Что представляют собой менингит, его классификация, клиника, осложнения, профилактика осложнений.

Менингит – это воспалительное заболевание оболочек головного и спинного мозга (преимущественно мягкой и паутинной), обычно инфекционного генеза.

Менингиты классифицируют по этиологии (бывают бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, смешанные, неспецифические), характеру развития (первичные, т.е. развиваются без предшествующей общей инфекции, и вторичные, т.е. развиваются как осложнения общей или очаговой инфекции), характеру воспаления (гнойные и серозные), течению (острые, подострые, хронические) и по локализации (локальные, диффузные, базальные, конвекситальные).

Клиническую картину менингита составляют общеинфекционные, общемозговые симптомы и менингеальныйсиндром.

К общеинфекционным симптомам относятся лихорадка, озноб, гиперемия лица, тахикардия, боли в мышцах и суставах, слабость, снижение работоспособности, анорексия.

Общемозговые симптомы обусловлены интоксикацией, отеком мозга и сосудистыми изменениями. Это проявляется угнетением сознания, вплоть до комы, психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями или эпилептическими припадками, рвотой, общей гиперестезией, головная боль.

Основным клиническим проявлением менингита служит менингеальный синдром. Он является результатом раздражения мягких мозговых оболочек и включает ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, Брудзинского, (а также Лобзина, Менделя, Керера, Флатау, Бехтерева, Пулатова), Лесажа (у детей раннего возраста). При менингите также отмечается менингеальная поза, светобоязнь, звукобоязнь, может наблюдаться вовлечение черепных или спинно-мозговых нервов, особенно часто страдают глазодвигательный, лицевой или слуховой нервы.

Для некоторых менингитов характеры кожные проявления: при менингококковом менингите - геморрагическая сыпь на животе и ногах, при герпетической инфекции – пузырьковые высыпания.

Наиболее смертельные осложнения развираются при менингококковом менингите. К ним относятся инфекционно-токсический шок, острый отек- набухание мозга, эпендиматит, гидроцефалия, лабиринтит, глухота, параличи и парезы, синдром Уотерхауса-Фридериксена.

Что представляют собой эпидемический церебральный менингит, его клиника, диагностика, лечение?

Эпидемический церебральный менингит –это воспаление мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга, вызванное возбудителем менингококком. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек или носитель. Проявляется в виде бессимптомного бактерионосительства, назофарингита, артрита, пневмонии, гнойного менингита или менингоэнцефалии. Инкубационный период – 2-10 дней, начинается остро, при этом больной может указать точную дату начала.

К симптомам относятся лихорадка, вначале брадикардия, затем тахикардия и аритмия, общая гиперестезия, вначале возникает резкая головная боль, сопровождающаяся рвотой, угнетение сознания, вплоть до комы, геморрагическая сыпь в виде звездочек на бедрах, голени, ягодицах, также может быть поражение глазодвигательных нервов

Основным клиническим проявлением менингита служит менингеальный синдром. Он является результатом раздражения мягких мозговых оболочек и включает ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, Брудзинского.

В крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, ликвор к концу первых суток становится мутным, приобретая желтоватым или сероватым цвет, повышается давление ликвора, выявляет.

Лечение включает антибиотикотерапию (пенициллины – ампициллин), дезинтоксикацию (гемодез, реополиглюкин), дегидратацию, десенсибилизацию, борьбу с гипоксией.