Благодарность бессоннице. Как подписать договор с судьбой

Минус на минус

 

Удивительное создание человек! Нет способности, не имеющей дефекта. Нет характера, не имеющего антихарактера. Нет идеи, не имеющей контридеи. И, кажется, нет такой болезни, которая не имела бы своего антипода в виде другой болезни.

Вот два письма, пришедшие ко мне с разных концов нашей страны. Не буду приводить их текстуально. Два случая невроза одного и того же органа — мочевого пузыря. Но случаи прямо противоположные: в одном человек испытывал позывы, как только оказывался в незнакомой обстановке и в обществе незнакомых людей; в другом — наоборот, не мог сделать это простейшее дело в присутствии кого-либо, даже отдаленном, даже за дверьми, и не было никакой возможности в незнакомом месте… В обоих случаях, понятно, тяжкие страдания и неудобства. Множество испробованных лекарств ни тому, ни другому не дали никаких результатов. Не помог и гипноз (в первом случае), не подействовала (во втором) и рационально-аналитическая психотерапия. «Последняя надежда» — в обоих письмах…

Суть парадоксального метода. Здесь я должен, хотя и с некоторым запозданием, упомянуть о великой заслуге австрийского врача Франкля, впервые применившего в лечении неврозов метод так называемой «парадоксальной интенции». Метод заключается в сознательном вызывании, в провоцировании того самого симптома, от которого пациент страдает и хочет избавиться. Если, например, у человека «писчий спазм» — неуправляемое напряжение мышц руки, держащей карандаш или ручку, то ему предлагается вызвать у себя этот спазм нарочно и как можно сильнее. Как ни странно спазм исчезает! «Вы не спите ночью? — говорил Франкль своим пациентам. — Прекрасно! Старайтесь не спать, старайтесь изо всех сил, бодрствуйте, боритесь с мельчайшей крупицей сна! Посмотрим, что из этого выйдет, сумеете ли вы одолеть сон…»

Я уже применял в своей практике метод «гротеска», описанный в ИБС, когда узнал о работах Франкля, проведенных еще в те годы, когда я был малышом. И надо сказать, ничуть не огорчился, поняв, что изобрел очередной велосипед.

Никто не первый и никто не последний. Парадоксальный метод, по сути своей, метод столь же древний, сколь и сладость запретного плода…

 

Как не удержится мальчик отведать вина из сосуда,

который при нем запечатан,

Как опрокидывает колесницу с возницею вместе

нещадно хлестаемый конь,

Так и Фортуна чрезмерность усердия нам не прощает,

И надоедливых псов щелкает по носу Зевс.

 

Это по-своему чувствовали и стоики, и буддийско-йогов-ские мудрецы, и христианские… А недавно вот и психологи обнаружили, что оптимальный уровень мотивации, то есть заинтересованности, необходимой для достижения успеха, как правило не есть максимально возможный. На шкале от нуля до максимума точка оптимальности чаще всего лежит где-то между максимумом и серединой — похоже, что как раз в математической точке так называемого «золотого сечения», таинственно важной для всех видов гармонии: и в музыке, и в живописи, и в архитектуре, и в строении тела, и в дизайне жилища… На это общее правило накладываются индивидуально-типологические различия. У сангвиников и флегматиков оптимум ближе к максимуму, у меланхоликов и холериков сдвинут в сторону минимума. Не для всех, следовательно, справедлива очевидная, казалось бы, истина: чем больше хочешь, тем больше добьешься. Справедливо и обратное, выраженное формулой: «чем меньше женщину мы любим, тем легче нравимся мы ей».

«Парадокс сверхзначимости» — основа множества конфликтов, внешних и внутренних. Это он вызывает такие разные по виду расстройства, как заикание, бессонница, импотенция, тот же писчий спазм, невозможность заниматься тем, чем надо, именуемую «безволием», всяческие страхи, застенчивость… Напряженная борьба с напряжением, отдаление цели средствами, уничтожение жизни путем жизнеобеспечения… Это происходит на различных уровнях, происходит с вами и со мной, каждый день, и имеющий глаза — да увидит.

Суть же лечебного метода — парадокс встречный: принять, чтобы освободиться; примириться, чтобы превозмочь; забыть, чтобы вспомнить; отдать, чтобы получить; уйти, чтобы остаться; проиграть, чтобы выиграть…

Что и требовалось доказать. Кстати, коль уж о том зашло. У сексопатологов при лечении мужской проблемы с невротической почвой давно уже в ходу безыскусный, но весьма действенный-прием «провоцирующего запрета». Пациенту (и весьма желательно другой заинтересованной стороне) торжественно объявляется, что в течение такого-то срока, в целях восстановления нервной энергии и т. д. и т. п., ему не рекомендуется — да, не рекомендуется или даже категоричнее — запрещается — да, запрещается! — именно то, в чем проблема… При этом, однако, разрешается находиться в обществе упомянутой заинтересованной стороны, разрешаются некоторые проявления интереса и нежности, разрешается, короче говоря, все, кроме того, в чем проблема… Ну и конечно же, при таком условии, если только пациент не чересчур большой педант… Что и требовалось доказать. (Аналогично и для другой заинтересованной стороны).

Вы уже, наверное, догадались, читатель, что я посоветовал двум вышеупомянутым корреспондентам. Да, именно так: первому стараться делать одно, другому — другое… Да, стараться сознательно делать как раз то, что само собой делает глупое подсознание — бороться наоборот! (Правда, с некоторыми уточняющими деталями, входить в которые публично мы не можем). Общими же для обоих советами были: 1) научиться хорошо расслаблять все тело и особенно мышцы поясницы и живота, с вызыванием чувства тепла в ногах и области таза; 2) смотреть на свою проблему — и это прежде всего — с философским юмором, как она, в сущности, того и заслуживает; иначе говоря, — избавиться от гнетущей сверхзначимости… Результаты не заставили себя ждать: оба избавились от своих неврозов.

