Что представляет собой вкусовой анализатор и каковы его симптомы поражения?

Вкусовые сосочки представляют собой специфические периферические окончания, которые принадлежат 2 нервам: лицевому (передние 2/3 языка) и языкоглоточному (задняя 1/3 языка).

1 нейрон вкусового анализатора находится в коленчатом узле, расположенном в фаллопиевом канале. Периферические отростки направляются в составе лицевого нерва и ответвляются от него в виде барабанной струны, далее вступает в язычный нерв, который является ветвью тройничного нерва, воспринимающий вкус с передних 2/3 языка.
Вкусовая чувствительность с задней 1/3 языка проводится по волокнам языкоглоточного нерва. Периферические отростки к задней 1/3 языка идут от клеток, расположенных в каменистом и яремном узлах. Центральные отростки от всех узлов в виде промежуточного нерва направляются к стволу мозга, где находятся 2 нейрон вкусового анализатора – ядро одиночного пучка.
Волокна от этого ядра перекрещиваются и идут к таламусу, где расположен 3 нейрон. Далее волокна направляются в височную долю мозга, где расположен корковый отдел вкусового анализатора- 4 нейрон
Выделяют 4 основных вида вкуса: сладкий, соленый, горький, кислый.
Проверку вкуса производят, нанося несколько капель соответствующих растворов на правую и левую половины языка. Раствор наносят с помощью пипетки сначала на передние 2/3 языка, а затем на заднюю 1/3 языка.
Снижение вкуса – гипогевзия, потеря вкуса - агевзия
• Если вкус выпадает на передних 2/3 языка, то страдает лицевой или тройничный нерв.
• Если вкусовая чувствительность выпадает на задней 1/3 языка, то страдает чувствительная часть языкоглоточного нерва
• Если вкус выпадает на всей половине языка, то очаг поражения находится в стволе мозга.
• При раздражении височной доли коркового отдела мозга может привести к вкусовым несуществующим ощущениям - аура при эпилепсии.

14.  Что представляют собой зрительный анализатор и его пути, симптомы поражения на разных уровнях (нерв, хиазм, тракт, пучок Грациоле, кора головного мозга)?

Зрительный нерв представляет собой часть центральной нервной системы – вырост мозгового пузыря, расположенного в глазнице.

В сетчатке заложены три периферических нейрона.

1нейрон – нейросенсорные клетки, дендриты которых представляют собой палочки и колбочки.

2 нейрон – биполярные клетки, аксоны которых направляются в свою очередь к 3 нейронам – ганглиозным клеткам.

Совокупность аксонов ганглиозных клеток и образует зрительный нерв. То место, где он располагается на глазном дне, называется диском зрительного нерва, там нет ни палочек, ни колбочек. В центре диска имеется углубление, в которое входит центральная артерия и сопровождающая ее вена сетчатки. Зрительные нервы через foramen opticum из границы проникают в полость черепа. Около воронки зрительные нервы частично перекрещиваются, образуя хиазму. При этом перекрест совершают только волокна, идущие от носовых (медиальных) половин сетчаток, в то же время волокна от височных (наружных) их половин остаются на той же стороне.

Зрительные волокна, идущие от хиазмы до первичных зрительных центров, называются зрительными трактами. Они сразу же делятся на 3 корешка и подходят к наружному коленчатому телу, подушке зрительного бугра и передним буграм четверохолмия. Все эти образования называются первичными зрительными центрами, именно там расположен 4 нейрон зрительного анализатора. 

В наружном коленчатом теле и подушке зрительного бугра заканчиваются толстые миелиновые волокна, а в передних буграх четверохолмия – тонкие. Каждый зрительный тракт несет волокна от одноименных (правых и левых) половин сетчаток обоих глаз.

Наружное коленчатое тело является единственным первичным зрительным центром, нейроны которого посылают свои аксоны к коре, образуя зрительное слияние (пучок Грациоле).последний проходит через заднее бедро внутренней капсулы. Далее зрительные волокна проходят в белом веществе височной дольки и направляются к затылочной доле. В затылочной доле зрительный анализатор представлен шпорной бороздой медиальной поверхности и полюсом, где расположены звездчатые клетки - 5 нейрон.

Симптомы поражения.

1. При поражении зрительного нерва возникает снижение остроты зрения (амблиопия) или полная слепота (амавроз), отсутствует прямая реакция зрачка на свет и сохраняется содружественная, выявляется ограничение полей зрения.

2. При ретробульбарном поражении (т.е. за глазным яблоком) наблюдается выпадение центрального поля зрения (центральная скотома). Пи этом больной видит черное пятно и ощущает выпадение зрения (положительная скотома).

3. Битемпоральная гемианопсия – выпадение наружных (височных) половин полей зрения, характерна для поражения внутренней части хиазмы (при опухоли гипофиза)

 Биназальная гемианопсия – выпадение внутренних носовых половин полей зрения – характерна для поражения наружных частей хиазмы с обеих сторон.

4. При поражении зрительного тракта выпадают противоположные половины полей зрения с одноименной стороны - одноименная (гомонимная).

5. Нижняя квадрантная гемианопсия возникает при поражении верхних отделов пучка Грациоле и верхней губы шпорной борозды.

6. Появление отрицательной скотомы, которая субъективно не ощущается больным и выявляется только при исследовании на периметре, свидетельствует о поражении зрительного коркового центра.