному и гражданскому праву. Судебная психиатрия призвана содействовать правоохранительным органам в их деятельности, поскольку, по закону общественно опасные деяния, совершенные психически больными в состоянии невменяемости, не считаются преступлениями, а лица, их совершившие, не могут считаться преступниками. Основной целью судебной психиатрии является помощь следствию и суду в ответе на вопрос — кто совершил правонарушение, преступник или психически больной человек. Предметом судебной психиатрии является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов, их психические нарушения и психическая деятельность во время совершения деликта, при проведении экспертизы.

Основные задачи судебной психиатрии:

1) решение вопроса о вменяемости-невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнения в их психическом здоровье;

2) решение вопроса о дееспособности-недееспособности психически больных лиц в гражданском процессе;

3) определение процессуальной дееспособности и психического состояния участников уголовного и гражданского процессов;

4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации по назначению и выбору конкретных принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц, совершивших правонарушение;

5) разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных лиц;

6) проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;

7) разработка критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.

 

Задачи судебной психиатрии в уголовном процессе.

 

Задачи судебной психиатрии в гражданском процессе.

 

В практике судебно-психиатрической экспертизы освидетельствование на предмет определения дееспособности (экспертиза по гражданским делам) встречается реже, чем решение вопроса о вменяемости. Тем не менее, этот вид экспертизы имеет особо важное значение, поскольку направлен на защиту гражданских прав и интересов лиц с психическими расстройствами — участников гражданского процесса. Это могут быть иски о признании сделки недействительной, о возмещении причиненного вреда, дела о признании брака недействительным или о расторжении брака, судебные споры о воспитании детей при наличии у одного из супругов психического заболевания.

Неотъемлемой частью гражданского законодательства является вопрос о правоспособности. Согласно действующему закону, правоспособность граждан рассматривается как их способность иметь гражданские права и обязанности, она признается в равной мере за всеми гражданами с момента их рождения и сохраняется за ними на протяжении всей жизни, независимо от их возможности лично осуществлять права (ст. 17 ГК РФ).

 

Дееспособность, недееспособность, ограниченная дееспособность. Правовые последствия признания гражданина недееспособным. Опека и попечительство, их назначение.

Понятие правоспособности тесно связано с понятием дееспособности. Под дееспособностью закон понимает способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские обязанности и исполнять их (ст. 21 ГК РФ).

Гражданская дееспособность в полном объеме возникает с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении 18-летнего возраста. Связывая возникновение дееспособности в полном объеме с наступлением совершеннолетия, закон исходит из того, что именно с этого возраста человек достигает психической зрелости и приобретает тот жизненный опыт, который позволяет психически здоровому человеку правильно понимать и регулировать свои действия.

Критерии недееспособности, которыми руководствуется суд и применительно к которым должны давать заключения судебно-психиатрические эксперты, сформулированы в ст. 29 ГК РФ. Согласно положениям этой статьи, гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным.

Недееспособность включает в себя два критерия: медицинский — психическое расстройство и юридический (психологический) — невозможность понимать свои действия или руководить ими. В свою очередь психологический критерий определяется сочетанием двух компонентов: интеллектуального (понимать значение своих действий) и волевого (руководить своими действиями). Для признания недееспособным лица с психическими расстройствами необходимо наличие и медицинского и психологического критериев. Признание гражданина недееспособным — исключительная прерогатива суда в порядке, предусмотренным Гражданским процессуальным кодексом.

Виды принудительных мер медицинского характера в отношении невменяемых.

В случаях, когда психически больной совершил правонарушение в невменяемом состоянии и представляет общественную опасность или преступник после совершения преступления заболел психически, в отношении таких лиц применяются меры медицинского характера.

УПК РФ предусматривает, что производство о применении принудительных мер медицинского характера, указанных в части первой статьи 99 Уголовного кодекса Российской Федерации, осуществляется в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение. Принудительные меры медицинского характера назначаются в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда. (ст. 433 УПК РФ).

Принудительные меры медицинского характера не отражают суть уголовной ответственности. Они не преследуют цель исправления осужденного и не предполагают те правоограничения, которые сопряжены с уголовной ответственностью. В основу их реализации положена цель излечения лица или улучшения его психического состояния, а также предупреждения совершения им новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК (ст. 98 УК РФ). Характер и продолжительность применения принудительных мер медицинского характера определяются, в основном, не тяжестью содеянного, а спецификой заболевания лица. Да и срок такого лечения зависит от характера заболевания. К тому же принудительные меры медицинского характера применимы к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, а к таким лицам уголовная ответственность неприменима.