 

Чудо, которое всегда с вами

 

«На вашем Эхо-магните[1] я закончил институт, а дело было, казалось, безнадежное», — сказал мне один парень, с которым мы случайно познакомились во время моего — отдыха на Кавказе. «Ваш Эхо-магнит избавил меня от хождения к сексопатологам, а дело было, казалось, безнадежное», — сообщил другой человек, из-за рубежа. «Эхо-магнит стал для меня тем, чем не могли стать килограммы лекарств, принимавшихся 10 лет подряд», — а это написала женщина, страдавшая тяжелым неврозом страха. Для психотерапевта, конечно же, нет большей радости, чем слышать такое. И сейчас я хотел бы только пояснить вам, читатель, что чудо, которое я называю Эхо-магнитом, работает в нас всегда.

Одно из обычнейших, знакомых каждому, проявлений — вспоминание забытого слова, фамилии или мысли: вы чувствуете, вы знаете, что помните это, но ЭТО куда-то ускользает, ЭТО не дается… И вот, чтобы вспомнилось, необходимо, во-первых дать себе задание — вспомнить, а во-вторых, перестать вспоминать, забыть, что вам надо вспомнить… И вдруг в какой-то момент — неожиданно! — приходит само!..

Перекличка между сознанием и подсознанием. Словно эхо, подсознание возвращает сознанию его содержание — в действенном виде. Происходит это как раз в тот момент, когда сознание перестает «приставать» к подсознанию, целиком ему доверяется. Так трудное и нежелательное может стать желанным и радостным, произвольное — непроизвольным. Подсознание как бы намагничивается сознанием и, в свою очередь, начинает его притягивать…

Как специальный психотехнический прием Эхо-магнит отличается тем, что вы совсем отказываетесь от сковывающего самоконтроля, доверяетесь себе целиком. Подсознанию вашему дается и больше времени, и больше свободы, чем обычно, — вы обращаетесь с ним так, как должен обращаться руководитель с особо ценным творческим работником.

Перед любой ответственной ситуацией, о которой вам более или менее известно заранее (публичное выступление, общение с любимым или крайне нужным лицом, экзамен, выполнение чрезвычайного задания, зубоврачебная процедура, хирургическая операция, поездка или выход куда-либо, вызывающий страх, и т. п.) — за два часа, час, полчаса или 10–15 минут до ЭТОГО (варьируйте по опыту самонаблюдений) в течение 5–7 минут предельно сосредоточьтесь в уединении на том, чего вы в данной ситуации от себя требуете. Представьте основные детали обстановки и свои основные действия, в наилучшем их варианте, как можно четче.

Сформулируйте самовнушение. Если в словах, то как можно категоричнее, короче и проще. Например: «Спокойствие. Внимание. Легко оперирую всеми приборами». Или: «Легко двигаюсь. Непринужденность». Или: «Уснуть глубоко. Проспать всю ночь. Проснуться свежим и бодрым». Повторите это раз 5–7, в чередовании с 10—20-секундным расслаблением. Затем на 3–5 минут освободите все мышцы и дыхание, расслабьтесь как можно полнее (можно с вызовом тепла, прохлады, тяжести, если это уже отработано). Полежите или посидите (можно и походить) в расслаблении, ничего от себя больше не требуя. Затем в течение 1–2 минут — легкие тонизирующие упражнения. ВСЕ. Эхо-магнит пущен в ход. С этого момента полностью доверьтесь своему подсознанию. О предстоящем не думайте, а если мысли придут сами собой, не гоните их, но и не задерживайте, отвлекайтесь, занимайтесь любым делом. Вы можете принять душ, сделать массаж, гимнастику, погулять, почитать, поработать — словом, что угодно, кроме сосредоточения на ЭТОМ. Когда же для ЭТОГО подойдет время, просто входите в ситуацию… Если перед самым моментом ЭТОГО ощутите нарастающую напряженность и волнение, снова переключите внимание на расслабление, вспомните, что существуют небо и Вечность… Доверие и любовь к жизни! Внутренняя свобода!

Закажите себе сон среди дня. Вы лучше меня знаете, какие ситуации для вас наиболее ответственные (или, может быть, только кажутся таковыми) и в чем вы наиболее и наименее послушны себе. Эхо-магнитное самовнушение может применяться и два — три раза в день, если, скажем, что-то серьезное предстоит вечером или ночью, — но не переусердствуйте…

Тем, в частности, у кого проблема со сном, я рекомендую эхо-магнитное самовнушение только дважды в день: один раз в середине дня и другой вечером, за час — полтора до того, как вы намерены ощутить сонливость. Если сонливость придет раньше срока, то не огорчайтесь и по возможности используйте по назначению.

 

Потери на трение

 

Солоноватый вкус практики… В письмах нравится отвечать на конкретные, четко поставленные вопросы людей, знающих, чего они хотят и зачем.

Но есть и письма, где разговор вроде бы ни о чем…

 

Уважаемый В. Л.!

Не могу заниматься AT, потому что не могу заставить себя поверить в логическую нелепость. Нельзя прыгнуть выше себя. Что может дать аутотренинг человеку, целиком зависящему от условий, от внешней среды, от тысячи обстоятельств, от него не зависящих? Измените условия — изменится человек, а подсознание всегда останется подсознанием. Плохой мир — плохое подсознание. При чем здесь AT? Извините, но, по-моему, это демагогия, отвлечение от насущных проблем. AT представляется вами чем-то вроде вечного двигателя, а его по закону природы не может быть, всегда будут потери на трение. И если взять себя в руки, то чем же работать, ногами, что ли?

