Билет 96. Спинной мозг: его оболочки, строение, расположение, связь с головным мозгом и периферией

• Спинной мозг – medulla spinalis – часть центрального отдела нервной системы, представляет собой тяж мозговых тканей с остатками мозговой полости. Расположен в позвоночном канале и на уровне заднего края затылочного отверстия переходит в головной мозг.

• Строение спинного мозга: спинной мозг имеет вид цилиндрического тяжа, несколько сплющенного дорсо-вентрально. Он подразделяется без видимых границ на шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы.

1. На мозге заметны шейное и пояснично-крестцовое утолщения – intumescentia cervicalis et lumbosacralis. В области этих утолщений отходят дорсальные и вентральные корешки нервов плечевого и пояснично-крестцового нервных сплетений для конечностей, а также органов тазовой полости и брюшных стенок. Каудально от пояснично-крестцового утолщения спинной мозг образует мозговой конус – conus medullaris, который переходит в концевую нить – filum terminale, достигающую шестого хвостового позвонка.

2. На вентральной поверхности спинного мозга находится вентральная срединная щель – fissure mediana. В ней лежит спинномозговая вентральная артерия. По дорсальной поверхности мозга проходит мелкая дорсальная срединная борозда –sulcus medianus dorsalis. Латерально от срединной борозды с каждой стороны тянутся дорсо-латеральные борозды – sulci laterals dorsales. Через эти борозды входят в мозг дорсальные чувствительные корешки спинномозговых нервов. Латерально от срединной щели видны латеральные вентральные борозды – sulci laterales ventrales, через них входят вентральные двигательные корешки спинномозговых нервов.

3. Спинной мозг состоит из серого и белого мозгового вещества.

1) Серое мозговое вещество – substantia grisea занимает центральную часть мозга и располагается в виде парных дорсальных и вентральных столбов – columnae griseae dorsales et ventrales – тяжей, соединенных друг с другом серой спайкой. В центре её пронизывает центральный спинномозговой канал – canalis centralis. Дорсальные столбы чувствительные, а вентральные – двигательные. На поперечном разрезе мозга серое вещество напоминает букву Н или крылья бабочки, их называют дорсальными и вентральными рогами верого вещества – cornus dorsales et ventrales. В сером веществе спинного мозга расположен ряд соматических нервных центров, осуществляющих различные безусловные рефлексы.

Ядра – скопления в определенных участках нейроцитов центр. отдела нс. В вентральных рогах – моторные ядра скелетной мускулатуры, идут клеточным тяжом вдоль, в дорсальных рогах – клет тяж чувствительных и вставочных нейроцитов, связанных с клетками спинномозговых ганглиев. В боковых рогах Th1-L3,4 лежат ядра симпатических центров.

2) Белое мозговое вещество – substantia alba. Расположено по периферии серого. Столбами последнего оно разделяется на парные мозговые канатики: дорсальные, латеральные и вентральные – funiculi medullae spinalis dorsales, laterals, ventrales. Вентральные канатики соединяются белой спайкой – comissura alba, размещающейся над вентральной срединной щелью. Канатики белого мозгового вещества гораздо толще в краниальных отделах спинного мозга, а в каудальном направлении, в направлении к мозговому конусу они истончаются.

3) Спинномозговые нервы – nervi spinales На всем протяжении спинного мозга от каждого сегмента отходят направо и налево двумя пучками корешковых нитей – fila radicularia. На дорсальных чувствительных корешках расположены спинномозговые ганглии – ganglia spinalia, вентральные корешки – двигательные. В шейной и грудной частях спинного мозга нервы отделяются перпендикулярно к мозгу, а в пояснично-крестцовой части – косо, всё более и более отклоняясь в каудальном направлении, так что вокруг мозгового конуса концентрируются пучки нервных корешков, идущих к более каудально расположенным межпозвоночным отверстиям. Мозговой конус вместе с косо идущими нервными корешками называется «конским хвостом» - cauda equinа.

