Билет № 6.Запястный сустав. Морфофункциональная характеристика, костный остов, связки, мышцы, действующие на сустав. Источники кровоснабжения, иннервации, пути оттока лимфы.

Запястный сустав (articulation carpi) – сложный, одноосный. Виды движения: сгибание и разгибание (флексия и экстензия); у хищников наблюдается вращение (супинация и пронация). Образован костями предплечья (os antebrahem), пястной костью (metacarpus) и двумя рядами костей запястья (carpus). В его состав входят запястно-предплечевой, межрядовой (articulation interseries) и запястно-пястный суставы.

 

Строение предплечья: состоит из 2-х костей – лучевой и локтевой (radius и ulna); на локтевой кости имеется локтевой отросток (processus olecrani), локтевой бугор (tuber olecrani), венечный отросток (processus anconaeus) и полулунная вырезка (incisura semilunaris).

Строение запястья: лучевая кость запястья (os carpi radiale), промежуточная кость запястья (os carpi intermedium), локтевая кость запястья (os carpi ulnare), добавочная кость (os carpi accessorium). У КРС 1-ая кость редуцирована, 2+3, 4+5; лошадь – 1-ая кость редуцирована, 2 и 3 отдельно, 4+5; свинья – 1, 2, 3 отдельно, 4+5; собака – 1, 2, 3 отдельно, 4+5.

Строение пясти: У КРС 1-ая и 2-ая редуцированы, 3+4, 5 отдельно; лошадь – 1-ая редуцирована, 2 и 4 – грифельные, 3 отдельно; свинья – 1-ая редуцирована, все остальные отдельно; собака – с 1 по 5 все отдельно.

Видовые особенности предплечья:

У КРС лучевая кость сильно развита, локтевая срослась с лучевой по всей длине, очень тонкая. Образуют две межкостные щели; у лошади лучевая кость сильно развита, локтевая срослась с лучевой проксимально. Образует одну межкостную щель; у свиньи кости предплечья короткие, массивные и не подвижно соединены между собой. Образуют две межкостные щели; у собаки лучевая и локтевая кость хорошо развиты и подвижно соединяются между собой. Локтевой отросток содержит три локтевых бугорка. Образуют две межкостные щели.

Видовые особенности запястья: КРС: в проксимальном ряду все 4 кости, в дистальном – 2+3, 4+5. лошадь: в проксимальном ряду все 4 кости, в дистальном – 1,2,3, 4+5; свинья: в проксимальном ряду все 4 кости, в дистальном – 1,2,3, 4+5; собака – проксимальный ряд: лучевая + промежуточная, локтевая, добавочная. Дистальный – 1,2,3, 4+5

Видовые особенности пясти: КРС: имеется два развитых пальца – 3-й и 4-й, 5-й – маленький редуцированный остаток; лошадь: представлены одной сильной 3-й костью, по бокам слабые 2-ая и 4-ая (грифельные), имеется одни – 3-й хорошо развитый палец. 3-я фаланга – копытовидная кость – дополнена с боков копытными хрящами; свинья – 4 пястные кости, первая редуцирована, 2-й и 5-й висячие; собака – 5 пястных костей, соединяются подвижно, 1-й на грудной конечности слабо развит – висячий, на тазовой совсем отсутствует.

Волярная связка запястья (ligamentum carpi volare) – образована фиброзным слоем капсулы сустава. Прикрепляется к костям предплечья и тянется по волярной поверхности сустава до пястной кости.

Латеральная длинная связка (ligamentum carpi collaterale laterale longum) – начинается на латеральном связочном бугре лучевой кости, распадается на длинные поверхностные пучки, они опускаясь, отклоняются волярно и окаечиваются на 4-й запястной головке грифельной кости и на 3-й пястной кости. Проксимальный короткий пучок начинается вместе с длинным и оканчивается на запястной локтевой кости. Средний пучок тянется между запястной локтевой костью и 4-й запястной. Дистальный короткий пучок раположен между запястной 4-й головкой грифельной кости. Медиальная длинная связка (ligamentum carpi collaterale mediale longum) – начинается на медиальном связочном бугре лучевой кости и распадается на пучки. Поверхностный длинный пучок оканчивается на 2-й головке грифельной кости и на 3-й пястной. Глубокие пучки распадаются на проксимальный короткий пучок – начинается вместе с длинным поверхностным и оканчивается на запястной лучевой кости; средний короткий пучок лежит между запястной лучевой и запястными 2-й и 3-й; дистальный короткий пучок расположен между запястной 2-й и головкой 2-й пястной кости

Межкостные связки (ligamentum carpi interossea) – всего насчитывают три: между запястной лучевой и промежуточной; между промежуточной и запястной локтевой и между последней и добавочной костью.

