Тема 32. Тренировка при варикозе

Варикозное расширение вен - это системное заболевание и, к сожалению, полностью вылечиться от него не возможно, даже если вы прошли полный курс лечения. В любом случае, следует придерживаться комплекса профилактических процедур, которые помогут избежать дальнейшего развития болезни.

Необходимо носить компрессионное бельё во время физических нагрузок и снимать его лишь спустя 20-30 мин. после тренировки.

Немаловажным моментом при лечении варикозного расширения вен является применение физических упражнений.

Комплекс физических нагрузок должен быть правильно подобран, рекомендуется заниматься ежедневно, как минимум два раза в день – утром и вечером, не снимая при этом эластичных бинтов или компрессионных чулок.

Особенно упражнения необходимы людям, ведущим малоподвижный образ жизни, и тем, кто по роду своей деятельности испытывает длительные статические нагрузки.

Лечебная гимнастика при варикозе - это выполнение несложных упражнений, подбор которых осуществляется врачом и зависит от клинической картины заболевания и степени тренированности пациента. Продолжительность занятий устанавливается индивидуально, в среднем, без учёта отдыха, она составляет 10-15 минут. При этом непрерывная активность не должна превышать 5 минут, после чего необходим хотя бы пятиминутный покой. Сложность упражнений варьирует в достаточно широком диапазоне. Есть элементарные, с выполнением которых справится каждый.

Некоторые упражнения:

· Сидя: поднимают и опускают носки, не отрывая пятки от пола (15-20 раз); производят разнонаправленные движения стопами – вправо, влево, вверх, вниз (15-20 раз).

· Ноги сводят вместе и как бы перекатываются с носка на пятку (15-20 раз), опираясь обеими руками, расположенными на высоте плеч, о стену.

· На вдохе приподняться на цыпочках и одновременно вытянуть руки вверх, а на выдохе – опустить их и стать на всю ступню (15-20 раз).

· Занимаются гимнастикой и лёжа на спине: ноги сгибают в коленных суставах и осуществляют в них вращательные движения вправо и влево (в каждую сторону по 5-7 раз); нижние конечности поднимают верх и разводят, затем, оттягивая носки, выполняют круговые движения в голеностопе (также по 5-7 раз вправо и влево); выпрямленные ноги кладут на стул и по 5 раз сначала по очереди, а потом одновременно сгибают и разгибают ступни. Кроме того, «крутят велосипед» (5-7 раз); согнутыми в коленях нижними конечностями упираются в стену и «шагают» по ней вверх и вниз (по 5 раз), если возможно, принимают положение «берёзка» (стойка на лопатках) и делают махи ногами по типу ножниц (5-7 раз).

· Поднимают руки и ноги вверх таким образом, чтобы ладони и стопы располагались параллельно потолку и трясут вверх-вниз одновременно всеми конечностями в течение 3 минут.

· Ноги вместе, носки тянут на себя и производят колебательные движения стоп справа налево, не разводя при этом пятки (3 мин).

Также плаванье и аквааэробика при варикозной болезни особенно полезны. Так как вода плотнее, чем воздух, её давление помогает крови подниматься вверх по венам, что оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Что касается фитнеса – заниматься им можно, но, опять же, обсудив это с врачом и придерживаясь определённых ограничений.

Практические рекомендации:

Тренироваться с отягощениями при варикозном расширении вен можно. При этом максимальное количество упражнений делать лежа или сидя. Например, приседания заменить жимом ногами, икры качать с помощью той же платформы для жима ногами (даже полезно), жим лежа делать, расположив ноги не на полу, а на скамье.

Запрещены такие упражнения как бег, силовые нагрузки, выпады, становая тяга, групповые виды спорта, восточные единоборства, а также посещение уроков африканских и ирландских танцев, для которых характерны подпрыгивания. Во время занятий йогой необходимо воздерживаться от позиций лотоса, алмаза и дерева.

 

Тема 33. Тренировка при сколиозе

Сколио́з (греч. σκολιός — «кривой», лат. scoliōsis) — стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.

Исторически на постсоветском пространстве сложилось, что термины «сколиоз» и «сколиотическая болезнь» — это разные понятия, обозначающее совершенно разную патологию позвоночника с различным патогенезом. Сколиозом называют любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Сколиотическая болезнь — прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника; это заболевание детей в возрасте от 6—15 лет, чаще девочек (в 3—6 раз)^[2].

За пределами бывшего СССР сколиотическую болезнь называют идиопатическим сколиозом или быстропрогрессирующим сколиозом.

Классификация

Классификации сколиоза:

· по происхождению;

· по форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).;

по локализации искривления;

рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):

1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° - 10°. 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° - 25°. 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° - 50°. 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;

· по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;

· по клиническому течению.

80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими (греч. ἴδιος — собственный + πάθος — страдающий), что примерно означает «болезнь сама по себе».

За рубежом широко применяется классификация по возрасту больного на момент диагностики заболевания.

Этиология

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4—7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

Виды сколиоза

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста:

· инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни;

· ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью;

· адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

По различным локализациям искривлений различают:

· торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника;

· люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника;

· тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;

· комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.

Диагностика

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне». При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию — выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника. Величина искривления позвоночника измеряется с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Возможны и врождённые реберные деформации и деформации тел позвонков. С помощью этой информации можно отличить идиопатический и врождённый сколиоз. На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника — физиологических кифозов и лордозов.

Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Дж. Коббом (англ. John Robert Cobb). Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам называется «углом по Коббу». Для определения угла деформации на передне-задней рентгенограмме проводят две линии, параллельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.

 

Лечение

В сложившейся европейской практике в соответствии с тяжестью сколиоза в качестве экономически эффективных лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика (гимнастика по методу Катарины Шрот (нем. Katharina Schroth) или аналогичные ей «дыхательные» гимнастики (польск. Krystyna Dobosiewicz), корсетотерапия различными корсетами по принципу Эббота-Шено (англ. Edville Gerhardt Abbott, фр. Jacques Chêneau) или операция, фиксирующая (обездвиживающая) позвоночник при помощи металлических конструкций и аутотрансплантантов, т. н. спондилодез, или «fusion»-закрепление.

Лечение может быть проведено путем консервативной терапии и хирургической операцией.

 

Лордоз (греч. λορδός — согнувшийся, сутулый) — изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперёд.

Виды лордоза

· Физиологический лордоз формируется в шейном и поясничном отделах позвоночника на первом году жизни, обеспечивая компенсацию физиологического кифоза.

· Патологический лордоз чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза. Различают первичный и вторичный патологический лордоз:

 

· Первичный обусловлен патологией позвоночника (спондилолистезом, пороками развития, опухолями или воспалительным процессом), а также контрактурой подвздошно-поясничной мышцы или торсионным спазмом мышц спины.

· Вторичный патологический (компенсаторный) обычно является симптомом врожденного либо патологического вывиха бедра, сгибательной контрактуры или анкилоза тазобедренного сустава в порочном положении.

· Выраженный лордоз

· Паралитический лордоз

· Поясничный лордоз

· Шейный лордоз

Причиной возникновения лордоза обычно являются вывихи в тазобедренных суставах, поскольку при этом вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести вперед — удерживая равновесие, туловище перегибается в пояснице. Другим фактором может послужить избыточный вес, в частности чрезмерное отложение жира в области живота.