Проявления пояснично-крестцового радикулита

Для болезни характерна боль в пояснице, распространяющаяся по ноге. Болевые ощущения могут отдаваться в ягодицах или бедрах, при этом трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение Она появляется внезапно, иногда при неловком движении или наклоне. Обычно боль бывает очень резкой. Ее часто удается смягчить, осторожно изменив положение тела, однако неудачное движение только усиливает ее. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за «колющих»или «стреляющих» болей в пояснице или ноге. Иногда теряется чувствительность ноги, одновременно может значительно уменьшиться ее мышечная сила. Характерно, что болезнь приходит внезапно, и «стреляющие» боли распространяются на мышцы и отдельные пальцы ноги. Проверка чувствительности, мышечной силы и рефлексов показывает, что эта болезнь - неврологического характера.

 

Шейный радикулит в соответствии со своим названием указывает на локализацию заболевания в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Появляющаяся симптоматика (боль, нарушенная чувствительность, мышечная слабость) может проявиться в зависимости от расположения заинтересованного корешка и справа, и слева. При шейном радикулите могут быть различные причины: дегенерация диска, грыжа диска, протрузия диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Могут проявиться симптомы в области локализации раздраженного корешка, а также они могут иррадировать в плечи, руки, пальцы

Проявления шейного радикулита

Для болезни характерна боль в шее, распространяющаяся на мышцы и пальцы рук. Она появляется внезапно, иногда при сгибании головы, и обычно бывает очень резкой. Ее часто удается смягчить, осторожно поворачивая или наклоняя голову в разные стороны, однако неудачное движение усиливает ее. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна, по ночам человек просыпается из-за «колющих» болей в руках и шее. Иногда теряется чувствительность руки, одновременно может значительно уменьшиться ее мышечная сила. Характерно, что болезнь приходит внезапно, и "стреляющие" боли распространяются на мышцы и отдельные пальцы руки. Проверка чувствительности, мышечной силы и рефлексов показывает, что эта болезнь - неврологического характера.

Этиология и патогенез радикулита

Основная причина развития радикулита и радикулоневрита – это остеохондроз позвоночника, значительно помолодевший в последние годы (есть случаи регистрации этого заболевания у детей).

В течение всей жизни клинические проявления остеохондроза позвоночника может ощутить каждый второй человек. Чаще всего, за счет дистрофических изменений, которые происходят в позвоночном столбе, радикулит также возникает на фоне смещения дисков и развития грыжи межпозвонкового диска. К этим же явлениям приводят травматические повреждения и врожденные изменения. При опухолевых поражениях спинного мозга, а также при расположении опухоли рядом с позвоночником и захвате ею корешков спинного мозга, могут развиваться радикулит и радикулоневрит. Воспалительно-дистрофические изменения позвоночника также возможны при других заболеваниях внутренних органов, к примеру, при гинекологических заболеваниях. Инфекционные заболевания часто приводят к радикулярному синдрому и радикуломенингитам. К развитию поражений корешков спинного мозга приводят следующие провоцирующие факторы: подъем тяжестей, длительная нагрузка на позвоночный столб, неправильное положение тела, переохлаждение.

За счет дистрофических изменений межпозвоночного столба при радикулите происходит сужение межпозвоночной щели, сдавливание спинномозгового корешка в межпозвоночном отверстии с появлением в последующем корешковых симптомов.

Клиническая картина радикулита

Различают радикулит первичный и вторичный. Первичная форма радикулита связана с инфекционной патологией, в основном с вирусной. Развитие вторичного радикулита происходит за счет дистрофических изменений позвоночного столба (спондилолистез, деформирующий спондилез, деформирующий спондилоартроз), при травмах, при опухолях позвоночного столба, переохлаждении, интоксикациях, нарушениях спинального кровообращения и др. В зависимости от уровня поражения корешков спинного мозга различается пояснично-крестцовый и шейно-грудной радикулит (радикулоневрит), а также, при полном поражении корешков всех отделов позвоночника, полирадикулоневрит. Однако, это деление достаточно условное.

Симптомы радикулита

Термин радикулит или радикулопатия применяется для описания комплекса симптомов, которые появляются при давлении на корешки спинного мозга – пучок нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Однако радикулит (радикулопатия) не относится к самостоятельным заболеваниям. По своей сути он является только комплексом симптомов, которые включают боль, нарушение чувствительности, мышечную слабость, берущих начало в позвоночнике и идущих к конечностям. Позвоночник человека делится на пять отделов. Чаще всего радикулит (радикулопатия) встречается в поясничном, грудном и шейном отделах. Наиболее часто встречаются следующие симптомы при всей их вариабельности:

· Боль или дискомфорт – в вариантах от тупой боли, возникающей периодически до постоянной изнурительной боли с присутствием иррадации. Как защитный фактор организма, боль свидетельствует о присутствии повреждающего воздействия на нервные волокна.