Связки добавочной кости – делятся на проксимальную (идет от локтевого конца валика предплечья к добавочной кости), дистальную (идет от добавочной кости к головке пястной) и среднюю (идет от добавочной кости к 4-й запястной).

Межрядовые связки (ligamenta interseries) – соединяют пястную кость с дистальным рядом запястных костей. Мышцы - лучевой разгибатель запястья (m. extensorcarpi radialis), локтевой разгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris), длинный абдуктор первого пальца (m. abductor pollicis longus), лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis), локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris), общий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum communis), боковой разгибатель пальцев (m. extensor digitorum lateralis), поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficiae), глубокий сгибатель пальца (m. flexor digitorum profundus).

 

Лучевой разгибатель запястья (экстензор) – Начинается на гребне латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к капсуле локтевого сустава. В области дистальной трети предплечья мощное мышечное брюшко переходит в сухожилие, оканчивающееся на шероховатости 3 пястной кости.. У собаки имеет два брюшка; оканчивается, помимо 3-й, еще на 2-ой пястной кости. У свиньи часто с двумя брюшками. У крс лучевой разгибатель получает два сухожильных тяжа.1-й начинается от дельтовидной шероховатости плечевой кости и покрывает плечевую мышцу с латеральной ее поверхности. 2-ой тяж отходит от двуглавой мышцы плеча. Функция: разгибает запястье, помогает сгибателям локтевого сустава.

 

Длинный абдуктор первого пальца (экстензор) – Лежит в дистальной половине предплечья в виде плоской треугольной мышцы. Начинается на латеральной поверхности лучевой кости и на межкостной связке предплечья. Сухожилие мышцы направляется косо медиодистально, покрывая с дорсальной поверхности сухожилие лучевого разгибателя запястья. Оканчивается на головке 2-ой пястной кости. Функция: разгибает запястье.

 

Локтевой разгибатель запястья (флексор) – Начинается она в самом дистальном участке разгибательного надмыщелка плечевой кости. Оканчивается одной или двумя сухожильными ветвями.. Из них дорсальная ветвь, закрепляется на 4-ой или 5-ой пястной кости. Пальмарная ветвь развита сильнее дорсальной, оканчивается на проксимальном крае добавочной кости запястья и на поперечной связке. У собаки велярная ветвь разгибателя запястья отсутствует или слабо выражена. У травоядных локтевой разгибатель прикрывает с латеральной стороны сгибатели пальцев, лежащие на пальмарной поверхности костей предплечья. Функция: помогает разгибателям локтевого сустава.

 

Лучевой сгибатель запястья (флексор) – Начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, впереди от локтевого сгибателя запястья. Оканчивается на головке пястной кости. Функция: сгибает запястье и помогает разгибателям локтевой сустава.

 

Локтевой сгибатель запястья (флексор) – Состоит из двух головок: 1)Плечевая головка начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости, непосредственно позади лучевого сгибателя запястья. 2)Локтевая головка идет от медиальной поверхности локтевого бугра вдоль пальмарного края локтевого отростка. Обе головки, сливаясь, оканчиваются общим сухожилием на добавочной коси запястья. У собаки и свиньи локтевой сгибатель запястья прикрепляется поверхностным пальцевым сгибателем, а у травоядных лежит поверхностно с пальмарной стороны пальцевых сгибателей. Функция: сгибает запястье и помогает разгибателям локтевого сустава.

