Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Тема 1: правовые и организационные Основы судебной психиатрии в РБ↑ Стр 1 из 5Следующая ⇒ Содержание книги
Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
ТЕМА 1: ПРАВОВЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ В РБ ВОПРОС 1: Судебная психиатрия, ее цель, задачи и предмет исследования Психиатрия (от греч. Psych – душа, iatreia - лечение) – это медицинская наука, изучающая психические болезни, их диагностику, клинические проявления, лечение и их предупреждение. Около 500 000 человек в РБ стоят на учете у психиатра и нарколога. Судебная психиатрия (СП) – это отрасль психиатрии, разрабатывающая проблемы судебно-психиатрической экспертизы, медицинские признаки критериев невменяемости и недееспособности, правовое положение психически больных и медицинские меры их защиты. Отличия психиатрии и СП: 1. Психиатрия – это медицинская наука. СП – это медико-правовая наука; 2. Цель психиатрии – лечение психических болезней. Цель СП – оказание содействия суду и следствию в решении главного вопроса: с кем мы имеем дело - с психически нездоровым человеком или правонарушителем. Объект шире предмера – это та часть реального мира, которая исследуется; то на что направлена деятельность. Объект СП – это лица, страдающие психическим расстройством и совершившие юридически значимые действия. Предмет – это психические расстройства, имеющие значение в уголовном, гражданском и административном процессах. Основные направления СП 1) Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) в уголовном и гражданском процессах; 2) Осуществление принудительных мер медицинского характера. 3) Пенитенциарная психиатрия. Задачи судебной психиатрии: 1. Аргументация (не)вменяемости, (не)дееспособности, способности предстать перед судом и нести наказание. 2. Диагностика симуляции, диссимуляции, агравации беспомощного состояния (Агравация – это преувеличение степени тяжести имеющегося расстройства). 3. Определение в необходимых случаях психического состояния свидетелей и потерпевших. 4. Определение психического состояния лиц, обнаруживших психические расстройства в период отбывания наказания, и дача заключения о медицинских мерах в отношении них. Основа успешного усвоения СП - Основы психологии и педагогики; - Основы медицинских знаний; - Логика; - Философия; - УП, УПП; - Криминология; - Криминалистика. ВОПРОС 2. Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном и гражданском процессах и ее виды Судебно-психиатрическая экспертиза (СПЭ) – это специальный раздел судебной психиатрии, изучающий различные психические расстройства в специальном отношении их к правовым нормам, вопросам уголовного и гражданского права и процесса. Государственный комитет судебных экспертиз РБ - централизованная система государственных органов, осуществляющих в соответствии с законодательными актами полномочия в сфере судебно-экспертной деятельности. Государственный комитет судебных экспертиз действует с 1 июля 2013 г. в соответствии с Указом Президента РБ от 01.07.2013 N 292 "Вопросы Государственного комитета судебных экспертиз Республики Беларусь". В РБ с 2002 г. по июль 2013 г. СПЭ, как и другие виды медицинских судебных экспертиз, проводила только Государственная служба медицинских судебных экспертиз. Организационная структура судебно-психиатрической и СПЭ ГСМСЭ 1) Управления СПЭ - отдел стационарных СПЭ; - отдел стационарных СПЭ со строгим наблюдением; - отдел сложных экспертиз и контрольно-методической работы; - отдел судебно-психологических экспертиз; - отдел судебной психолого-криминалистической экспертизы письма. Стационарные отделы находятся круглосуточно в г. Минске. 