Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Экскреция (выведение) лекарственных средств
Конечным этапом фармакокинетических процессов является экскреция ЛС и/или их метаболитов через различные выделительные органы (почки, печень, кишечник, лёгкие, кожу, слюнные, сальные, потовые, слёзные, молочные железы). Основным органом экскреции являются почки. Механизмы экскреции ЛС в почках: 1. клубочковая фильтрация – выделение воды и низкомолекулярных ЛС (молекулярная масса ниже 50000) путём пассивной диффузии; процесс зависит от состояния микроциркуляции в почках; 2. канальцевая экскреция – выделение ЛС в проксимальных канальцах путём активного транспорта; 3. канальцевая реабсорбция – обратное всасывание ЛС в дистальных канальцах путём пассивной диффузии. Экскреция ЛС печенью – выделение ЛС с желчью в кишечник, при этом часть ЛС выводится с калом, а часть ЛС после воздействия ферментов кишечника обратно всасывается в кровь (печёночно-кишечная циркуляция). Экскреция ЛС лёгкими - выведение в основном газообразных ЛС и этилового спирта. Факторы, изменяющие эффект лекарственных средств: 1. Физиологические факторы: - возраст (дети и пожилые больные); - пол (женщины, особенно во время беременности, могут быть более чувствительны к ЛС); - хронестезия - циклические изменения чувствительности биологических систем организма к ЛС (циркадианные изменения - в течение суток; циркатригентантные - в течение месяца; цирканнуальные - в течение года); - хронергия - изменения биологических системных эффектов (например, эффективности препаратов), подчиняющиеся определённому ритму; учёт хронергии позволяет определить время достижения оптимального эффекта (например, гормональных препаратов) при минимальном риске возникновения побочных явлений. 2. Особенности индивидуальной фармакокинетики ЛС. 3. Время введения ЛС в зависимости от приёма и характера пищи, влияния факторов внешней среды. 4. Генетические факторы, влияющие на биологическую усвояемость и эффективность ЛС. 5. Лекарственное взаимодействие при приёме нескольких препаратов. 6. Сопутствующие патологические изменения в органах (печень, почки, ЖКТ). 7. Чувствительность больного к ЛС. 8. Приверженность больного лечению. Фармакодинамика – основной раздел фармакологии, изучающий особенности действия ЛС на организм человека. В рамкахклинической фармакодинамики изучаются механизмы действия ЛС, принципы их дозирования, избирательность действия ЛС и т.д.
Механизмы действия ЛС Виды действия ЛС на организм: 1. В зависимости от места приложения ЛС: 1. системное (генерализованное) действие – адреналин, атропин и др.; 2. органоспецифическое действие – слабительные, мочегонные и др. 2. В зависимости от способа применения и особенностей всасывания в кровь: 1. местное действие (лидокаин аэрозоль); 2. резорбтивное действие (лидокаин в/м): - прямое действие (теофиллин); - опосредованное, непрямое (сальбутамол); как вариант – рефлекторное действие (горчичники). 3. В зависимости от характера изменений в органах и тканях: 1. обратимое действие (большинство лекарств); 2. необратимое действие (цитостатики). 4. В зависимости от оказываемого эффекта: 1. главное действие (терапевтический эффект); 2. побочное действие. Эти действия в зависимости от цели терапии могут меняться местами. 5. В зависимости от широты спектра фармакологического эффекта: 1. неспецифическое действие (витамины, глюкоза, адаптогены); 2. специфическое действие: - избирательное (селективное); - неизбирательное (неселективное). Действие лекарственных веществ на организм: Основные характеристики действия ЛС: 3. время действия препарата: - латентный период действия – это время с момента приёма ЛС до начала его терапевтического действия (короткий период – допамин, лидокаин, нитроглицерин; длительный период – спиронолактон, кризанол и др.); - период максимального действия – время, в течение которого в максимальной мере проявляется терапевтический эффект; - время удержания эффекта – показатель, определяющий частоту и длительность приёма препарата; - время последействия ЛС – это время после прекращения приёма ЛС, в течение которого в организме сохраняются функциональные изменения, вызванные действием препарата; 4. быстрота наступления эффекта, его сила и продолжительность (зависит от скорости введения, количества ЛС и функционального состояния организма или органов).
