Энтеральный путь введения лекарственных препаратов.

Внутрь лекарство вводят через рот (per os), прямую кишку (per rectum) и под язык (sub lingua). С помощью всех этих способов можно получить местное, резорбтивное и рефлекторное действия.

I. Введением лекарств через рот (per os) пользуются чаще всего. Достоинства этого способа заключаются в простоте воз­можности вводить лекарства в самых различных формах и в несте­рильном виде. К числу его недостатков относятся:

1. Медленное поступление лекарства в общий круг кровообращения (в зависимости от наполнения желудка, качества наполняющей пищи, способностей медикамента к всасыванию). Всасывание через слизистую оболочку желудка происходит также медлен но причем всасываются только жирорастворимые вещества, и в основном процесс всасывания происходит в кишечнике. Но медленное поступление лекарственного вещества в кровоток не всегда является недостатком. Так, существуют лекарственные формы, специально разработанные для длительного, равномерного поступления вещества в общий круг кровообращения после однократного приема внутрь.

2. Изменение лекарства вплоть до разрушения под влиянием желудочного и кишечного соков, в результате взаимодействия с пищевыми веществами (адсорбция, растворение, химические реак­ции) и химических превращений в печени. Это справедливо не для всех медикаментов. Так, некоторые лекарственные вещества изначально выпускают в виде неактивной субстанции, которая стано­вится действующим веществом только после превращения в пече­ни. Например, гипотензивный препарат эналаприл (ренитек) преж­де чем оказать свое действие должен преобразоваться в печени в свою активную форму (эналаприлат).

3. Невозможность предусмотреть создающуюся концентрацию лекарства в крови и в тканях из-за непределенной скорости всасывания и количества всасывающегося вещества. Чтобы уменьшить эти отрицательные влияния, лекарства применяют перед едой (за исключением лекарств, раздражающих слизистую обо­лочку желудка), защищают их от воздействия желудочного сока, помещая в капсулы, вводят в двенадцатиперстную кишку через зонд.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени вносят осо­бые трудно учитываемые изменения в скорость и полноту всасыва­ния лекарственных средств.

Через рот вводят лекарства в форме порошков, таблеток, пи­люль, растворов, настоев (водных и спиртовых), отваров, экстрак­тов, микстур (смесей).

Порошок медсестра высыпает больному на корень языка и дает запить водой. Так же больной принимает таблетку и пилюлю. Дети не всегда могут принять порошок или таблетку, поэтому последние разводят в воде и дают им выпить взвесь.

Растворы, водные настои и микстуру взрослые получают по сто­ловой ложке (15 г), дети — по чайной (5 г) или десертной ложке (7,5 г). Рекомендуется для этой цели пользоваться мензуркой с со­ответствующими делениями. Жидкие лекарства неприятного вкуса запивают водой.

Спиртовые настойки и некоторые растворы больные получают в виде капель. Нужное количество капель следует отсчитывать пи­петкой или прямо из флакона, если флакон имеет специальное для этого приспособление. Перед приемом капли растворяют неболь­шим количеством воды и запивают водой же. Если произошла ошибка в счете капель, лекарство нужно вылить (не во флакон), ополоснуть мензурку и вновь накапать нужное число капель. Для расчетов следует знать, что в 1 г воды содержится 20 капель, в 1 г спирта - 65 капель, эфира - 85 капель.

Наружное применение лекарственных препаратов.

См вопрос 61

Парентеральное введение препаратов. Проведение пробы на качество

Очистки шприцев и игл от крови и моющего средства. Индикаторы

Стерильности.

Парентеральным ( греч. «para» - рядом, вблизи, «entern» - кишечник) называется способ введения лекарственных веществ в организм, минуя пищеварительный тракт.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарственных веществ.

1. В ткани:

• внутрикожно;
• подкожно;
• внутримышечно;
• внутрикостно.

2. В сосуды:

• внутривенно;
• внутриартериально;
• в лимфатические сосуды.

3. В полости:

• в плевральную полость;
• в брюшную полость;
• внутрисердечно;
• в суставную полость.

4. В субарахноидальное пространство.

Для определения скрытой крови используют бензидиновую, амидопириновую или ортотолуидиновую пробу.

Для постановки бензидиновой пробы предварительно, но не ранее чем за 2 часа, готовят реактив: несколько кристаллов бензидина, 2 мл 50% уксусной кислоты и 2 мл 3% раствора перекиси водорода. Для постановки других проб реактивы готовят в аптеке.

Постановка пробы: пипеткой наносят реактив на поршень и в цилиндр шприца, а через него – в иглу. При наличии крови происходит немедленное окрашивание в ярко-зеленый цвет (положительная проба). Окрашивание, появившееся позже, чем через 2 минуты, не учитывается. При использовании амидопирина или ортотолуидина окрашивание будет сине-зеленым.

Для определения остатков моющего раствора используют фенолфталеин.

Постановка пробы: детали шприца протирают ватой, смоченной 1% спиртовым раствором фенолфталеина. При наличии остатков моющего раствора в течение 30 с появляется сине-фиолетовое окрашивание