2) Отделы амбулаторных СПЭ в 5 областных центрах республики и г. Минска с 17 межрайонными отделениями ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья». Основания для назначения СПЭ в уголовном процессе: 1. сомнение в психической полноценности подозреваемого или обвиняемого; 2. заявления родственников (опекунов) либо самого обвиняемого о его психическом неблагополучии, если они содержат убедительные доводы; 3. необычность правонарушения, отсутствие мотивов или чрезмерная его жестокость; 4. освидетельствование несовершеннолетних правонарушителей; Болезни, которые могут вызвать сомнения: инсульт (инфаркт мозга) – двух видов: 1) белый или ишемический; 2) красный: кома, состояние клинической смерти; состояние асфиксии, состояние биопсии; нейроинфекции. Виды СПЭ: (по месту и времени) § амбулаторная. Срок амбулаторной экспертизы 20 суток. Минимальный состав – 3 человека. Срок экспертизы м.б. приостановлен или продлен. Например, эксперт изучает не только медицинские документы, но и материалы дела; § стационарная. Срок стационарной экспертизы 30 суток. Это тоже комиссионная экспертиза, как минимум 3 эксперта принимает участие; § консультационная экспертиза или в кабинете у следователя. Основная цель: определить назначать или не назначать экспертизу; Психолог работает со здоровой психикой, а с нарушениями психического здоровья работает психиатр. С точки зрения юриспруденции – это консультация специалиста, а не экспертиза; § в судебном заседании; § заочно (по материалам дела) подэкспертный отсутствует; § посмертно. Самоубийство – является причиной проведения СПЭ. До 10 % из самоубийц стояли на учете. Если шизофреник себя убьёт, то это будет не самоубийство, а несчастный случай.
ВОПРОС 3. Проблемы невменяемости и недееспособности, ее решение в СП Законодательное определение понятия вменяемости в уголовном законе отсутствует. Вменяемость – это способность лица правильно понимать сущность совершенного действия, осознавать…. Вменяемость – понятие не медицинское, а юридическое. Статья 28 УК. Невменяемость 1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло сознавать фактический характер и общественную опасность своего действия (бездействия) или руководить им вследствие хронического психического расстройства (заболевания), временного расстройства психики, слабоумия или иного болезненного состояния психики. Формула невменяемости: 1) медицинский критерий (биологический); 2) юридический критерий (психологический). Два компонента: интеллектуальный и волевой. Медицинский включает 4 компонента: хроническое, психическое, … Интеллектуальный – Мог понимать? Мог предвидеть? Мог программировать свои действия Волевой – Мог властвовать над собой? и т.д. Медицинский критерий невменяемости (биологический) v Хроническое психическое расстройство (шизофрения); v Временное психическое расстройство; v Слабоумие (врожденное и приобретенное); v Иные расстройства психики.
Статья 29. Уменьшенная вменяемость 1. Лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии уменьшенной вменяемости, то есть не могло в полной мере сознавать значение своих действий или руководить ими вследствие психического расстройства (заболевания) или умственной отсталости, не освобождается от уголовной ответственности Отличие в критериях и по юридическим основаниям. ТЕМА 2: ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ВОПРОС 1. Психическая деятельность человека в норме и патологии Психика (психическая деятельность) – это совокупность всех психических процессов в организме человека. Условно все психические процессы м.б. разделены на 3 большие группы: 1) Познавательные (когнитивные) – мышление, память, восприятие, ощущение, внимание; 2) Эмоциональные (эмоции): самочувствие и настроение человека; 3) Волевые (воля): находят выражение в поведении человека. Нервная система Основная функция нервной системы – регулятивная. Она осуществляет связь организма с внешней средой. Нервная система едина, но условно ее делят на части: 1. По топографическому принципу, т.е. по месту расположения в организме человека ее делят на - Центральную – головной мозг и спиной мозг; - Периферическую – нервы, отходящие от головного мозга (12 пар черепных нервов), и нервы, отходящие от спинного мозга (31 пара спиномозговых нервов) 2. По функциональному принципу, т.