Законом предусмотрено (ст. 99 УК РФ), что указанным лицам суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

Принудительное лечение.

Оно может быть назначено и отменено только судом на основании соответствующих врачебных заключений. Порядок назначения принудительных мер предусмотрен ст. 97 УК РФ. Статья 99 УК РФ в качестве таких мер предусматривает помещение в психиатрические стационары общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением. Продолжительность принудительного лечения определяется психическим состоянием больного, особенностями течения заболевания. Поэтому суд не устанавливает сроков принудительного лечения.

Администрация больницы поднимает вопрос о прекращении принудительного лечения в случае полного излечения больного, или при таком изменении состояния, когда прежняя опасность больного полностью исчезает. Переосвидетельствование осуществляется не реже, чем через 6 месяцев врачебными комиссиями (ст. 102 ч. 2 УК РФ).

Изменение или прекращение принудительной меры медицинского характера осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера.

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении.

Подготовка следователем материалов, которые необходимы для проведения судебно-психиатрической экспертизы.

23. Основные вопросы, которые могут ставиться следствием и (или) судом при назначении судебно-психиатрической экспертизы в уголовном процессе.

 

В соответствии с задачами судебно-психиатрической экспертизы можно привести несколько основных типовых вопросов, касающихся обвиняемых.

Болен ли данный субъект в настоящее время каким-либо психическим заболеванием? Если да, то каким?

Был ли болен этот субъект в момент совершения общественно опасного деяния?

Если обвиняемый страдал психическим заболеванием в период правонарушения, то способен ли он был осознавать фактический характер своих действий или руководить ими.

Не страдает ли обвиняемый заболеванием, возникшим после совершения им общественно-опасного деяния, а если страдает, то лишает ли его заболевание способности осознавать характер своих действий или руководить ими?

Если обвиняемый страдает психическим заболеванием, то нуждается ли он в применении к нему мер медицинского характера и каких именно?

В ряде случаев бывает необходима постановка и иных вопросов перед экспертами. Однако вопросы никогда не должны выходить за пределы компетенции эксперта. На разрешение эксперта не должны ставиться:

1) вопросы общего характера. Они должны касаться только конкретного человека;

2) вопросы психологического характера (например, о состоянии сильного душевного волнения — физиологического аффекта). Для этого существует судебно-психологическая экспертиза;

3) вопрос о достоверности (правильности) показаний;

4) вопрос о том, как повлияли отклонения психики на поведение вменяемого человека в конкретной ситуации расследования;

5) вопрос о соответствии психического развития паспортному возрасту.

Обвиняемый.

Исходя из содержания ст. 21 и 22 УК РФ, перед экспертной судебно-психиатрической комиссией могут быть поставлены следующие вопросы.

Не страдал ли обвиняемый психическим заболеванием в период совершения правонарушения, не страдает ли им в настоящее время?

Обнаруживал ли он в момент совершения правонарушения временные расстройства психической деятельности?

Мог ли он понимать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) и руководить ими в полной или неполной мере?

Нуждается данное лицо в назначении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных законодательством, и каких именно?

Потерпевшие и свидетели.

При направлении на комплексную судебно-психиатрическую и психологическую экспертизу вопросы могут быть сформулированы следующим образом.

Страдает ли потерпевший или свидетель психическим заболеванием?

Может ли он по психическому состоянию воспринимать обстоятельства дела и давать о них правильные показания?

Не обнаруживает ли он патологической склонности к фантазированию и псевдологии?

Мог ли потерпевший понимать характер и значение совершаемых действий?

Имеются ли у потерпевшего какие-либо личностные особенности, которые оказали влияние на его поведение в криминальной ситуации?

Мог ли потерпевший по психическому состоянию оказывать сопротивление в криминальной ситуации?

По своему психическому состоянию в настоящее время может ли потерпевший участвовать в судебно-следственных действиях?

 

 

Комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза. Вопросы, которые решает эта экспертиза.

