Билет № 51. Сердце: его топография, строение фиброзного скелета, клапанного аппарата. Источники кровоснабжения, иннервации

Топография сердца:

Размещено в грудной полости, в средостении, впереди диафрагмы, в собственной серозной полости. Основание его лежит на высоте середины первого ребра, верхушка - в области 5-6 межреберного пространства вблизи грудной кости. Передний контур сердца достигает плоскости третьего ребра, а задний - шестого ребра. Положение сердца косовертикальное, а у пушных зверей - горизонтальное.

Фиброзный скелет:

В устьях аорты, легочного ствола и двух предсердно-желудочковых отверстий расположены фиброзные кольца, являющиеся их остовом. Кольца с возрастом животных могут охрящевать. В толще их у зрелого КРС расположены правая и левая сердечные кости - ossa cordis. Фиброзные кольца представляют как бы скелет сердца, на котором находят опору мышцы сердца и его клапанный аппарат.

Клапанный аппарат:

Состоит из атриовентрикулярных и полулунных клапанов. Атриовентрикулярные находятся в области предсердно-желудочковых отверстий - Они образованы складками эндокарда, сухожильными струнами и сосковыми мышцами.

Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывает трехстворчатый клапан - valva atrioventricularis dextra seu valva tricuspedalis, который прикрепляется 6-10 сухожильными струнами - chordae tendineae к сосковым мышцам - musculi papillares правого желудочка.

Левое атриовентрикулярное отверстие закрывает двухстворчатый клапан - valva atrioventricularis sinistra sea valva bicuspidalis. Он имеет 6-8 сухожильных струн и прикрепляется к двум сосковым мышцам левого желудочка.

При сокращении (систоле) предсердий за счет давления крови створки приподнимаются и устанавливаются в плоскости отверстий. Отверстия прочно закрываются створками, это способствует току крови только в артериальные сосуды и препятствует обратному току в предсердия.

Полулунные, или кармашковые, клапаны - valvulae semilunaris находятся в основании двух крупных артериальных сосудов, выходящих из желудочков, - аорты и легочного ствола. Они имеют по три складки в своем основании, которые обращены в просвет сосудов.

Функция этих клапанов заключается в том, что после диастолы желудочков кровь из аорты и легочного ствола под большим давлением устремляется назад к сердцу, клапаны, соприкасаясь своими краями, закрывают вход в желудочки.

Кровоснабжение:

Сердце кровоснабжается правой и левой венечными (коронарными) артериями. Венозная кровь из сердца выносится также большой средней и малой сердечными венами.

Правая и левая венечные артерии - aa. coronaria dextra et sinistra выходят из аорты в области ее полулунных клапанов. Правая венечная артерия направляется в правый продольный субсинуозный межжелудочковый желоб как нисходящая субсинуозная межжелудочковая ветвь. Левая венечная артерия отдает в левую продольную борозду или паракональный межжелудочковый желоб паракональную межжелудочковую ветвь, которая соединяется с правой венечной артерией.

Большая сердечная вена - v. cordis magna соответствует левой венечной артерии, а из субсинуозного желоба в нее впадает средняя сердечная вена - v. cordis media.

Малые сердечные вены - vv. cordis minimae (4-5) выносят кровь из стенок правого желудочка.

Иннервация:

Сердце получает двойную афферентную иннервацию: симпатическую и парасимпатическую. Симпатические нервы идут от боковых рогов грудопоясничного отдела спинного мозга через звездчатый ганглий, из которого выходят сердечные ветви - rami cordiaci. Парасимпатическая иннервация осуществляется от продолговатого мозга по блуждающему нерву, который посылает ветви в интрамуральное сплетение, проводящее возбуждение в сердечную мышцу.