Основные механизмы действия ЛС: 1. прямое химическое (цитотоксическое) воздействие – непосредственное взаимодействие ЛС с внутриклеточными молекулами или ионами, приводящее чаще к нарушению функции клеток (антибиотики, противовирусные препараты, цитостатики, антациды); 2. физико-химическое действие на мембраны клеток – изменение или блокирование электрофизиологической активности мембран нервных и мышечных клеток (антиаритмические и противосудорожные препараты, местные анестетики, средства для наркоза); 3. действие на специфические ферменты – влияние ЛС на активность различных ферментов (индукторы ферментов – фенобарбитал; ингибиторы ферментов - антихолинэстеразные препараты: прозерин, физостигмин, галантамин); 4. действие через специфические рецепторы – взаимодействие ЛС с рецепторами (мембранными, цитозольными, ядерными): - агонисты – действуют подобно медиаторам организма, т.е. стимулирующие активность рецепторов; - антагонисты – препятствуют взаимодействию с рецептором эндогенных и экзогенных агонистов или блокирующие рецепторы; - вещества, обладающие одновременно свойствами агониста и антагониста.
Факторы, влияющие на действие лекарств: 1. пол (женщины более чувствительны к ЛС во время беременности); 2. возраст (наиболее чувствительны к ЛС новорождённые, дети младшего возраста, пожилые люди); 3. генетические факторы (исследование влияния генетических факторов на чувствительность организма к лекарственным веществам - основная задача специальной области фармакологии – фармакогенетики); 4. функциональное состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний изменяет действие ЛС); 5. суточные ритмы (зависимость фармакологического эффекта от суточного ритма изучает хронофармакология; действие ЛС и их токсичность зависят от суточного и сезонного ритмов); 6. алкоголь и табакокурение (влияют на биотрансформацию ЛС). Доза и дозовый режим
Действие ЛС в большой степени определяется его дозой. В зависимости от неё (концентрации) изменяется скорость развития эффекта, его выраженность, продолжительность и характер.
Виды доз лекарственных веществ: 1. Минимальная терапевтическая доза (пороговая) доза - наименьшая доза ЛС, после приёма которой возникает минимальный терапевтический эффект. 2. Средняя терапевтическая (лечебная) доза – доза ЛС, после приёма которой у большинства больных наблюдают устойчивый терапевтический эффект. 3. Высшая разовая доза ЛС - предельно допустимая доза, разрешённая для одного приёма. 4. Высшая суточная доза Л С - предельно допустимая доза, разрешённая для приёма в течение суток. 5. Токсическая доза - доза лекарственного вещества, вызывающая отравление без смертельного исхода. 6. Смертельная (летальная) доза - доза лекарственного вещества, приём которой приводит к смерти. 7. Курсовая доза - доза лекарственного вещества, предназначенная для проведения курса лечения. 8. Однократная (разовая) доза - количество лекарственного вещества на один приём. 9. Суточная доза - доза, с помощью которой удаётся поддерживать терапевтическую концентрацию ЛС в плазме крови в течение суток. 10. Пробная доза - доза ЛС, с которой начинают лечение, учитывая, что в ряде случаев на приём некоторых препаратов развиваются непредвиденные реакции фармакодинамического или аллергического типов.
11. Насыщающая доза - доза, с помощью которой удаётся создать в тканях необходимую концентрацию ЛС. 12. Ударная доза - доза, позволяющая создать оптимальную тканевую (плазменную) концентрацию препарата, необходимую для его конкуренции с определённым эндогенным субстратом. Диапазон доз ЛС от минимальной терапевтической до высшей разовой называют широтой терапевтического действия вещества. Чем она больше, тем менее токсичен препарат, и наоборот. Дозовый режим - величина дозы (однократной или суточной) и частота введения ЛС в течение суток. Дозовый режим зависит от многих факторов, но наиболее важным из них считают период полувыведения. Принципы дозирования лекарственных веществ в зависимости от возраста и массы тела. Действие лекарственных веществ на организм зависит от возраста. Дети и лица старше 60 лет более чувствительны к действию ЛС. Высшая разовая и высшая суточная дозы ядовитых и сильнодействующих веществ для пациентов разных возрастных групп приведены в соответствующих таблицах Государственной фармакопеи. Для остальных ЛС дозы (в зависимости от возраста) рассчитывают исходя из дозы для взрослого (старше 25 лет), которую принимают за единицу.
Расчёт дозы лекарственного средства в зависимости от возраста:
Для лиц старше 60 лет дозу лекарственного вещества (кроме антибиотиков, витаминов и сульфаниламидов) уменьшают до 2/3 или 1/2 дозы взрослого.