 

Общий разгибатель пальцев (экстензор) – Находится латеральнее лучевого разгибателя запястья от разгибательного надмыщелка плечевой кости и связочного бугра лучевой кости. У лошадей в средней трети лучевой кости переходит в мощное, чуть сплюснутое сухожилие, которое перебрасывается через запястье. В области путового сустава под ним лежит подсухожильная бурса. Закрепляется на разгибательном отростке копытовидной кости. У многопалых животных мышца построена сложнее: у жвачных - две головки, проходящие через запястный сустав двумя сухожилиями: медиальная идет к 3-й фаланге 3-го пальца; латеральная, более слабая, одним сухожилием проходит через запястный сустав и над путовым суставом делится на две ветви, идущие к 3-й фаланге 3-го и 4-го пальцев. У свиней общий пальцевый разгибатель имеет три головки: плечевая идет ко 2-му, 3-му и 4-му пальцам, локтевая к 5-му пальцу, и самая медиальная головка идет к 3-му пальцу, отдавая веточку ко 2-му. У собак срослись 4 головки, каждая дает сухожилие к соответствующему 2-му, 3-му, 4-му и 5-му пальцам, В области сустава 1-ой фаланги под сухожилиями — маленькие сесамовидные косточки. Функция: разгибает пальцы, помогает разгибателям запястья и сгибателям локтевого сустава.

 

Боковой пальцевый разгибатель (экстензор) – начинается на латеральной связке локтевого сустава и вдоль латерального края костей предплечья, к нему присоединяется тонкое сухожилие недоразвитого специального разгибателя 4- го пальца и закрепляется на проксимальном конце 1-й фаланги.

 

Поверхностный сгибатель пальцев (флексор) – Начинается на сгибательном надмыщелке плечевой кости, идет по каудальной стороне предплечья, выше запястья переходит в мощное сухожилие. У лошади идет под сгибателями запястья, прикрепляется к нижней трети предплечья сухожильной головкой; заканчивается на проксимальных концах 1-ой и 2-ой фалангах пальцев. У жвачных имеет два брюшка - поверхностное и глубокое, оба переходят в сухожилия. На середине пясти оба сухожилия сливаются, но вскоре вновь расходятся. Около путового сустава получают сухожильные пластины от межкостной мышцы. В этой области они пропускают через себя сухожилия глубокого пальцевого сгибателя и заканчиваются на 1-ой и 2-ой фалангах 3-го и 4-го пальцев. У свиней сухожилия обоих брюшков не срастаются. Сухожилие поверхностного идет ко 2-ой фаланге 4-го пальца, а глубокого к 3-му пальцу. У собак сухожилие мышцы делится на четыре ветви, которые заканчиваются на 2-м, 3-м, 4-м и 5-м пальцах. Функция: сгибает пальцы и запястье, помогает разгибателям локтевого сустава.

 

Глубокий сгибатель пальца (флексор) – Расположен глубоко на каудальной поверхности костей предплечья. Начинается тремя головками: на сгибательном надмыщелке плечевой кости - плечевая головка, на медиокаудальной поверхности локтевого отростка - локтевая и на средней трети лучевой кости лучевая головка. Над запястным суставом все 3 головки образуют одно сухожилие, которое идет у лошадей на пясти под сухожилием поверхностного пальцевого сгибателя, в области путового сустава окружается этим сухожилием и закрепляется на подошвенной стороне 3-й фаланги. Ниже запястья сухожилие получает сильную сухожильную головку. У жвачных общее сухожилие над путовыми суставами разделяется на две ветви, которые окружаются ветвями поверхностного пальцевого сгибателя и идут к 3-й фаланге 4-го, 5-го пальцев. У свиней общее сухожилие распадается на 4 ветви к 4-м пальцам, но окружаются сухожилием поверхностного пальцевого сгибателя только сухожилия, идущие к 3-му и 4-му пальцам. У собак общее сухожилие отдает ветвь к 1-му пальцу, затем делится на 4 ветви к остальным пальцам. Сухожилия 1-го и 2-го пальцев укреплены кольцевыми связками. Функция: сгибает пальцы и запястье, помогает разгибателям локтевого сустава.

 

Кровь

Подмышечная артерия (прод.подключичной), с медиальной поверхности плечевого сустава отдает крупный сосуд для кровоснабжения области плечевого пояса — подлопаточную артерию — a. subscapularis и продолжается как плечевая артерия — магистральный сосуд свободного отдела конечности. Она проходит по медиальной поверхности области плеча и локтевого сустава, на предплечье ниже локтевого сустава переходит в срединную артерию, которая расположена под лучевым сгибателем запястья. Здесь ее сопровождают две боковые ветви — коллатеральная лучевая и коллатеральная локтевая артерии. В области запястья срединная артерия совместно с ветвями этих коллатералей образует анастомозы (сосудистые сети), дающие начало дорсальным и пальмарным артериям кисти. В области пясти идут дистально дорсальные и пальмарные поверхностные и глубокие пястные артерии, которые в области путового сустава переходят в дорсальные и пальмарные пальцевые артерии.