· Нарушение чувствительности. Необходимо отметить, что позвоночник является достаточно сложной структурой. Неосознанно и автоматически человеком осуществляется огромное количество движений. Но для поддержания гармоничности движений, необходимо наличие обратной связи между мозгом и мышцами и чувствительными рецепторами. При возникновении компрессии корешков нарушается в обе стороны проведение импульсов. Нарушается соответственно и чувствительность, и проведение импульсов к мышцам.

· Слабость в мышцах. Мышечная слабость иногда, при изолированной компрессии моторных нейронов, возникает изолированно. Нормальное функционирование мышц возможно при наличии двухсторонней связи, как с головным мозгом, так и со спинным. Компрессия корешка, вызванная грыжей диска, остеофитом или чем-то еще, обуславливает прерывание поступления импульсов и прекращение нормальной работы мышц. Длительное нарушение нормального проведения импульсов вызывает атрофию мышц или вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не считается заболеванием. Это только комплекс симптомов, которые свидетельствуют о присутствии воздействия на один из корешков спинного мозга. К комплексу симптомов можно отнести: боль, нарушения в чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. К причинам радикулита (радикулопатии) можно отнести: грыжу диска, протрузию диска, стеноз и др. Для точной постановки врачом диагноза необходимо проведения ряда мероприятий:

· определение симптомов – характера боли, интенсивности, длительности, наличия нарушений чувствительности;

· осмотр, который позволяет выяснить мышечную силу и объем движений;

· неврологическое обследование, заключающееся в рефлекторной проверке активности и чувствительности;

· рентгенография, которая позволяет определить степень дегенеративных изменений в позвоночнике;

· МРТ, КТ - методы, позволяющие четко визуализировать компрессию корешков;

· ЭМГ - метод, позволяющий выявить степень повреждения нервных волокон.

Лечение радикулита

Лечение радикулита будет зависеть от степени выраженности его симптомов, таких, как болевой синдром, нарушения чувствительности, моторные нарушения. Для начала должны быть применены все возможные методы консервативного лечения:

· Медикаментозное лечение, задача которого состоит в снятии воспаления, уменьшении оттека подлежащих тканей, уменьшении болевого синдрома.

· Физиотерапия – применения множества физиотерапевтических методик, улучшающих кровообращение в прилежащих к корешку тканях, уменьшающих боль, улучшающих проведение по нервным волокнам импульсов.

· Если нет противопоказанй, то массаж и мануальная терапия могут помочь снять мышечные блоки и спазмы.

· ИРТ (иглорефлексотерапия, иглоукалывание) – воздействие на биологически активные точки, восстанавливающее процесс проведения импульсов по нервным волокнам.

· ЛФК – физические нагрузки в дозированном объеме помогают восстановлению нормальной биомеханики позвоночника и нормальному стереотипу движений. Использование упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки нередко помогает снять компрессию корешка. Также этот метод позволяет остановить дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличить эластичность связок и мышц и увеличить, таким образом, объем движений. Применяются упражнения на тренажерах (с отягощением) и различные гимнастики, к примеру, Ци-гун. Кроме всего прочего, систематические упражнения являются профилактикой для возникновения рецидивов различных состояний, развивающихся при неправильной работе позвоночника.

Лечение радикулита в нашей клинике проводится комплексно с преимущественным применением немедикаментозных методов. Это позволяет не только устранить имеющуюся симптоматику, но и минимизировать риск повторных рецидивов в дальнейшем.

В нашей клинике проводится эффективное лечение пациентов с радикулитом. Лечение проводится амбулаторно. В основе лечения используется комплексная программа, направленная на быстрое устранение болевого синдрома и причины, вызывающей страдание. В составе комплесной терапии могут применятся следующие методы:

• иглорефлексотерапия;
• вакуумная терапия;
• щадящие методики мануальной терапии (постизометрическая релаксация);
• лазеротерапия;
• фармакопунктура;
• сухое вытяжение;
• магнитопунктура;
• электростимуляция и другие методы лечения.

В среднем курс лечения составляет 10-15 сеансов, а устранение острого болевого синдрома от 1 до 3 сеансов. Также на время лечения рекомендуется исключить физические, чтобы снять раздражение корешка спинномозгового нерва. В этот период эффективно использование пояснично-крестцового пояса для разгрузки и фиксации пояснично-крестцового отдела позвоночника. В период острого течения болезни могут быть полезны болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные препараты.

После исчезновения болей рекомендуются занятия лечебной физкультурой.