Зависимость дозы лекарственного средства от площади тела ребёнка: Аспекты фармакотерапии Качественные аспекты фармакотерапии: 1. подбор препаратов для совместного применения (для усиления терапевтического эффекта и снижения побочного действия целесообразно назначать ЛС с разным механизмом действия); 2. достижение избирательности действия: - модификация структуры – синтез ЛС аналогичных природным биологически активным веществам (гормоны, ферменты); - избирательная доставка ЛС – совершенствование технологии изготовления лекарственных форм с целенаправленной доставкой ЛС в поражённый орган. Количественные аспекты фармакотерапии: 1. дозы ЛС; 2. широта терапевтического действия – диапазон между минимальной токсической и минимальной терапевтической дозой; 3. эффективность действия ЛС – способность ЛС оказывать максимально возможное действие.
Взаимодействие лекарственных средств – изменение фармакологического эффекта одного или нескольких ЛС при одновременном или последовательном их применении (усиление эффекта – синергисты, уменьшение эффекта – антагонисты). Синергизм – вид взаимодействия ЛС, характеризующийся усилением фармакологического эффекта или побочного действия одного или нескольких ЛС. Виды синергизма: 1. сенситизирующее действие ЛС (формула взаимодействия - 0 + 1 = 1,5) – усиление фармакологического эффекта лишь одного из комбинации препаратов (поляризующая смесь – глюкоза и инсулин усиливают действие калия, аскорбиновая кислота усиливает действие железа); 2. аддитивное действие ЛС (формула взаимодействия - 1 + 1 = 1,75) – вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинации ЛС больше, чем эффект каждого отдельного препарата, входящего в комбинацию, но меньше математической суммы их эффекта (сальбутамол + теофиллин); 3. суммация эффекта (формула взаимодействия - 1 + 1 = 2) – вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинации ЛС равен математической сумме эффектов каждого из совместно назначенных препаратов (этакриновая кислота + фуросемид); 4. потенцирование эффекта (формула взаимодействия - 1 + 1 = 3) – вид взаимодействия, при котором фармакологический эффект комбинации ЛС больше математической суммы эффектов каждого отдельного препарата (преднизолон + норадреналин, преднизолон + эуфиллин). Антагонизм ЛС (формула взаимодействия - 1 + 1 = 0,5) - ослабление или блокирование фармакологического действия одного или нескольких препаратов, входящих в комбинацию ЛС (нитраты + β1-адреноблокаторы - снижение рефлекторной тахикардии, вызываемой нитратами; вяжущие и слабительные вещества; гипотензивные и гипертензивные средства). Синергизм и антагонизм оказывают как положительное, так и вредное действие на организм пациента (аминогликозиды + петлевые диуретики – взаимное усиление ототоксического побочного действия; тетрациклины + аминогликозиды – нивелирование противомикробной активности). Взаимодействие лекарственных средств (схема):
Основные типы взаимодействия ЛС: 1. фармацевтическое (физико-химическое) взаимодействие; 2. фармакодинамическое взаимодействие; 3. физиологическое взаимодействие; 4. фармакокинетическое взаимодействие. Фармацевтическое или физико-химическое взаимодействие – это взаимодействие, характеризующееся физико-химическими процессами, происходящими при совместном применении ЛС до введения их в организм больного (в шприце, в капельнице, на месте инъекции, в просвете ЖКТ). Не совместимы комбинации: натрия гидрокарбонат + валериана + папаверин; ландыш + пустырник + экстракт боярышника; эуфиллин + димедрол; эуфиллин + строфантин; холестирамин + непрямые антикоагулянты или сердечные гликозиды или ацетилсалициловая кислота. Физико-химическое взаимодействие может протекать без внешних признаков, но возможно образование осадка в растворах, изменение их цвета, выделение газа.