е. по областям ее иннервации: ü Соматическую – иннервирует поперечнополосатую мускулатуру скелета и некоторых органов. ü Вегетативную (автономную) – иннервирует всю гладкую мускулатуру тела. Проявляется при стрессе. И т.д. Головной мозг Состоит из: - двух больший полушарий, - мозгового ствола (средний и продолговатый мозг); - и мозжечка. В продолговатом мозгу расположены жизненно важные центры: дыхательный; сердечно-сосудистый, терморегуляционный и др. Большая часть волокон, проходящих через продолговатый мозг, прекращается. Нервы Связь между ЦНС и отдельными органами осуществляют нервы, приводящие возбуждение от органов в ЦНС называются чувствительными нервами, а их ЦНС к рабочим органам – двигательными. Основные свойства психики человека: 1. Способность адекватно (правильно) отражать объективную реальность (восприятие), т.е. действительно имеющие место в жизни факты, явления, события внешнего мира; 2. Адекватно (правильно) ее осмысливать (мышление), т.е. установление собственного отношения к этим явлениям и обстоятельствам, с определением мотивов своих действий и прогнозированием их возможных последствий; 3. На основе всего этого адекватно (правильно) регулировать свое поведение. Психическое расстройство – это болезненное состояние, диагноз которого поставлен врачом-психиатром в соответствии с общепризнанными международными диагностическими принципами и стандартами. Классификация психических болезней – МКБ (международная классификация болезней). Психические расстройства и заболевания кодируются буквой F!!!!!! Нарушения ощущений 1. Количественные; Анестезия – утрата способности ощущать различные виды раздражителей (боль, температура, тактильность); Гиперестезия – увеличение интенсивности, яркости и контрастности ощущений. Гипестезия - снижение способности ощущать различные виды раздражителей; 2. Качественные: Парестезия – неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек.
Восприятие – это процесс отражения действующих на органы чувств предметов и явлений в их целостности. В процессе восприятия происходит синтез ощущений с включением прошлого опыта, знаний и умений. Нарушение восприятия - иллюзии; - галлюцинации; - психосенсорные расстройства. Иллюзии – это искаженное восприятие реально существующих предметов и явлений окружающей действительности. По механизму возникновения иллюзии м.б.: 1) Физиологические (связаны с особенностями периферических или центральных звеньев анализаторов (органов чувств) человека (например, если несколько раз поднять одновременно обеими руками пару различных по массе предметов, а затем другую пару предметов одинаковой массы, то предмет, оказавшийся в руке, в которой до того был более легкий, покажется более тяжелым, чем предмет, находящийся в другой руке) 2) Физические (связаны с действующими в мире объективными законами физики (например, оптическая иллюзия: чайная ложка, погруженная в стакан с водой, воспринимается как надломленная). 3) Психические (связаны часто с негативным состоянием человека). У психически здорового человека тоже м.б. иллюзии. Психически здоровый человек осознает, что это иллюзия, присутствует критика, понятен механизм возникновения. Галлюцинации – это обманы восприятия, когда человек (пациент) переживает образ лишенный реальной связи с внешним раздражителем, т.е. нет раздражителя и есть образ. М/б истинными (декан в углу) и ложными (робокоп в углу). Звуковые галлюцинаци и – звук дрели (истинная), студент слышит план агрессии против РБ в Вашингтоне (ложная). Психосенсорные расстройства Деперсонализаци я – это искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, а также частей тела. При этом больной ощущает себя другим человеком, отмечает изменение эмоций, мироощущения,, отношения к близким. Дереализация – искаженное восприятие окружающего мира. Проявления слуховых и зрительных галлюцинаций Разговоры с самим собой, напоминающие беседу или реплики в ответ на чьи-то волосы (исключая замечания вслух тапа «Куда я поддел очки?». Смех без видимой причины. Внезапное замолкание.