Д., техник-конструктор.

 

Уважаемый Д.!

Не могу не согласиться с вами относительно невозможности вечного двигателя и заверяю, что AT к этой идее никакого отношения не имеет.

Барон Мюнхаузен был, по-видимому, единственным в мире человеком, которому удалось вытащить себя за волосы из болота, да еще и впридачу с лошадью. Вряд ли кому-нибудь удастся повторить этот успех. Глаз способен увидеть все, кроме себя, ну, еще уха разве. Рука может схватить что угодно, но опять-таки не себя, в крайнем случае ногу. По счастью, однако, у человека есть вторая рука, а увидеть свои глаза и уши можно в зеркале или глазами общественности. Нашей внешне-внутренней парности (начиная с двух полушарий мозга) в соединении со способностью воспринимать свои отражения извне, в принципе, вероятно, достаточно для полного самообщения и самоуправления. Но для этого нужен еще и ЯЗЫК самообщения, методы, навыки самовоздействия — как обстоят дела с этим?

Увы, как о том свидетельствует и ваше письмо, — неважно… Все, чем снабдила нас Природа, — не идеально и не безошибочно, все, даже самое здоровое и надежное, требует развития и доработки в действии, «доводки», как выражаются техники. Технологическая цивилизация с младенчества обучает как общаться с внешним миром и манипулировать всевозможными предметами и себе подобными существами (в еще большей степени — быть объектами манипуляции). Но в отношении самих себя она стремится оставить нас глухонемыми и парализованными и делает это, хотя и не со стопроцентным КПД, но все-таки слишком успешно. И когда мы запоздало пытаемся применить к себе наши привычные представления из механического мира и обращаемся к себе на его языке — логичном, слишком логичном, — мы, как правило, терпим фиаско: у нашего тела и духа другие законы и другой язык, близкий, скорее, к музыке и поэзии. Короче говоря, мы воспринимаем себя немногим более успешно, чем кошка свое отражение в зеркале. Отсюда и отчаяние, и попытки взвалить вину то на несовершенство мира, то на темные силы подсознания. Разумеется, имеет место и то, и другое, но где же мы сами?..

Для прыжка выше себя. Да, мы зависим от всего, начиная с погоды и собственных генов и кончая последними событиями где-нибудь в Юго-Восточной Азии. Но мы очень охотно забываем, что сумма внутренних сил человека всегда ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ РАВНА сумме сил, воздействующих извне, — будь дело иначе, человечество давно перестало бы существовать. Да, есть случаи, и сколько угодно, когда чужие силы берут подавляющий перевес: то стихийное бедствие, то транспортная пробка, то болезнь, то неуемное желание выкурить сигарету заставляют нас почувствовать себя абсолютно беспомощными.

Но прикиньте хотя бы в масштабе своей частной жизни: часто ли у вас возникали моменты такой вот полной, рабской зависимости от неуправляемых условий и обстоятельств? Не постояннее ли периоды относительного благополучия и свободы, когда внешние обстоятельства молча ждут своего часа и когда именно избыток свободных ВНУТРЕННИХ сил ищет и не находит себе применения? Нейрофизиологи обнаружили, что при обычной работе человеческого мозга его потенциал используется лишь на пятнадцать-двадцать процентов от возможного. Семьдесят-семьдесят пять процентов неиспользуемых нервных клеток в вашем мозгу — зачем они, не стоит ли призадуматься? А вдруг и как раз — для прыжка выше себя?

«Измените условия — изменится человек»? Да, возможно. Но: «измените человека — изменятся и условия» — другая гипотеза, на мой взгляд, не менее интересная.

Значение слова «демагогия» в вашем контексте осталось для меня непонятным. Если вы имеете в виду AT, то это всего лишь язык самообщения, один из возможных. Потери же на трение на сегодняшний день, к сожалению, устранить нереально.

 

Когда книга не помогает

 

За годы (чуть было не сказал «врачебной») писательской практики автору этих строк удалось открыть семь новых способов не читать печатное произведение.

Просто отложить в сторону или захлопнуть, пробежав глазами оглавление, — способы устарелые.

1. Скепсис. Читая, думать о том, что ни одна книга не имеет ни малейшего отношения к реальной жизни, и к вашей прежде всего. Быть уверенным в том, что книги пишут либо маньяки, либо проходимцы и жулики. Ни на минуту не забывать, что автор и издатели заинтересованы только в том, чтобы поймать вас на удочку, но вы не из тех, кого проведешь, и т. д.

2. Экономия внимания. Этот способ подробно описан в ИБС.

3. Сверхзаинтересованность. Ну где же, где наконец речь идет о моем — язве, бессоннице, любви, заикании и т. д.? Якобы ненужное — вычеркивается, а нужное — подчеркивается с такой силой, что перестает восприниматься. Все в точности по механизму парадоксального состояния.

4. Быстрочтение. По диагонали, через строку, через страницу, через главу, справа налево, задом наперед и т. п. (в сущности, вариант способа № 2).

5. Фасеточность — способ, каким видят мир насекомые. Видеть перед собой не единый связный текст, а отдельные абзацы, фразы, слова, знаки препинания. Близко к способу № 3. Излюбленный метод непрочтения книг некоторыми критиками (цитатами оперируют с помощью ножниц).

6. Заучивание, или способ отличника — наизусть все подряд. Доступен не каждому.

