Клозапин (азалептин, лепонекс)

нейролептик с успокаивающим и антипсихотич эффектом, не вызывающий экстрапирамидных расстройств. Оказывает мышечно-расслабляющее действие. Потенцирует действие снотворных и анальгетических средств. В отличие от «классических» нейролептиков, не вызывает каталепсии. Препарат обладает центральными и периферическими холинолитическими свойствами. примен при лечен больных с различн формами шизофрении: в первые дни преобладает седативный эффект: исчезают двигательное возбуждение, агрессивность, импульсивность, нормализуется сон.

Анксиолитики: классификация; механизм действия и применение психотропного и нейровегетотропного действия, побочные эффекты.

АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ) – лек средства, устраняющие чувство страха, тревоги, беспокойства как при широком круге тревожных расстройств, так и у здоровых людей в стрессовых ситуациях. Основным для этих веществ является анксиолитический (транквилизирующий) эффект. Проявляется он в уменьшении внутреннего напряжения, устранении беспокойства, тревоги, страха. Применяют при невротических и неврозоподобных (реактивных) состояниях. На вегетативную иннервацию большинство препаратов (за исключением амизила) не влияют; анксиолитики не вызывают экстрапирамидных нарушений.

Классификация

Анксиолитики представлены следующими группами препаратов:

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам и др.).

2. Агонисты серотониновых рецепторов (буспирон).

3. Вещества разного типа действия (амизил и др.).

Классифицируют бензодиазепиновые анксиолитики по продолжительности действия.

1. Длительного действия (t_1/2 = 24-48 ч)

Феназепам Диазепам (сибазон, седуксен, валиум) Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум)

2. Средней продолжительности действия (t_1/2 = 6-24 ч) Нозепам (оксазепам, тазепам)

3. Короткого действия (t_1/2 < 6 ч) Мидазолам (дормикум)

эффекты: • анксиолитич,• седативный,• снотворный,• мышечно-расслабляющ,• противосудорожн,• амнестический.

Механизм действия бензодиазепинов связан с тем, что они являются агонистами бензодиазепиновых рецепторов, которые тесно связаны с ГАМК_А-рецепторами. При стимуляции бензодиазепиновых рецепторов наблюдается активация ГАМК_А-рецепторов. При этом повышается частота открывания каналов для ионов Cl^-, что увеличивает входящий ток Cl^-. Возникают гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной активности.

Хлозепид (элениум, либриум)

для купирования невротических состояний, сопровождающихся тревогой, возбуждением, напряженностью, бессонницей. В течение 2-3 дней препарат уменьшает тревогу, раздражительность, напряжение, страх. В первые 5 дней может преобладать сонливость, которая постепенно снижается.

  У больных истерией снижается патологическая аффективность, улучшается настроение, устраняются сопутствующие сердцебиение, аритмии, одышка и другие проявления болезни.

При реактивной депрессии уменьшается сосредоточенность больных на воспоминаниях о травмирующей ситуации; угнетение и беспокойство сменяются приятным состоянием безразличия. У больных с сердечно-сосудистыми неврозами -устранению кардиалгий, нарушений ритма сердца. Центральн миорелаксирующ и транквилизирующ д-е используют для лечен гиперкинезов, тиков и спастич сост. В психиатрической и неврологической практике используют при неврозах, психопатиях и неврозоподобных состояниях. побочных эффектов сонливость (особенно в первые дни), снижение концентрац внимания, При длит курсах возможно наруш менструальн цикла. Курс леч не должен превыш 2,5 мес из-за возможного развития психической зависимости.