Мышление – это высшая форма опосредованной и обобщенной познавательной деятельности, направленная на установление связей между предметами и явлениями объективной реальности и раскрытие их сущности в виде понятий, суждений, умозаключений. Патологии мышления: 1. Нарушение ассоциативного процесса (темп – скорости мышления, стройность, направленность); Нарушение стройности мышления (нарушение связи): 2 вида связи – грамматическая и логическая. Нарушение целенаправленности мышления 2. Патология суждения (идеи: навязчивые, сверхценные, бредовые, бредоподобные). Навязчивые идеи – это мысли, представления, воспоминая, возникающие помимо воли человека при полной критической оценке чуждости и болезненности. Сверхценные идеи – это эмоционально ярко окрашенные мысли, которым человек придает особенно важное значение. Возникает в связи с реальной ситуацией, но далее становятся доминирующими в сознании больного, сопровождаются эмоциональным напряжением и отсутствием критики к своему состоянию. Критика при сверхценных идеях отсутствует. Бредовые идеи – это болезненно обусловленные, нелепые суждения и умозаключения, имеющие характер убежденности, возникающие на патологической основе и не поддающиеся коррекции (разубеждению) с отсутствием критического отношения к ним. Первичный бред (интерпретационный) - когда человек неправильно объясняет факты или явления, например, ревность. Вторичный бред – например, на основе галлюцинаций. Нарушения воли Количественные: абулия, гипобулия, гипербулия. Качественные: парабулия (греч. para bule – воля) – 1. в широком значении - общее название нарушений поведения, отклоняющегося от моделей осознанной, целенаправленной деятельности; 2. нарушения поведения пациентов с кататонией (негативизм, амбивалентность, автоматическая подчиняемость, импульсивные действия, импульсивное возбуждение, вычурность двигательных актови т.п.).
Стадии волевого акта 1) Возникновение побуждения (потребности); 2) Осознания побуждения (потребности); 3) Предварительная постановка цели; 4) Обсуждение и борьбы мотивов; 5) Принятие решений (выбор пути достижения цели) 6) Запланированное действие. 7) Сравнение идеальных и реальных целей. Нарушение воли: § Инстинктивно обусловленные § Извращенные влечения и побуждения § Навязчивые § Компульсивные. … Патология пищевого инстинкта: Анорексия – отсутствие аппетита, подавления желания есть; Булимия – патологическое желание постоянно часто и много есть, связанное с отсутствием чувства насыщения; Копрофагия – поедание несъедобных и вызывающих отвращение веществ. Патология инстинкта самосохранения: Патологичнское усиление инстинкта самосохранение, сопровождающееся беспричинным чувством страха за свою жизнь – фобии. Извращение инстинкта самосохранения аутодеструктивное поведение: суицидомания – стремление к самоубийству и аутоагрессия – нанесение себе увечий (членовредительств). Истинное и несуицидальное Примерно 3 000 граждан белорусских поканчивает жизнь самоубийством. Патология сознания По динамике: 1. Внезапно развивающийся (пароксизмальное) – секунды, минуты, часы; 2. Медленно развивающееся сознание (непораксизмальное) – сутки, недели, месяцы. По структуре: 1) Состояние выключенного сознания (непсихотическое сознание). 2) Состояние расстроенного сознания (психотическое). Может быть 4 варианта нарушения сознания. Обморок Обнубиляция (от гр. Nubes - облако) – наиболее легкая степень оглушения. Сознание как бы заволакивается облаком, покрывается туманом. Больные замедленно отвечают на вопросы, не в состоянии быстро осмыслить складывающиеся ситуации, вялы, медлительны. Смысл сложных задач они не понимают, простые решают с большим трудом. Наблюдается бедность мимики, безучастность, молчаливость, заторможенность. Реакция на болевые раздражители снижена. Сопор. Больные неподвижны, на сильные раздражители отвечают элементарными движениями. Ориентировка в месте, времени – отсутствует. Сохраняется реакция зрачков на свет и сухожильные рефлексы. Кома – самая тяжелая степень состояния оглушения. При этом полностью отсутствуют рефлексы на внешние раздражители. Может возникнуть расстройство функции жизненно важных органов и систем. После выздоровления остается полная