7. Толкование, или способ параноика. Читать для того, чтобы уличить автора в проповеди недопустимых взглядов, злостной крамолы и пр. К примеру, пишущего о технологии изготовления бутылок — в пропаганде алкоголизма; пишущего о цветах — в порнографии (цветы, как известно, являются органами размножения). Читать для того, чтобы убедиться, что автор либо украл, либо злонамеренно отрицает гениальную идею, высказанную вами во всех деталях еще до рождения. Читать, чтобы…

Все способы легко комбинируются и вполне пригодны для непрочтения любой книги.

Если же вынести за скобки все огромные недостатки, лежащие на счету автора, плюс мелкие неурядицы обстоятельств книгопечатания, то главные причины, почему психотерапевтическая книга не помогает некоторым читателям или недостаточно помогает, можно суммировать так.

1. Непрочтение. См. выше — способы. Но кроме этого, при самых больших стараниях с обеих сторон, причиной плохого усвоения может быть и плохое состояние читающего на данный момент, непривычка мыслить, нехватка образования и культуры… Конечно, печально. «Массовый читатель» — абстракция. Психотерапевтическая литература должна, в идеале, тонко подразделяться по уровням развития и потребностям самых разных слоев населения, начиная с дошкольников. Но книга и пишется для того, чтобы ее можно было перечитать.

2. Безотносительность. Проблема читателя находится вне круга проблем, охватываемых книгой, или лишь в отдаленной связи. Например, невозможность найти подходящую работу, жилье или спутника жизни. До сих пор я ставил своей задачей только помочь найти правильное отношение к подобным ситуациям. Есть, однако, корреспонденты, требующие моего немедленного личного содействия в поиске: квартиры, брачного партнера, горнолыжной обуви, породистой кошки, туалетной бумаги, запчастей к «Жигулям», моей книги и т. д. (нужное подчеркнуть).

А вот перемена отношения, как показывает практика, может привести к перемене ситуации. Вы еще не пробовали?..

3. Самонепонимание. Читатель неправильно понимает себя и свои проблемы и вследствие этого пытается применить психотехнику в ложном направлении. Скажем, некто, не понимая, что причина его страхов, трудностей в общении и скверного настроения коренится в его собственном эгоцентризме, узости мысли, незнании людей, несамобытности и неразвитости интересов, считает, что ему просто не хватает «нахальства», «обаяния» или «везения» и пытается внушить их себе с помощью AT…

4. Самобеспомощность. Читатель хорошо читает, правильно видит себя и свою проблему, но состояние его таково, что требуется помощь иного рода (в ИБС — «единицы» и «двойки»). Самобеспомощность не исключает помощи и от книги, если не в сам момент плохого состояния, то после того, как оно улучшится с помощью иных средств.

5. Иждивенчество. Человек рассчитывает на постороннюю помощь и не хочет помогать себе сам. Самая безнадежная категория, равноценная тем, кто вообще не хочет никакой помощи. Но таких, по счастью, немного.

 

AT— парадоксы

 

Вот еще несколько писем нерадующего содержания… У одного во время AT возникли неприятные ощущения там-то и там-то, — другому показалось, что происходит что-то с дыханием, испугался, вызвал «скорую помощь», попал в больницу; у третьего при самовнушении тяжести почему-то свело ногу, и потом это стало повторяться при каждом расслаблении — «пришлось бросить, не знаю что делать, без AT жить не могу, помогите…». Еще одна милая, но невероятно тревожная женщина, сообщив, что ИБС спасло ее от самоубийства, высказывает опасение, не вызывает ли AT расстройств психики и «раздвоения личности». Стала замечать, что после тренировок становится «не такой», — она, собственно, и хочет быть не такой… А какой? Вот этого-то и не уяснила…

У всех этих неудачников один и тот же набор «симптомов»:

• нет ясной жизненной цели и представления о смысле своей жизни;

• нет достаточно глубокого предварительного самоанализа;

• нет четкого понимания общей сути самовнушения и AT;

• чрезмерная фиксация на частных технических деталях, подход школярский, догматический;

• тревожность и подсознательный страх во время занятий AT, сочетающийся со стремлением во что бы то ни стало «преодолеть себя»;

• характер Рокового Борца и шараханье из кредо Петуха в кредо Овцы;

• изрядный эгоцентризм при недостатке живого интереса к жизни и другим людям;

• поиск панацеи, отказ понимать многосложность жизни…

Когда на AT делается ставка как на «единственное спасение», когда на него возлагаются надежды как на волшебный ключ к полному здоровью и счастью, то эта нелепая односторонность неизбежно за себя мстит. Ведь при такой установке сам AT превращается в сверхценность № 1, а значит, тут же подкарауливает парадокс сверхзначимости, со всеми его последствиями…

Что же делать?..

Не бросать, а подойти по-другому. Не относиться к AT как к панацее, не требовать от него чудес. «Бросать» AT не стоит, но стоит по-иному к нему подойти. Если во время AT однажды возникло неприятное состояние и затем повторяется, то нет смысла продолжать упорствовать в одном направлении; следует еще раз переосмыслить свои цели и поискать другие пути. Если тело «не любит», когда на него обращается внимание, то и не делайте этого, а просто внушайте себе общий покой и нужное состояние духа. Косвенно это подействует и на тело, и подействует хорошо.

 

Ночной консилиум

 

 

 

Сегодня я болен. Заломало переутомление и ненастье, нарушил с десяток собственных заповедей. Валяюсь в постели, пытаюсь работать…

 

«Врачу, исцелися сам»…

 

Это все-таки жестоко. Являясь на прием к зубному врачу, я не требую, чтобы он открыл свой рот. Я не настаиваю на том, чтобы зубы у него были в идеальном состоянии. Это было бы слегка даже странно. Я сажусь в кресло и открываю рот, вот и все.

