Постановка очистительной клизмы.

Oчистительные клизмы ставят при запорах, перед рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта, перед операцией, за 30-40 мин. перед лекарственной и питательной клизмами, перед родами, абортами и др. Применяются для очищения нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов. Действуют мягко, опорожняется лишь нижний отдел кишечника и общей перистальтики не возникает. Больному не приходится сильно тужиться и действие клизмы наступает через несколько минут.

Для постановки очистительной клизмы взрослым используют кружку Эсмарха, представляющую собой резервуар (стеклянный, резиновый) ёмкостью 1,5-2 л, от которого отходит резиновая трубка длиной 1,5 м и диаметром 1 см. Ближе к свободному концу имеется кран, регулирующий поступление воды в кишечник. На этот конец трубки устанавливают прокипяченный пластмассовый наконечник длиной 8-10 см с ровными краями.

В хорошо промытый или простерилизованный кипячением резервуар наливают 1,5-2 л воды комнатной температуры, открывают кран, чтобы спустить небольшое количество воды и выпустить из резиновой трубки воздух.

Больного укладывают на кровать, ближе к краю, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подкладывают клеёнку, свободный край которой опускают в ведро или таз на случай, если больной не удержит воду. Хорошо смазав наконечник вазелином и предварительно пальцами левой руки раздвинув ягодицы больного, начинают вводить наконечник в заднепроходное отверстие на глубину 6-10 см, сначала прямо по направлению к пупку, а затем параллельно продольной оси тела. Открывают кран или зажим, затем постепенно поднимают вверх резервуар и вода не слишком быстро поступает в кишечник, что очень важно. Оставив на дне немножко воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и постепенно вращательными движениями извлекают наконечник. Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 минут. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать.

По окончании процедуры наконечник надо хорошо вымыть мылом под струёй тёплой воды и прокипятить, кружку промыть.

Постановка сифонной клизмы.

Цель. Промыть кишечник.

Показания. Необходимость промывания кишечника:

• При отравлениях;
• По назначению врача;
• Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания:

• Кишечное кровотечение.
• Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение. Система, состоящая из:

• Стерильные резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом.
• Воронка, вместительностью 1 л.
• Вода 37 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача).
• Ведро или таз для сбора промывных вод.
• Клеенка, фартук.
• Перчатки.
• Стерильные вазелин и шпатель.
• Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

• Психологический дискомфорт перед и при проведении процедуры (страх, стыдливость и т.д.), агрессивное состояние, эпилептический статус.
• Негативное отношение к данному вмешательству.
• Боли внизу живота.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
• Выполните гигиеническую обработку рук.
• Наденьте перчатки, халат, фартук.
• Соберите систему.
• Смажьте вазелином слепой конец трубки.
• Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу.
• Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 - 40 см.
• Опустите воронку ниже уровня тела пациента.
• Наклоните ее и медленно наполните водой.
• Поднимите медленно воронку вверх на 1 м выше тела пациента.
• Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.
• Слейте содержимое воронки в таз.
• Наполните вновь воронку водой.
• Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
• Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
• Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.