амнезия. Симптомы шизофрении § продуктивные симптомы (чаще всего бред и галлюцинации); § негативные симптомы (снижение энергетического потенциала, апатия, безволие); § когнитивные нарушения (расстройства мышления, восприятия, внимания и др.). Параноидная шизофрения - бредовые идеи преследования, отношения, воздействия; - слуховые или обонятельные галлюцинации того же содержания; - психические автоматизмы, ощущение неестественности, чуждости, навязанности извне своих психических и поведенческих актов (кто-то посторонний «читает мысли с помощью специальной аппаратуры», «управляет поведением»».) Простая форма шизофрении Проявляется постоянным нарастанием негативной симптоматики (эмоциональной уплощенности, апатии, отгороженности, утраты побуждений и т.д.) при почти полном отсутствии в анамнезе продуктивных расстройств. Маниакальная фаза БАР Состояние повышенного настроения, двигательного возбуждения, ускоренного темпа мышления (так называемая маниакальная триада). Депрессивная фаза БАР Подавленное настроение, двигательная заторможенность (депрессивная триада), соматические, и в первую очередь, вегетативные расстройства (нарушение сна, астенические проявления, запоры и т.д.). Психозы при эпилепсии Чаще бредовые формы, и в первую очередь определяющиеся бредом преследования, отравления или ипохондрическим бредом. ТЕМА: СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РАССТРОЙСТВ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИ-АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (ПАВ) Алкогольная зависимость На 2012 год - 13,3 литра абсолютного алкоголя на 1 жителя РБ. По данным ВОЗ - после 8 литров начинается деградация нации. Смертность населения РБ, связанная с алкоголем: от случайного отравления алкоголем (2-3 тыс в год), от самоубийств (около 3 тыс), от ДТП (около 3 тыс). Преступления: тяжкие78, убийство 84... Алкоголизм - хроническое заболевание, вызываемое систематическим злоупотреблением спиртных напитков, характеризуется патологическим влечением, формируется психическия и физическая зависимость. Пьянство - чрезмерное употребление алкоголя не обязательно в рамках алкоголизма, превышающее некий стандарт умеренного пития. Признаки алкоголизма: тяга, психическия зависимость и физическая зависимость. Суррогаты алкоголя - химические вещества, которые применяются вместо этилового спирта; бывают ложные (не содержать этил спирт) и истинные. Средняя смертельная дога 8 г на 1 кг вела, для 80 кг - полтора литра водки залпом. Синдром отмены: бывает неосложненный осложненный (судорожный приступ, развите алкогольного психоза). Синдром зависимости от алкоголя: 1) психическая зависимость (2-5лет, употребление в компании, утрата контроля над дозой, симптом опережения, амнистические формы опьянения), 2) физическая зависимость (употребление в одиночку, пик толерантности, синдром отмены, забвение альтернативных интересов, алкогольные психозы), 3) деградация личности (падение толерантности, алкогольный юмор, крест на социальном и профессиональном функционировании). Алкогольные психозы: алкогольный делирий (белая горячка, безумие, когда выходит из запоя), алкогольные галлюциноз (слуховые галлюцинации), алкогольный парраноид (мышление), Корсаковский психоз (расстройство памяти). Особенности суд псих экспертизы: люди в состоянии алкогольного психоза считаются невменяемыми, алкогольное опьянение служат отягчающим вину фактором, патологическое опьянение всегда приводит к невменяемости, признаются всегда вменяемыми, за исключением алкогольного слабоумия.
Наркотическая зависимость Стоит на учете у нарколога около 300тыс, из них около 15тыс наркоманов, но для реального количества нужно умножать на 10. Классификация наркотиков: -Опиатные наркотики (опиум, гетогероин, методон) -психостимулятьры -Кокаин -Галлюциногены (психоделики) - канабиоиды (марихуанна) -седативные и снотворные препараты (успокаивающий, снотворный, биорелаксический, снижение давления) 2 недели на зависимость.
ТЕМА 1: ПРАВОВЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ В РБ
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-18; просмотров: 551; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.19.89 (0.013 с.) |