Я охотней доверюсь доктору, который знает мою болезнь не по книгам, а по себе. И если ему даже не удалось помочь самому себе, это еще не значит, что он не поможет мне. Может быть, наоборот…

 

«Врачу, исцелися…»

 

Это было сказано о другом, вот в чем дело, дошло… Имелось в виду исцеление моральное.

Нет на свете совсем чистеньких и здоровеньких. Только перед операцией хирург приводит свои руки в абсолютную чистоту.

 

«Встань, победи томленье…»

 

Уже и зная о себе кое-что, и подружившись с ОК и AT, я все же иногда посещаю некоторых своих коллег на правах пациента. Главным образом, для того чтобы показать, как мне хорошо живется без них, но сегодня…

Среди моих пациентов есть и врачи. Среди «заочников» — тоже.

 

Здравствуйте, В. Л.!

Вашу книгу «Искусство быть собой» прочитал «вдоль и поперек». Занятия AT облегчились. Многое стало понятнее. Но… Поскольку выставил себе двойку с минусом, на правах коллеги, с тысячами извинений, напрашиваюсь в «заочники».

Постараюсь покороче. Сначала представлюсь: Н. Д., 48 лет, врач-хирург высшей категории.

Родился в деревне. Детей было у матери девять.

Я человек мужественной профессии, но с мнительно-тревожным характером, раздражителен и застенчив. С детства страдаю головными болями, страхами. Были детские инфекции, в том числе (…). Затем, в институте, — невроз сердца, гипертоническая болезнь. Но школу и институт закончил успешно, несмотря на хвори, занимался спортом (велосипед, бег, плавание). В медицине избрал физически самое трудное — хирургию. До 19… года работал с большой нагрузкой. Надо было помогать младшим братьям (пятеро из нас закончили разные институты). Изредка лечился амбулаторно, на курортах отдыхал, с работой справлялся, «грома» не было слышно. В интимных отношениях терпел не раз фиаско, потерял веру в себя и остался холостым. Это меня тревожило (надежду все-таки не терял!). Беды начались с 196… года. Приступы страха смерти. Областная больница: диэнцефальный синдром, астеническое состояние. В Н-ской больнице в Москве в неврологическом отделении остановились на неврастеническом синдроме по гипертоническому типу, невроз страха. Проводили гипнотерапию — без успеха.

Овладев AT, стал опять оперировать. Иногда прибегал к химиотерапии (когда нарушался сон). Встал опять на лыжи, на коньки, начал снова плавать, хотя временами бывали кризы. Почти ежегодно лечился на курортах — помогало. Сменил квартиру, купил «Жигули». Жил один, затем с сестрой, затем опять один. Была любовь.

Но вот 197… год. Все хуже становилось матери, уехала «она»… Оперировать приходилось и ночью, и серьезное. В августе 197… оперировал проникающее ранение сердца. Девушку спас, но после этого болезнь моя обострилась, и с тех пор опять «забуксовал». Снова «умирание». Перехватить такие состояния AT не удается. Коллеги стали рекомендовать оставить большую хирургию. В 197… году умерла мать, очень переживал. Опять скатился к химии. В работе перешел на поликлинический прием, а сейчас вообще не работаю. Боюсь всякой новой обстановки, дороги, леса. Сон без химии 3–4 часа. С вечера могу расслабиться и заснуть, но, проснувшись, уже не засыпаю, лежу, паникую. Астения нарастает. Не хожу в кино, раздражает музыка. Пишу — и то волнуюсь… Встает вопрос о группе инвалидности…

Такова моя исповедь. Пожалуй, более чем достаточно. Такие нюансы, как половая неудовлетворенность, думаю, вам ясны.

Вопросы: можно ли обойтись без стационирования в психбольницу, которое мне рекомендовали? Можно ли продолжить работу хирурга? Кем быть? Как быть? Как перехватывать приступы?

Н.Д.

 

Дорогой коллега!

Думаю, вы поймете и простите задержку… Сейчас время, наконец, выкроилось — постараюсь ответить, насколько удастся, обстоятельно. Ваше мужество в борьбе за жизнь и здоровье — и ваших больных, и свое собственное — достойно восхищения, но не нам с вами устраивать овации. И не надо извинений: пути врачебные неисповедимы, и я с той же вероятностью мог бы оказаться у вас на приеме, и вам пришлось бы на путь истинный наставлять меня… И вообще, не кажется ли вам, что взаимоврачебные отношения суть просто нормальные человеческие отношения? И даже единственно нормальные?..

К делу.

Не торопитесь в инвалиды. В психбольницу ложиться не вижу смысла. Если и полегчает вам там, пускай и основательно, это все-таки будет не ваша заслуга. Морального удовлетворения вы не испытаете, и основной проблемы — реорганизации вашей жизни в духе оздоровления, телесного и душевного, — никакая, даже и наилучшая больница, не разрешит. Есть риск обзавестись и новыми диагнозами… Всякое стационирование, тем более в учреждение данного профиля, чревато непроизвольными отрицательными самовнушениями, главное и опаснейшее из которых — принятие психологической роли больного, инвалидизация самооценки.

Вы сами врач и все это понимаете. А я совершенно уверен: вы можете продолжить работу на высшем уровне своей квалификации, мало того — продвинуться дальше, подняться выше.

Диагностически вы, конечно, вполне «мой человек», то есть психически вполне нормальны, с вполне «нормальным» неврозом. Конституционально повышенный уровень тревожности — все оно так, хотя и представляется мне скорее следствием, чем причиной. Следствием чего? — спросите вы.

