Наложение «черепашьей» повязки на коленный сустав.

- для повязки используется бинт шириной 5-7 см;

- повязку налагают после сгибания в коленном суставе под прямым углом;

 

а) расходящаяся черепашья повязка(правый рисунок)

- фиксирующие туры бинта накладывают на середину коленного сустава через надколенник (1);

- затем туры бинта расходятся, ложась то выше, то ниже фиксирующих, прикрывая на 2/3 каждый предыдущий тур (2-9);

- заканчивают повязку циркулярными фиксирующими турами на бедре;

 

б) сходящаяся черепашья повязка (левый рисунок)

- фиксирующий тур накладывают в верхней трети бедра (1);

- затем бинт ведут косо по поверхности согнутого сустава на заднюю поверхность бедра, огибая его выше надколенника (10);

- бинт возвращают через поверхность сустава на голень, прикрывая первые туры на 2/3 (2);

- дальше ходы бинта ведут подобным образом, сближаясь к центру и перекрещивая на стороне сустава (3-9);

- заканчивают повязку циркулярными фиксирующими турами бинта на бедре.

13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».

- на левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от первого;

- при наложении повязки кисть находится в положении пронации (ладонью вниз);

- повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;

- затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;

- на первый палец накладывается колосовидная повязка;

- завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.

 

Наложение повязки на кисть и пальцы типа рукавица.

- для повязки используют узкий бинт (шириной 3-5 см);

- повязку начинают фиксирующими турами вокруг запястья;

- дальше через тыл кисти бинт ведут до конца пальца, обводят его в виде спирали по тылу кисти переходят на запястье;

- после циркулярного тура вокруг запястья бинт снова ведут на палец, располагая его несколько проксимальнее наложенных ходов;

- при необходимости, можно повторить ходы, постепенно продвигаясь к основе пальца;

- заканчивают повязку круговыми турами бинта в области запястья.

 

Перед каждым видом временной остановки кровотечений должны быть использованы элементы коммуникативных навыков: стандартный алгоритм сбора жалоб и анамнеза и стандартный алгоритм физикального обследования и проведения врачебных манипуляций

 

Остановка артериального кровотечения пальцевым прижатием.

Проводится путем прижатия сосуда пальцем в ране или на протяжении.

 

Прижатие сосуда в ране.

- одевается стерильная перчатка или руки быстро обрабатываются спиртовым раствором антисептика (спирт, хлоргексидин, кутасепт, и др.).

- указательным пальцем, введенным в рану, прижимается сосуд в месте, где за струей крови клинически определяется источник кровотечения, до его остановки.

 

 

Прижатие сосудов на протяжении. Проводится на участках тела, где магистральные сосуды расположены близко к костным выступам, к которым сосуд может быть прижат.

а) подключичную артерию прижимают к первому ребру в точке, которая расположена над ключицей латеральнее места прикрепления кивательной мышцы к рукоятке грудины;

б) сонная артерия прижимается пальцем к поперечному отростку VІ шейного позвонка, который отвечает точке посередине кивательной мышцы, с ее внутренней стороны;

в) подмышечная артерия прижимается в подмышечной ямке к головке плечевой кости;

г) брюшной отдел аорты прижимается кулаком к позвоночному столбу через переднюю брюшную стенку;

в) бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лобковой кости ниже средины пупартовой связки.

г) прижатие подколенной артерии выполняется путем сжатия тканей в подколенной ямке при согнутом коленном суставе под углом 45⁰.

 

 

Точки определения пульсации и прижатия артерий на протяжении

 

№	артерия	локализация	Подлежащее образование
	а. temporalis	2 см вверх и вперед от отверстия внешнего слухового прохода	Высочная кость
	а. facialis	2 см вперед от угла нижней челюсти	Нижняя челюсть
	а. carotiscommunis	Средина внутреннего краякивательной мышцы	Поперечный отростка С6
	а. subclavia	Средняя треть ключицы с внутренней стороны	Первое ребро
	а. axillaris	Передняя граница роста волос в подмышечной ямке	Головка плечевой кости
	а. brachialis	Медиальный край двуглавой мышцы в средней трети	Внутренняя поверхность плечевой кости
	а. femoralis	Средина паховой складки	Горизонтальная ветвьлобковой кости
	а. poplitea	Вершина подколенной ямки	Задняя поверхность большеберцовой кости