Захворювання травного каналу у дітей старшого віку: холецистохолангіт, дискінезія жовчновивідних шляхів. Ентероколіт. Коліт. Гельмінтози.

 

Класифікація захворювань ЖМ

І Функціональні розлади (ДЖМ,ДЖВШ)

- гіперкінетичний;

- гіпокінетичний

ІІ Запальні: холецистит, холангіт, холецистохолангіт;

- по перебігу:  гострий, хронічний, рицидивуючий, латентний;

- по характеру запалення: катаральна, флегмонозна, гангренозна;

- фаза загострення п/ремісії, ремісії?????????

ІІІ Обмінні (ЖКХ)

ІV Паразитарні

V Аномалії

VІ Пухлини

Дискінезії жовчновивідних шляхів –це захворювання яке характеризується порушенням моторної та евакуаторної функції  жовчного міхура.

Етіологія:

- тривалі проміжки між прийомами їжі;

- переїдання, вживання жирної, гострої, смаженої їжі;

- гострі інфекції особливо дизентерія, сальмонельоз, вірусний гепатит;

- несприятливий емоційний клімат в сім’ї та школі;

- спадковість;

- алергічний діатез.

Медсестринський процес

Скарги: інтенсивний переймоподібний біль в правому підребір’ї; тупий, ниючий біль в правому підребір’ї.

І етап   Медсестринське обстеження:

Анамнестичні дані:  порушення режиму харчування

Об’єктивні дані:  

·  больовий синдром

- при гіпертонічній формі – інтенсивний переймоподібний біль в ділянці правого підребір’я або навколо пупка;

- при гіпокінетичній формі – тупий, ниючий, постійний біль в правому підребір’ї;

·  диспепсичний синдром (зниження апетиту, нудота. Блювання, здуття живота, гіркота в роті, закреп)%

·  астенічний синдром (головний біль, втомлюваність, подразливість)

ІІ етап

Медсестринська діагностика: 

- інтенсивний ниючий біль в правомму підребір’ї;

- тупий ниючий біль в правому підребір’ї;

- зниження апетиту;

- гіркота в роті, нудота

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

- підготовка пацієнта до УЗД (тип розладу, аномалії??????????);

- підготовка до холецистографії;

- підготовка до біохімічного дослідження крові

І V етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- проводити дієтотерапію, дотримання часу прийому їжі. Харчування 4-5 разів на день. Виключити жирні, смажені, гострі блюда, м’ясні бульйони, консерви, здобу, шоколад, копчення.

При гіпотонічній формі:

- сліпе зондування (50-100 мг ксиліту, сорбіту, 1-2 жовтка, буряковий сік 15-30 мл) 2 р. на тиждень;

- тонізуючі препарати: екстракт алое 0,5-1 мл №20, настій женьшеня 1 крапля/рік 3 р. на день 3-4 тижні;

- фітотерапія (горобина звичайна, квіти ромашки, трава золототисячника):

- мінеральна вода газована, холодна 2-3 рази на добу – Єсентуки

По гіпертонічному типу

- седативні препарати: настойка валеріани, пустинника, натрій бром;

- психотерапія, голкорефлексотерапія:

-  жовчогінні (аллохол, холензим);

- спазмолітини (но-шпа, платифілін);

- гепатопротектори (гал стена, карсіл)

- фізіотерапія (озокерит, парафін, електрофорез платифіліну)

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: лікування в стаціонарі 2-3 тижні, а потім амбулаторно. Диспансерне спостереження 2 роки.

 

Хронічний холецистохолангіт – це запалення жовчного міхура і жовчних ходів.

Етіологія: провідна роль належить інфекції (кишкова паличка, протей, стафілокок) яка поєднується з порушенням відтоку жовчі.

Сприяючі фактори:

- гіподинамія:

- нерегулярне вживання їжі;

- незбалансоване харчування;

- спадкова схильність.

Медсестринський процес

Скарги: біль в правому підребір’ї. підвищеня температури, закрепи, слабкість.

І етап Медсестринське обстеження:

Анамнестичні дані: дисбактеріоз, нерегулярне вживання їжі, незбалансоване харчування,

                               подібні захворювання у батьків, алергічні прояви.

Об’єктивні дані:  

- больовий синдром (біль короткочасний інтенсивний або ниючий, тупий, розпираючий), пов’язаний з порушенням дієти, фізичного навантаження

- диспепсичний синдром (знижений апетит, закрепи, нудота, блювота, гіркий присмак в роті);

- астено-вегетативний синдром (загальна слабкість, млявість, втомлюваність, головний біль, розлади сну):

- синдром загальної інтоксикації (підвищення температури, блідість шкіри, неприємний запах з рота):

- збільшення печінки (2-4 см), чутливість при пальпації

ІІ етап

Медсестринська діагностика: біль в правому підребір’ї, тривала субфебрильна

                                                 температура

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

- підготовка до УЗД;

- підготовка до холецистографії;

- підготовка до дуоденального зондування

І V етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

- дієта № 5 (кількість прийомів їжі 5-6 разів, виключити жирні, смажені прянощі,

шоколад);

- напівліжковий режим;

- додатковий денний сон;

- антибіотико терапія;

- пре- і пробіотики;

- жовчогінні препарати;

- спазмолітини, вітаміни;

- гепатопротектори;

- фізіотерапевтичні методи лікування;

- санаторно-курортне лікування

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція: спостереження в стаціонарі 3-4 тижні. «Д» облік 3 роки. Дієта №5 6 місяців, потім поступово розширюють 2-3 курси протирицидивної терапії.