 

Необходимость одновременного решения вопросов о вменяемости и особенностях сексуальности у подэкспертного требует указания в постановлении о назначении экспертизы на участие в ней врача-сексопатолога. В результате устанавливается комплексный сексолого-психиатрический характер экспертизы. Возможности такой экспертизы позволяют наиболее полно и всесторонне решить задачи путем совместного анализа основных данных о психическом и сексологическом состоянии обследуемого.

Доступный сексопатологу анализ сексуальной сферы, структуры парафильного поведения с выявлением всех элементов данной патологии может быть важным для определения взаимодействия нарушенного сексуального влечения с отклоняющимся поведением и установления степени их влияния на личность в криминальной ситуации.

Судебные психиатры в рамках комплексной сексолого-психиатрической экспертизы решают традиционные вопросы психического состояния и вменяемости под экспертного.

Такие экспертизы нередко назначаются по делам о серийных сексуальных убийствах.

Обоснованность выбора комплексной судебной сексолого-психиатрической экспертизы заключается в постановке вопросов, отражающих компетенцию экспертов и уровень их совместных знаний. Эти вопросы связаны со стоящими перед экспертизой задачами определения направленности сексуального влечения, способов его реализации или иных отличительных черт сексуальности; выяснения их влияния на поведение в момент преступления, степени опасности личности и выбора адекватных мер медицинского характера в случае невменяемости обследуемого.

Определение характера нарушения психосексуального развития обязательно при решении любой из задач комплексной сексолого-психиатрической экспертизы, которые подразумевают анализ трех основных звеньев аномальной сексуальности: дизонтогенетического (характера развития личности), феноменологического и синдро-мологического.

Определение характера нарушения психосексуального развития обязательно при разрешении любой из задач комплексной экспертизы. Его конкретные проявления обусловливаются особенностями психосексуального и соматосексуального развития личности.

Это важно с учетом того, что вид несовпадения по времени сексуального развития во многом определяет конкретные проявления сексуальности зрелого человека в половом отношении, а также зачастую оказывает воздействие на многие особенности сексуального, в том числе криминального, поведения.

Феноменологический этап заключается в квалификации имеющихся у индивида аномалий сексуального влечения. Выделение ведущего расстройства сексуального влечения, игравшего роль в криминальной ситуации, является существенным вопросом, разрешаемым комплексной сексолого-психиатрической экспертизой. Особое значение это приобретает в связи с тем, что парафилии могут быть непосредственной причиной преступления, которое является поведенческим выражением.

Синдромологический этап подразумевает выявление закономерностей развития, динамики и клинического проявления парафилий.

Вопросы, которые могут быть поставлены на разрешение комплексной сексолого-психиатрическои экспертизы:

1. Имеются ли у под экспертного признаки расстройства сексуального влечения (парафилий), оказывающие влияние на его поведение в период совершения преступления?

2. Если у подэкспертного имеются признаки парафилий, то носят ли они болезненный (патологический) характер и лишают ли возможности отдавать отчет в своих действиях и руководить ими в период совершения преступления? Каждый из сформулированных вопросов имеет самостоятельное значение, поскольку первый отражает влияние парафилий на поведение лица, а второй - тяжесть, выраженность расстройства влечения. Вместе с тем, оба вопроса касаются общего для подэкспертного явления -наличия или отсутствия у него признаков сексуальных перверсий.

3. Нуждается ли подэкспертный в применении мер медицинского характера с учетом патологии сексуальной сферы? Этот вопрос решается в отношении тех обвиняемых, которые рассматриваются комплексной сексолого-психиатрическои экспертизой как невменяемые. Однако с учетом введения в УК Украины нормы, касающейся ограниченной вменяемости, этот вопрос возникает в случаях сексуальных преступлений, обусловленных расстройствами полового влечения. В ряде случаев сексуальных перверсий, явившихся причиной или условием совершения полового деликта, обвиняемые могут быть признаны ограниченно вменяемыми. При этом возникает необходимость их лечения как страдающих психическим расстройством в форме парафилий в целях возможного предупреждения криминального сексуального поведения.

При экспертизе обвиняемого в сексуальных преступлениях основным вопросом является установление парафилий (сексуальных извращений, перверсий), наличие которых может определить все дальнейшие экспертные рекомендации.

При парафилиях влияние алкогольного или иного опьянения на поведение в криминальной ситуации имеется, однако оно играет значительно меньшую роль, чем в других случаях аномального сексуального поведения.

Специфика преступлений с сексуальной мотивацией, как правило, требует предпочтительного назначения сексолого-психиатрических экспертиз. Особенно это относится к случаям рецидива.

