Первая доврачебная помощь при болях в сердце.

При возникновении острой боли в области сердца больной должен: — немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь; — расстегнуть воротник, распустить ремень; — положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или кусочек сахара с 6—7 каплями Вотчала, принять 30 капель...При возникновении острой боли в области сердца больной должен:

— немедленно прекратить работу, постараться сесть или прилечь;— расстегнуть воротник, распустить ремень;— положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, или кусочек сахара с 6—7 каплями Вотчала, принять 30 капель валокордина или корвалола;— если после этого боль сохраняется в течение 5 мин, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «скорую».

Окружающие больного должны:

— не оставлять человека с болью в сердце одного;— обеспечить ему приток свежего воздуха;— если после приема названных лекарств боль не проходит, вызвать «скорую», а в условиях сельской местности немедленно послать за врачом или фельдшером;— в ожидании врача поставить больному 2 горчичника на область грудины, придать ему полулежачее положение и, если он в сознании, ноги опустить по щиколотки в таз с горячей водой;— если остановилось сердце и нарушилось дыхание, не дожидаясь врача, начинать проводить весь комплекс сердечно-легочной реанимации, включая закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Признаки остановки сердца: отсутствие пульса на сонной артерии; расширенные зрачки, не реагирующие на свет; отсутствие дыхания.

Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе.

Гипертонический криз

• Успокоить пациента.
• Устранить раздражающие факторы (яркий свет, шум).
• Дать корвалол, валокардин, валериану.
• Уложить с приподнятым изголовьем.
• При рвоте повернуть голову на бок.
• Измерять пульс, давление, частоту дыхания каждые 10 мин.
• Вызвать врача.
• Горячие ножные и ручные ванны.
• Горчичник к затылку.
• Полтаблетки клофелина или коринфара под язык (если пациент раньше их принимал).

Приготовить:

• шприцы, иглы, жгут;
• медикаменты: дибазол, папаверин, магнезия, клофелин, пентамин, лазикс.

Первая доврачебная помощь при обмороке, коллапсе.

Обморок.

• Уложить пациента без подушки, ноги приподнять.
• Проветрить помещение.
• Расстегнуть стесняющую одежду.
• Побрызгать на лицо холодной водой.
• Поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.
• Потереть виски.
• Контроль пульса, АД.
• При отсутствии эффекта вызвать врача.

Приготовить:

• шприцы, иглы;

медикаменты: кофеин, кордиамин.

Неотложная помощь при коллапсе проводится энергично: от этого зависит прогноз. Поскольку клинически не всегда возможно определить форму коллапса, лечение следует проводить при постоянном наблюдении за артериальным давлением (максимальным, минимальным и пульсовым), а также центральным венозным давлением и диурезом (постоянный катетер в мочевом пузыре).В первую очередь необходимо восстановить объем циркулирующей крови путем гемотрансфузии (при кровопотере), внутривенного введения плазмы крови или плазмозаменителей - реополиглюкииа, полиглюкина, желатиноля под контролем содержания гемоглобина, электролитов, показателей гематокрита и кислотно-щелочного состояния. Проводимая терапия одновременно является дезинтоксикационной.Проводят мероприятия по нормализации тонуса периферических сосудов. При симпатотоническом коллапсе назначают средства, снимающие спазм, - 0,2 - 0,5 мл 2,5 % раствора аминазина или пипольфена внутримышечно 3 - 4 раза вдень; новокаин 0,5 - 2 мл 0,5 % раствора внутривенно. Кордиамин, коразол, кофеин противопоказаны (повышают тонус сосудов!).

При ваготоническом и паралитическом коллапсе параллельно с инфузионной терапией показано введение вазопрессорных средств - 5 % раствор эфедрина; 0,1 % раствор норадреналина; 0,1 мл 1 % раствора мезатона (повторно); кордиамин внутримышечно через каждые 3 - 5 ч; 0,1 - 0,15 мл 0,1 % раствора стрихнина подкожно.

Назначают кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Обязательно лечение основного заболевания (инфекции, интоксикации). Если на фоне сосудистой недостаточности развивается вторичная недостаточность сердца, внутривенно вводят строфантин (0,2 - 0,4 мл 0,05 % раствора) или коргликон.