Ответить придется уже не нашим привычным клиническим языком, а некоторой смесью психологического, физиологического, биологического… Боюсь, что лаконичным быть не удастся.

Психологический уровень. Он же в какой-то мере и философский.

Дисгармоничность внутренней позиции — односторонность миро- и самовосприятия. Неумение верить себе. Односторонность, а по сути, неграмотность в отношении к судьбе. Дисгармоничный перевес Ответственности над Внутренней Свободой, вами не обжитой. Односторонний настрой: борьба! — долг! — обязанность! — необходимость!.. Да, это прекрасно. Но куда делись свободное желание и игра, радость отдыха и раскрепощения, наслаждение безмятежностью? Почему это совсем выброшено?..

Никаких фиаско! Именно это постоянное «при исполнении» представляется мне, между прочим, и основной причиной пресловутой «слабости» в сфере интимной. Мужчина в расцвете лет! Знайте, пожалуйста, что мужчина по закону Природы находится в расцвете лет всегда, до смерти! (А в редких случаях и после оной). Не должно быть и понятия эдакого, никаких «фиаско»!

Все будет стопроцентно в порядке, если только вы будете спокойно общаться с представительницами прекраснейшего из полов, позабыв свое «при исполнении» и всегда помня, что вы личность с физиологическими правами, но без физиологических обязанностей, существо духовной природы, а не половой функционер. Все будет так, как должно быть, даже если будет иначе! Вы не обязаны быть «на высоте»! Даже на операции вы человек, а не автомат, и успех ваш настолько же зависит от вашей собранности, насколько и от умения быть непринужденным, и от уважения к судьбе. Уметь себя раскрепощать так же необходимо, как иметь не одно, а два мозговых полушария. Но вы не обязаны и раскрепощать себя!..

Атаки на самого себя. Физиологический уровень. Вы почти всегда держитесь на той грани, где физиологически необходимые напряжения переходят в физиологически разрушительные. Отсюда весь сосудисто-вегетативный комплекс: и подскоки давления, и спазмы; отсюда и неустойчивость сна.

Приступы… Думаю, что основная их причина — не какие-либо мозговые изменения, а потребность мозга время от времени освобождаться от накапливающегося «оборонительного потенциала». Но так как извне обороняться вроде бы не от чего, мозг разряжается внутрь…

Вероятность этого была бы значительно меньше, живи ваше тело в оптимальном «биотонусе», имей должную внутреннюю чистоту. Но ведь этого нет.

Опять азбука. Биологический уровень. Дорогой коллега, со всей очевидностью: вы сейчас двигаетесь гораздо меньше, чем можете и чем нужно, а едите, боюсь, и гораздо больше, чем нужно, и не то, что нужно. Объяснять ли вам эту азбуку?.. Даже сильное физическое напряжение, например, при проведении операции не освобождает ваше тело от потребности во множестве разнообразных движений, более того — увеличивает эту потребность. Важна и должная затрата калорий, и постоянная гармоническая проработка всего мышечно-связочного аппарата, а вместе с ним и сосудистого, и нервного. Без этой постоянной поддержки ваши нынешние 48 лет намного раньше срока, отпущенного вам наследственностью, перейдут в 58 и далее.

Вы все уже поняли.

Все нижеследующее примите не как категорические рекомендации, а как предложения.

Карта практического самоанализа. Составьте «сумму прошлого» — вернее, две суммы: плюсовую и минусовую. Допустим, по такому образцу:

Такие таблички можно составить и для общего состояния, и для отдельных, важных для вас компонентов — допустим, кровяного давления, сна или частоты и силы болезненных приступов. Несложный рабочий вариант «самоанализа для ипохондриков», как я его именую. Но шутки в сторону, вещь полезная, если учесть, как мы (я имею в виду прежде всего нас с вами — сапожников без сапог) забывчивы, безалаберны и ненаблюдательны по отношению к себе, при всех наших драгоценных ипохондриях.

Чтобы составить такую карту, придется немного повспоминать. Может быть, вам понадобится всего полчаса сосредоточенности, а может, и месяц-другой для постепенного заполнения, это как выйдет. Пусть не будет полной точности и исчерпывающей полноты, пусть где-то будут слабо мерцать лишь вопросительные знаки — неважно; главное, что вы все-таки подытожите основные, узловые моменты вашего опыта — и положительные и отрицательные: и борьбы ЗА здоровье, и борьбы СО здоровьем.

Уже мало сомнений, что в плюсовую часть таблицы у вас войдут:

• пребывание на свежем воздухе,

• спорт,

• водные процедуры,

• все факторы, повышающие самооценку (хорошо бы поглубже продумать, какие именно и почему), AT,

• некоторые развлечения.

А в минусовую:

• дефицит свежею воздуха,

• малоподвижность,

• перенапряжения и отрицательные эмоции,

• сбои режима,

• переедание и питание как попало,

• неконтролируемая зависимость от чужих оценок и мнений,

• пренебрежение самовнушением…

Это, конечно, только вчерне. Ваше дело — развернуть, детализировать, уточнить, привести в связь, насколько возможно. К примеру: как влияют на вас различные изменения погоды, насколько существенен для самочувствия секс, характер питания и питья, всевозможные нагрузки, лекарства и т. д.

