Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Асфіксія новонароджених. Гемолітична хвороба. Вроджені та спадкові захворювання новонароджених.
Асфіксія – це патологічний стан, який характеризується порушенням газового обміну (нестача кисню і надлишок вуглекислого газу) Причини: - захворювання матері (вади серця, туберкульоз, анемія) - акушерська патологія (токсикоз вагітних, затяжні пологи, штучне обвиття пуповини); - захворювання плода (вади центральної нервової системи, ихання, серцево-судинної системи). Класифікація: Асфіксія буває: внутрішньоутробна; під час пологів; післяпологова (через деякий час після пологів, найчастіше у недоношених з внутрішньочерепною пологовою травмою).
2 форми асфіксії: Ø Легка форма або синя. Вона буває двох ступеней. І ст.. – ціаноз, мязевий тонус і сухожильні рефлекси знижені, рефлекс ссання, ковтання Рогівковий збережені. Тони серця послаблені, брадікардія. Після видалення слизу з рота з’являється дихання. ІІ ст.. – ціаноз різко виражений, дихання відсутнє, або окремі вдихи, тахікардія змінюється брадікардією, тони серця приглушені. Ø Біла асфіксія – шкіра бліда, слизові оболонки різко ціанотичні, м’язовий тонус знижений, сухожильні і рогівковий рефлекси відсутні, різке послаблення серцевої діяльності, тони глухі, аритмія, брадикардія, дихання відсутнє, крововиливи в шкіру. Для визначення ступеню асфіксії користуються шкалою Апгар Ознака |
Бали | |||||
| 0 | 1 | 2 | |||||
| Скорочення серця | відсутнє | < 100 за хв. | > 100 за хв. | ||||
| Дихання | відсутнє | рідкі, не регулярні вдихи, слабкий крик | сильний крик | ||||
| М’язів тонус | атонія | знижений, зігнуті кінцівки | нормальний, активні рухи кінцівок | ||||
| Реакція на носовий катетер | відсутня | Гримаси | крик, випльовує катетер, смоктальні рухи | ||||
| Колір шкіри | блідий, виражений ціаноз | кінцівки ціанотичні | рожевий | ||||
Медсестринський процес
І етап
Медсестринське обстеження: анамнестичні дані захворювання матері або плода об’єктивно:
- м’язів тону;
- ціаноз або блідість шкіри;
- зміни ЧДР, ЧСС.
ІІ етап
Медсестринська діагностика: асфіксія
ІІІ етап
Планування медсестринських втручань:
- спостереження за ЧДР, ЧСС;
- виконання призначень лікаря;
- проведення кисневої терапії.
IV етап
|
|
Реалізація плану медсестринських втручань:
- відразу після народження дитини і пересічення пуповини дитину приймають в теплі пелюшки, кладуть на живіт матері, обсушують, відсмоктують грушою слиз спочатку з рота а потім з носа і оцінюють стан новонародженого (крик і ЧДР, колір шкіри, ЧСС, м’язів тонус). Якщо стан дитини задовільний, залишають дитину на животі у матері і спостерігають 15 хв, якщо з’явився смоктальний рефлекс і нормальні показники дитину переносять на суху поверхню, проводять накладання зажиму на культю, проводять профілактику офтальмії, вимірюють температуру тіла, транспортують на руках матері зі зберіганням «теплового ланцюжка».
Якщо самостійне дихання відсутнє, або <ЧДР 40/хв., знижений м’язів тонус, ціаноз шкіри, або ЧСС < 100 за хв. перші 30 сек. (А) негайно матір інформують про подальшу допомогу, немовля загортають у теплу пелюшку, залишаючи відкритим обличчя і передню поверхню грудної клітки, потрібно забезпечити прохідність дихальних шляхів: правильне положення дитини на спині, голова розігнута, під плечі валик, повторне відсмоктування слизу гумовою грушею з роту а потім з носу не довше 5 сек., продовжуючи висушувати сухою пелюшкою (автоматично проводять тактильну стимуляцію).
Додатково провести тактильну стимуляцію (поплескування або постукування по підошвам)
Оцінюють стан новонародженого (ЧСС,ЧДР, колір шкіри)і проводять кисневу терапію при наявності ціанозу.
При нормалізації показників (ЧДР, ЧСС, м’язів тонус) – подальший стандартний догляд з дотриманням «теплового ланцюжка».
Якщо ЧДР <30/хв., ЧСС < 100/хв., ціаноз – перейти до етапу В (другі 30 сек.) – проводять ШВЛ за допомогою дихального мішка та маски. Після 2 хв. ШВЛ вводять ротошлуноквий зонд і фіксують йог. Оцінка стану через 30 сек. Після ШВЛ (ЧДР, ЧСС, колір шкіри). Етап С (наступні 30 сек.) Якщо ШВЛ неефективна протягом 30 сек. прорвести непрямий масаж серця на фоні ШВЛ. Показання до масажу (ЧСС < 60/хв.). Оцінка стану через 30 сек. – припиняють непрямий масаж якщо ЧСС > 60/хв.
Етап Д (наступні 3-5 хв.). якщо незважаючи на ШВЛ і непрямий масаж серця на протязі 30 сек. ЧСС < 60/хв., дихання відсутнє, стійкий ціаноз вводять адреналін в/венно 0,1% р-н в пуп очний катетер (до 1 мл адреналіну + 3 мл натрію хлориду, вводять 0,1-0,3 мл/кг вводити рекомендують не більше 3 разів.
|
|
При відсутності реакції на реанімаційні заходи в/венно натрій хлорид 10 мл/кг 5-10 хв???. Припинення реанімації через 10 хв. Після відсутності серцевої діяльності.
V етап
Оцінка результатів медсестринських втручань
та їх корекція: нормалізація ЧДР,Ю ЧСС, кольору шкіри
 |
відсутність серцевої діяльності.