Акромиальная ветвь — ramus acromialis присутствует у травоядных, отходит от подмышечного впереди лопаткоплечевого сустава, кровоснабжает предостную, подлопаточную и глубокую грудную мышцы, а также капсулу локтевого сустава.

Подлопаточная артерия — a. subscapularis направляется вдоль каудального края лопатки (проходит между подлопаточной и большой круглой мышцами. От подлопаточной артерии отходят: грудоспинная артерия — a. thoracodorsalis — для кровоснабжения широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы; каудальная окружная артерия плеча — a. circumflexa humeri caudalis — следует совместно с подмышечным нервом и анастомозирует с краниальной окружной артерией плеча; окружная артерия лопатки — a. circum-flexa scapula кровоснабжает мышцы, расположенные в области плечевого сустава и лопатки. У жвачных, свиней, собак от подлопаточной артерии отходит коллатеральная лучевая — a. collateral radialis.

Плечевая артерия — a. brachialis — главная магистраль области плеча, следует по медиальной поверхности плеча в сопровождении одноименной вены и срединного нерва. От плечевой артерии отходят:

а) глубокая артерия плеча — a. profunda brachii — идет в средней трети плеча вместе с лучевым нервом в разгибатели локтевого сустава. Она слабо развита у крупного рогатого скота, свиней и собак. Кровоснабжение области плеча компенсируется у них за счет ветви окружной латеральной плечевой артерии;

б) локтевая коллатеральная артерия — a. collateralis ulnaris — отходит в области дистального участка плеча, направляется по медиальной головке трехглавой мышцы плеча к локтевому отростку. У крупного рогатого скота и плотоядных развита слабо, у свиней и лошадей переходит в локтевую артерию — a. ulnaris, которая идет между локтевыми сгибателем и разгибателем запястья и участвует в образовании сосудистой сети запястья. Локтевая коллатеральная артерия участвует в формировании сосудистой сети локтевого сустава;

 

в) артерия двуглавой мышцы — a. bicipitalis — отходит от плечевой артерии в дистальном трети плеча;

(У) общая межкостная артерия — a. interossea communis — ответвляется от плечевой в области проксимального межкостного пространства предплечья и делится на краниальную и каудальную межкостные артерии. Каудальная межкостная артерия — a. interossea caudalis участвует в образовании дорсальной сети запястья и глубокой пальмарной дуги —- a. rete carpi dorsale et arcus palmares profundus. Из последней выходят две глубокие пальмарные пястные артерии — аа. metacarpeae palmaris profundae. У крупного рога-того скота и лошадей межкостная каудальная артерия отсутствует..

Краниальная межкостная артерия — a. interossea cranialis разветвляется в разгибателях запястья и пальцев. У крупного рогатого скота и лошадей она сильно развита, отдает межкостную возвратную артерию, следует до запястья, где участвует в образовании дорсальной сети запястья — rete carpi dorsale, кроме того, принимает участие в формировании пальмарной сети запястья — rete carpi palmare. У крупного рогатого скота этот сосуд переходит в четвертую глубокую пальмарную пястную артерию, которая продолжается как четвертая пальцевая латеральная артерия.

Отдав общую межкостную артерию, плечевая артерия переходит в срединную артерию — a. mediana, которая лежит на медиальной поверхности предплечья, спускается в сопровождении одноименной вены и срединного нерва до запястья, где участвует в образовании сосудистой сети запястья и артерий пясти. На своем пути она отдает лучевую артерию — a. radialis, ветви для образования дорсальной сосудистой сети запястья — rete carpi dorsale и пальмарных пястных артерий. Срединная артерия на середине предплечья отдает срединно-лучевую артерию — a. medianoradialis и переходит в области пясти в основной магистральный сосуд кисти — поверхностную пальмарную ветвь — ramus palmaris superficialis (поверхностную пальмарную пястную артерию), которая в области путового сустава делится на парные пальцевые артерии.

 

Срединная - Дорсальная и пальмарная сети запястья

Срединная вена

Лимфа Подмышечный лимфоцентр