Как подписать договор с судьбой. Когда такая карта будет готова, вы легко составите и следующую:

…Заполнили? Вот и чистая конкретность. Теперь вы соавтор своей судьбы и полководец здоровья. Перед вами развернутый план генерального наступления. Ясно: главное значение отныне имеет все, ЗАВИСЯЩЕЕ ОТ ВАС. Ваша забота, прежде всего — устранение факторов ВСЕГДА отрицательных и культивирование ВСЕГДА положительных. «Всегда», конечно, понятие относительное. И вы, и я хорошо знаем, что выполнять все, зависящее от нас, удается практически далеко не всегда. И все-таки очень важно знать эти «всегда» и время от времени, раз в неделю, допустим, припоминать, а в периоды «падений» — пересматривать и уточнять. В «когда как» — продолжать наблюдение, устанавливать тенденции, отмечать связи, осторожно экспериментировать.

В договор можно вносить изменения. Что же касается всего НЕ ЗАВИСЯЩЕГО от вас… Ну что ж, вы и тут все понимаете сами. Учитывать, в меру сил предусматривать и… принимать. Как погоду, как лето и зиму… Торговаться со стихиями бессмысленно, а переживать по поводу их неуправляемости — самое глупое, что можно делать на этом свете. Но отметим любопытный момент. Войдя во вкус грамотного самоанализа, вы вскоре обнаружите, что некоторые пункты из графы «Не зависит» начинают сами собой перемещаться в графу «Зависит». Из «когда как» — в «часто», «обычно»… И это произойдет тем вероятнее, чем точнее вы отделите одно от другого и чем неукоснительнее будете выполнять ваши «всегда».

Дорогой коллега, еще раз прошу простить вынужденно дидактический тон — стараюсь лишь добросовестно исполнить роль, вами предложенную. Разумеется, не обязательно составлять все эти таблицы, лишь бы только они работали у вас в голове.

Ваши приступы означают, что организм нуждается в очистке. Еще важная рекомендация на уровне биологии. Целесообразно, помимо всего прочего, проводить регулярные пищевые воздержания сроком от одного до трех дней. Более точные рекомендации даст ваш собственный опыт.

Ваш режим должен стать вашим другом. Вы уже знаете мою позицию: человеку надлежит быть хозяином своего режима, а не его рабом. Но… Десятки и сотни «но», нам с вами прекрасно известных…

Однако как раз сейчас, пока вы временно не работаете, стоит потрудиться именно над режимом. Мне кажется, что вам следует стремиться к графику максимально четкому, к ритмическому постоянству. Я рекомендую это не всем; вам же — потому что вы ритмически разлажены, очевидно, не по натуре, а образом жизни. К режимной четкости придется подойти постепенно. Ни в коем случае нельзя сразу навязывать себе жесткий режим и вгоняться в него вопреки всему — такая тактика чревата обратной реакцией. Ваша главная задача — постепенно гармонизировать в себе все, сверху донизу, а это всегда достигается путем некоего компромисса между желаемым и возможным, между самопринуждением и самоприятием… Пока вы не загружены работой — присмотритесь, приладьтесь к себе, опробуйте несколько вариантов. Не исключено, что вы остановитесь и на «скользящем» графике, особенно, если выявится заметная зависимость от погодных факторов. Когда же тип наилучшего режима более или менее прояснится, можно будет переходить к следующему этапу: искать компромисс между ним и рабочими графиками.

В любом случае советую вам, отныне и далее, предусматривать в своем ежесуточном бодрственном графике, в общей сложности, НЕ МЕНЕЕ ЧЕТЫРЕХ ЧАСОВ, ПОСВЯЩАЕМЫХ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ. Прогулки, физические упражнения, водные процедуры, AT — распределяйте их как хотите, но эти четыре святых часа должны принадлежать вашему здоровью и ничему более. Если на сон мы условно отведем восемь часов, на питание и сопутствующие хлопоты два, то на остальное — работу, общение, развлечения и др. — остается десять. Учитывая наличие выходных — вполне достаточно.

Паника всегда лжет. Вот, наконец, добрались и до вашего сна. Здесь, дорогой коллега, позвольте мне по-нашему, по-врачебному сделать вам, как говорится, небольшой «втык».

Спрашивается: почему, проспав 3–4 часа нормальным сном, проснувшись и убедившись, что заснуть более не расположены, то есть потребность во сне на данный момент удовлетворена, вы продолжаете лежать и, главное, — паниковать?.. По поводу чего паника?

Слышу, слышу, не в первый раз…

— Нормальный ночной сон взрослого человека должен длиться как минимум семь часов…

Так?.. Вы уверены, что всегда именно так — должен?..

— Утром на работу, а я иду не выспавшись…

Не выспавшись… Причина для паники?.. Мне ли объяснять вам, что такое ночные вызовы и дежурства?.. Спросите у десятерых подряд в утреннем автобусе или метро: «Вы сегодня выспались?» Ручаюсь, едва ли один ответит вам: да, вполне. А у девяти остальных, если поинтересуетесь подробнее, обнаружатся разные поводы для недосыпания: у одного сверхурочные, другой готовился к защите диплома, третий просидел за преферансом, у четвертой плакал ребенок, у пятой не ночевал дома муж, у шестой ночевал, но…

Лишь двое-трое из этой девятки вдобавок к относительному недосыпанию еще и переживают по поводу недосыпания, чем, конечно, ничуть не помогают себе выспаться в следующий раз, а наоборот. Пролежать же, непрерывно паникуя, целых 3–4 часа — это, я вам скажу, само по себе работка!..

Как не надо бороться за сон. Дорогой Н. Д., не впадайте же в парадокс сверхзначимости, не повторяйте ошибки тысяч и тысяч непросвещенных страдальцев, не превращайтесь в Рокового Борца за сон! Как коллега коллеге скажу вам, что эти несчастные ох как трудны. Стабильное сочетание тревожности и упрямства. Никак не могут взять в толк, что Природа не подчиняется режимным установлениям… Всякое отклонение — непременный повод к принятию каких-либо «мер»… Отчаянная борьба за сон отнимает у них и тот, который их мозг мог бы им предоставить безо всяких на то усилий. Непослушный ребенок, которого они столь яростно запугивают в себе внутренними криками «спать! — немедленно! — спать и не просыпаться!» — и рад бы послушаться, да уже не может — боится, дрожит: «а вдруг не засну, вдруг проснусь?..» Переходя на иждивение снотворных, разучиваются спать сном естественным, то есть спать, сколько спится.

