Неингаляционные наркозные средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

Классификация, механизм выше

СРЕДСТВА ДЛЯ НЕИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

Применяют парентерально, реже - энтерально. Из парентеральных путей –чаще в/в.Существующие

По продолжительности действия (в/в) группы:

1) кратковременного действия (продолж до 15 мин) - пропанидид, пропофол, кетамин;

2) средней продолжительности действия (продолж 20- 30 мин) - тиопентал-натрий, гексенал;

3) длительного действия (продолж60 мин и более) - натрия оксибутират.

Пропанидид (эпонтол, сомбревин) –маслянистая жидкость, все остальные - порошкообразные в-ва. Применяют в р-х.

*очень быстро наступает наркоз (через 30-40 с) без стадии возбуждения. Стад хирургич наркоза- 3 мин, через 2-3 мин восстан сознание. Кратковременность действия объясняется его быстрым гидролизом холинэстеразой плазмы крови. *Посленаркозного угнетения ЦНС нет. Возможны небольшая тахикардия, некоторая гипотензия.

*В начале действия у ряда больных отмечаются мышечные подергивания.

*оказывает умеренное раздражающее действие- гиперемией и болевыми ощущениями по ходу вены,тромбов.

*м/б аллерг р-и.

Применение: для вводного наркоза и проведения кратковременных операций.

Пропофол (рекофол). Для в/в наркоза, вводят в виде эмульсии. Не кумулирует.

*очень быстро наступает наркоз (через 30-40 с), с минимальной стадией возбуждения;

* возможно кратковременное апноэ. Выход из наркоза очень быстрый. (не более10-15 мин.)

* Продолжительность эффекта от 3 до 10 мин («ультракороткое» действие)

*Обладает противорвотной активностью.

Из побочных эффектов брадикардия, умеренная гипотензия, угнетение дыхания, снижение мозгового кровообращения, иногда возникают судороги, возможны аллерг р-и и раздражающее действие в месте введения.

Тиопентал-натрий, гексенал.

*при в/в введении вызывает наркоз примерно через 1 мин без стадии возбуждения.

*Продолжительность наркоза 20-30 мин. Инактивация в печени.

*При введении препарата могут наблюдаться судорожные подергивания мышц. У некоторых ларингоспазм.

*вводить очень медленно, так как при быстром -угнетающее действие на дыхат и сосудодвигат центры, на сердце. *Быстрое введение -апноэ и коллапс.

*местное раздражающее действие.

 Применяют для вводного наркоза или при кратковременных оперативных вмешательствах.

Сомбревин- небарбитуратовый неингаляционный анестетик кратковременного действия.

*Выпускается в ампулах по 500 мг в 10 мл специального растворителя кремофора, т.к. плохо растворим в воде.

* очень плотный раствор, трудно вводить через тонкую иглу.

*Растворитель сомбревина кремофор обладает сильным гистаминогенным эффектом

* Вызывает быстрое засыпание при в/в введении в дозе 500 мг.

*Длительность бессознательного сост 4-6 минут, просыпается.

*Вызывает кратковременную стимуляцию дыхания (гипервентиляцию), совпадающую по времени с утратой сознания. *Гипервентиляция сменяется кратковременной гиповентиляцией, после чего восстанавливается нормальное дыхание. *кратковременное снижение АД, обусловленное выбросом гистамина в ответ на введение кремофора.

 Используется при кратковременных операциях, но его популярность снижается из-за гистаминогенного эффекта. Противопоказан при наличии шока и низкого артериального давления.

Снотворные средства: классификация, механизм действия, влияние на стадии сна, применение, побочные эффекты.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Снотворные средства способствуют засыпанию и обеспечивают необходимую продолжительность и глубину сна.

I. Снотворные средства - агонисты бензодиазепиновых рецепторов

1. Производные бензодиазепина Нитразепам Лоразепам Нозепам Темазепам Диазепам Феназепам Флуразепам

2. Препараты разного химического строения («небензодиазепиновые» соединения) Золпидем Зопиклон