Несомненно, что в случаях совершения обвиняемым многоэпизодных сексуальных убийств назначение комплексных сексолого-психиатрических экспертиз является обязательным. Необходимость назначения экспертизы обусловлена повторностью и однотипностью действий; их заведомо бессмысленной жестокостью; наличием явной сексуальной мотивации; своеобразием поведения в криминальной ситуации; данными о необычности личности обвиняемого, его образе жизни, пристрастиях и привычках.

Перечисленные сведения позволяют предполагать психические расстройства у обвиняемого, наличие у него отклонений в половой сфере, которые могут влиять на его поступки, с одной стороны, быть причиной его невменяемости - с другой. В связи с этим перед экспертами-психиатрами должны ставиться традиционные вопросы о наличии у обвиняемого психического расстройства и возможности понимать значение своих действий и руководить ими.

С точки зрения здравого смысла невозможно понять действия серийных убийц, их садистское, а зачастую некрофильское поведение. Поэтому в подобных случаях возникает мысль о поступках психически больных людей. Однако психически больных, признанных судебно-психиатрической экспертизой невменяемыми, всего около 15% обследованных. В то же время лица с различными вариантами психических расстройств, в т.ч. с парафилиями как основным видом нарушений личности, среди этих подэкс-пертных встречались достаточно часто.

Наиболее сложными в розыскном отношении являются серийные сексуальные убийцы "пограничного" типа с компульсивными расстройствами влечения, с определенной сохранностью критических способностей, достаточной целенаправленностью действий, их контролируемостью на определенных этапах и способностью достаточно тщательного планирования. Вместе с тем, такого рода преступники с нарастанием "патологичности" своего влечения постепенно утрачивают контролируемость действий. У них происходит снижение критических способностей, учащаются парафильные акты, они оставляют большое количество следов и становятся более доступными для розыска. Установление преступников, совершивших два убийства и более в течение одного или нескольких дней подряд, обычно не представляет серьезных сложностей для их розыска в связи с тем, что убийства, как правило, совершаются незапланированно, убийцы оставляют после себя много следов, а в некоторых случаях даже не уходят с места преступления или являются с повинной. Розыск психически больных лиц, совершивших убийство, может представлять сложности различной степени в зависимости от особенностей психопатологии, но в большинстве случаев позволяет распознать ряд признаков, характерных для правонарушителя.

Таким образом, особое значение при расследовании дел о серийных сексуальных убийствах имеет правильное назначение экспертиз. Практически во всех случаях, в силу наличия у правонарушителей тех или иных психических расстройств, следует назначать судебно-психиатрическую экспертизу, причем, как правило, стационарную, а иногда и комплексную психолого-психиатрическую или сексолого-психолого-психиатрическую. Это может позволить в более короткие сроки провести расследование по делу, а также дать дополнительную криминалистическую оценку не только событиям правонарушений, но и их последствиям.

 

Судебная психиатрия как прикладная отрасль медицинской науки - психиатрии. Задачи судебной психиатрии.

Психиатрия — медицинская наука, которая изучает клинические проявления, диагностику, лечение и прогноз психических расстройств, разрабатывает вопросы восстановления в жизни больных с нарушениями психики.

Судебная психиатрия — самостоятельный раздел медицинской науки — психиатрии, изучающий психические расстройства в их специальном отношении к уголовному и гражданскому праву. Судебная психиатрия призвана содействовать правоохранительным органам в их деятельности, поскольку, по закону общественно опасные деяния, совершенные психически больными в состоянии невменяемости, не считаются преступлениями, а лица, их совершившие, не могут считаться преступниками. Основной целью судебной психиатрии является помощь следствию и суду в ответе на вопрос — кто совершил правонарушение, преступник или психически больной человек. Предметом судебной психиатрии является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов, их психические нарушения и психическая деятельность во время совершения деликта, при проведении экспертизы.

Основные задачи судебной психиатрии:

1) решение вопроса о вменяемости-невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнения в их психическом здоровье;

2) решение вопроса о дееспособности-недееспособности психически больных лиц в гражданском процессе;

3) определение процессуальной дееспособности и психического состояния участников уголовного и гражданского процессов;

4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации по назначению и выбору конкретных принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц, совершивших правонарушение;

5) разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных лиц;

6) проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;

7) разработка критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.