Значит, временно выспался. Дадим же свободу своему сну. Давайте, наконец, возблагодарим и великую дарительницу рода людского, Бессонницу — акушерку духа, подругу гениев. Имей Пушкин регулярный и крепкий сон, вряд ли бы мы узнали и половину его поэзии…

Если вы проснулись среди ночи и больше не спится; если не получается и просто расслабиться и спокойно полеживать; если в теле ощущается неприятное беспокойство, а в голову лезут всевозможные мысли и заботы — совет единственный и решительный: не раздумывая — ВСТАВАЙТЕ!

Да-да, спокойно поднимайтесь, встряхивайтесь, умойтесь. Все это беспокойство, и хаос мыслей, и «ни в одном глазу» от успокаивающих препаратов означает лишь одно: на данное время ваш мозг выполнил свою норму сна, и больше ему не требуется. Ваш мозг и тело просят активности. Она им нужна! Вставайте же и занимайтесь чем угодно: домашними делами или делишками, чтением, писанием писем… Чем угодно! (Кроме того, конечно, что грозит нарушить сон ближних, еще продолжающих спать).

Вставайте — и дайте себе свободу не спать. Если вдруг опять потянет спать — снова ложитесь (только не перед самым уходом на работу). Если вдруг очень захочется поесть (бывает и так) — перекусите, но чуть-чуть. Чтобы успокоиться, если взбудоражены, выпейте немного теплой воды с ложкой меда или отвара шиповника из термоса… Можно выпить и немного валерьянки или другой успокаивающей травяной микстуры. После этого, минут через 15, сон может вернуться, а может и нет. Но ни в коем случае никакого снотворного.

Главное, будьте совершенно спокойны: нет сна — значит и не надо! Бодрствуется — бодрствуйте полноценно! Употребляйте излишек времени, который вам одалживает уходящий сон, прежде всего на свое же здоровье: идите на прогулку (глубокой ночью и ранним утром в городе и самый чистый воздух, и относительная тишина) или, если на улицу совсем уж не тянет, открывайте пошире форточку и делайте обстоятельный комплекс упражнений.

Не спеша работайте мускулами, массируйтесь, занимайтесь своим телом — и оно воздаст вам дневной бодростью, воздаст гораздо более надежно и полноценно, чем какой-то жалкий полудосып, который, если уж не миновать того, всегда можно перенести на полсуток или на сутки вперед… Кстати сказать, коллега, вот эти строки я пишу вам ровно в 4 часа 53 минуты по московскому времени. «Временно выспался» — так это называется. Моя обычная последовательность в таких ситуациях: подъем не раздумывая — контрастный душ — легкие упражнения общеразминочного типа и пара любимых поз собственного производства — умственная работа, пока работается (обычно врачебные письма, ночью больше сосредоточенности и ощущения живого общения) — прогулка или досыпание, по возможности. Сегодня досыпания не предвидится, поэтому ставлю пока точку и отправляюсь на часок погулять по предутреннему городу. Чего в сходных условиях желаю и вам.

Хорошо спит тот, кто хорошо бодрствует. Дописывать приходится через две ночи, вы уж меня простите. Итак, никакой паники по поводу временного недосыпания. Доспится: не сегодня, так завтра, не завтра, так послезавтра. Заботьтесь о полноценном бодрствовании, которое обеспечивает сон всем необходимым. Понаблюдайте за тонусным графиком: весьма возможно, что в течение суток у вас есть период особо пониженного тонуса, сонливости или хотя бы расположенности полежать. Если удастся сделать этот промежуток времени свободным от работы — смело пользуйтесь им для второго сна (или третьего, какой там у вас выйдет), или просто для расслабления, или легкой дремоты. Хотя бы полчаса — час где-то днем могут вполне возместить и трех-, и четырехчасовой недосып…

Впрочем, всегда ли это действительно недосып? «Норма» сна для взрослых, эти пресловутые 7–8 часов, — лишь некая статистически усредненная цифра, достаточно сомнительная, если учесть массовую ненормальность образа жизни. В каждом же конкретном случае норму определяет индивидуальность, а в индивидуальности, в свою очередь, — бесчисленные колебания и изменения: по возрастам, по временам года и погоде, по условиям и состояниям. Была ли у вас когда-нибудь собака или кошка? Всегда ли они соблюдали «режим сна», каждый ли день спали одинаковое, точно отмеренное количество часов?..

Вот и у нас: бывают сутки, а порой и несколько подряд, и целые недели, когда потребность во сне резко уменьшается; бывают, наоборот, спячечные полосы. Довольно у многих это определяется влиянием солнца, луны и погодных фронтов; у других — явная зависимость от сексуального тонуса; у третьих — от съеденного и выпитого; у четвертых — от эмоционального состояния, у пятых — от собственных внутренних циклов, у шестых — от всего, вместе взятого. Есть люди, всегда превосходно высыпающиеся за 4–5 часов, есть и невысыпающиеся за 10–11. Об исключительных случаях полного отсутствия потребности во сне вам, наверное, известно? И это тоже не патология, а вариант нормы, быть может, даже и намек на идеальную норму будущего…

Так или иначе, дело не только и не столько в количестве, но — и главным образом! — в качестве сна.