•Проводящие пути – собственные и проводниковые

1. Собственный(сегментный) аппарат – место замыкания безусловных рефлексов с кожных рецепторов на мускулатуру:

a) Нейроны спинномозговых узлов и дорсальных рогов

b) Дорсальные корешки спинномозговых нервов

c) Клетки серого м в-ва

d) Глубокие отделы всех трёх канатиков белого м в-ва

e) Вентральные двигательные корешки спинномозг нервов

f) Мелкоклеточные вставочные нейроны дорасльных рогов и серой спайки, передающие импульсы на моторные клетки вентр и бок столбов внутри сегмента, импульсы между сегментами.

2. Проводниковый аппарат связывает центры спинного мозга с различными отделами головного, это составная часть анализаторов.

1) Восходящие (центростремительные, афферентные, чувствительные) проводящие пути образованы

a) отростками нейронов спинномозг ганглиев – тонкие пучки от спин ганглиев кауд половинные тела, клиновидные пучки от кран половины тела. Оба пучка - проводники осязательных и суставно-мыш рецепторов

b) отростками ядер Кларка и ядер дорс столбов – дорсальный и вентральный спиномозжечковые пути, к четверохолмию и зрительным буграм.

2) Нисходящие (центробежные, эфферентные, двигательные пути)

a) Пирамидные или корковые, латеральный и вентральный, связывают кору полушарий бм со всеми подкорковыми ядрами, включая двиг ядра черепных нервов, и с клетками вентр рогов спин мозга. Идут от клеток коры. Проводят произвольные двиг импульсы и тормозящие рефлексы спин мозга.

b) Экстрапирамидальные или подкорковые соединяют подкорковые ядра с вентр моторными рогами спин мозга:

Руброспинальный – нейриты клеток красного ядра и сетчатого образования, участвует в автоматической координации движений.

Вестибуло-ретикулоспинальный – нейриты ядра Дейтерса (вестибул. нерва 8 пары) и сетч образования, рефлексы по сохранению равновесия, органов дыхания

Тектоспинальный – нейриты клеток пластинки четверохолмия, зрительно-слуховые рефлексы

Оливоспинальный – из клеток кауд оливы, оканч в шейной части, рефлексы координации шеи

Продольный медиальный – из интерстициального ядра сетч образования среднего мозга, оканч на двиг ядрах глазных мышц и в шейн и гр части спин мозга, координация движений глаз и головы

 

• Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой.

1. Твёрдая оболочка спинного мозга – dura mater spinalis – наружная и самая плотная. Она построена из плотной соединительной ткани, и её внутренняя поверхность выстлана эндотелием. Между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала остается эпидуральное пространство – cavum epidurale, заполненное рыхлой соединительной тканью.

2. Паутинная оболочка спинного мозга – arachnoidea spinalis очень нежная и тонкая. Обе поверхности её покрыты эндотелием. Она довольно тесно прилежит к твердой мозговой оболочке, отделяясь от неё субдуральным пространством – cavum subdurale, а от мягкой оболочки мозга её отделяет более обширное подпаутинное пространство – cavum subarachnoidale. Оба пространства сообщаются с одноименными пространствами головного мозга и заполнены цереброспинальной жидкостью – liquor cerebrospinalis. Эта оболочка поддерживает обмен веществ в мозге и выполняет механическую функцию.

3. Мягкая оболочка спинного мозга – pia mater spinalis довольно плотная, она прочно срастается с мозгом, так как сопровождает кровеносные сосуды, внедрящиеся в мозговое вещество, поэтому она называется также сосудистой оболочкой спинного мозга. Со стороны подпаутинного пространства оболочка покрыта слоем плоских клеток. Центры спинного мозга работают под контролем головного мозга. Импульсы, поступающие от него, стимулируют деятельность центров спинного мозга, поддерживают их тонус. Если нарушена связь между спинным и головным мозгом, что бывает при повреждении позвоночника, наступает шок. При шоке все рефлексы, центры которых лежат ниже повреждений спинного мозга, пропадают, и произвольные движения становятся невозможными.