Фармакодинамическое взаимодействие – это взаимодействие ЛС на уровне рецепторов. Виды взаимодействия на уровне рецепторов: 1. конкуренция ЛС за связывание с рецептором (атропин – пилокарпин); 2. изменение кинетики связывания ЛС на уровне рецептора – изменение одним препаратом транспорта или распределения другого препарата (симпатолитик октадин – трициклические антидепрессанты); 3. взаимодействие ЛС на уровне медиаторов (три типа воздействия): - блокада одним ЛС последующих этапов действия другого препарата на уровне одного биологического процесса (метилдофа – пентамин); - нарушение одним ЛС возможного взаимодействия медиатора с рецептором (прозерин – атропин); - нарушение одним ЛС путей метаболизма, распределения, связывания или транспорта медиатора, участвующего в реализации эффекта другого ЛС (эфедрин - антидепрессант ниаламид); 4. изменение чувствительности рецептора под влиянием комбинации ЛС (фторотан – адреналин, сердечные гликозиды – β-адреноблокаторы). Физиологическое взаимодействие - взаимодействие ЛС на уровне физиологических систем организма путём комплексного терапевтического воздействия на разные звенья патогенеза одного и того же патологического процесса (при гипертонической болезни – мочегонные препараты + антагонисты кальция + ингибиторы АПФ; комбинированные противозачаточные средства). Фармакокинетическое взаимодействие – изменение одним ЛС концентрации в плазме крови другого ЛС за счёт изменения скорости его всасывания, распределения, связывания с белками плазмы крови, метаболизма и/или выведения. Особенности взаимодействия ЛС на месте всасывания. Взаимодействие ЛС в основном происходит при энтеральном пути введения, но возможно и при парентеральном способе. Факторы, влияющие на взаимодействие ЛС в ЖКТ: 1. изменение pH желудочного сока (антациды – уменьшение всасывания непрямых антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, сульфаниламидов, барбитуратов); 2. наличие катионов в ЖКТ (присутствие в кишечнике катионов Ca++, Fe++, Al+++, Mg++ замедляет всасывание многих ЛС; сульфат железа - тетрациклины, запивание парацетамола молоком); 3. прямое взаимодействие ЛС в просвете ЖКТ (холестирамин – непрямые антикоагулянты); 4. нарушение моторики ЖКТ (наркотики, холинолитики, антидепрессанты замедляют эвакуацию желудочного содержимого и моторику кишечника и изменяют скорость всасывания многих ЛС; замедление моторики кишечника увеличивает концентрацию в крови сердечных гликозидов, глюкокортикостероидов; слабительные средства снижают эффект многих ЛС); 5. особенности кровоснабжения ЖКТ (при сердечной недостаточности – снижение всасывания ЛС); 6. взаимодействие ЛС с пищей (каптоприл, ацетилсалициловая кислота совместно с пищей – снижение эффекта; пропранолол, лобеталол – усиление эффекта; острые приправы, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ ЛС – снижение эффекта). При парентеральном способе введения усиление эффекта новокаина в комбинации с адреналином. Особенности взаимодействия ЛС на уровне распределения. Факторы, влияющие на взаимодействие ЛС: 1. скорость кровотока (при сердечной недостаточности сердечные гликозиды усиливают эффект мочегонных; снижение эффекта мочегонных препаратов при гипотонии); 2. состояние микроциркуляторного русла; 3. реологические свойства крови (антиагреганты улучшают доставку ЛС к органам-мишеням). Особенности взаимодействия ЛС на уровне связывания с белками плазмы крови. Повышение концентрации одного ЛС вследствие вытеснения его из связи с белками плазмы крови другим ЛС, обладающим сродством к белкам (непрямые антикоагулянты + нестероидные противовоспалительные препараты – риск кровотечений). Особенности взаимодействия ЛС на уровне метаболизма. Повышение активности ферментов печени, участвующих в метаболизме ЛС одними ЛС (индукторами ферментов), приводит к ускорению метаболизма других ЛС и снижению из эффекта (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, бутадион, нейролептики, транквилизаторы, гризеофульвин, рифампицин, бутамид, алкоголь, кофе). Аутоиндукторы ферментов печени – фенобарбитал нитраты, бутадион. Угнетение активности ферментов ЛС (ингибиторами ферментов) приводит к повышению фармакологического эффекта других ЛС (циметидин, левомицетин, актиномицин, наркотики, антидепрессанты, сульфаниламиды непрямые антикоагулянты, изониазид). Особенности взаимодействия ЛС на уровне выделения из организма. Взаимодействие ЛС в почках происходит на стадиях: 1. клубочковой фильтрации путём пассивной диффузии (изменение pH мочи одним ЛС приводит к нарушению выведения другого ЛС: аскорбиновая кислота, закисляя мочу, усиливает выведение из организма наркотиков, новокаина; бикарбонат натрия, защелачивая мочу, выводит кислоты при отравлениях ими – ацетилсалициловая кислота, барбитураты, сульфаниламиды); 2. канальцевой экскреции путём активного транспорта (вследствие конкуренции между ЛС за транспортную систему происходит снижение выведения одного из ЛС: этамид уменьшает экскрецию пенициллина, амиодарон, верапамил, нифедипин, спиронолактон – дигоксина; фуросемид – аминогликазидов); 3. канальцевой реабсорбции (усиление реабсорбции тиазидовых мочегонных карбонатом лития). Побочное действие лекарственных средств (определение ВОЗ) – любая реакция на ЛС, вредная или нежелательная для организма, которая возникает при его использовании для лечения, диагностики и профилактики заболеваний. С практической точки зрения различают побочное (токсическое) действие ЛС - вредное действие ЛС на организм и побочный (сопутствующий) эффект ЛС - фармакологические эффекты ЛС, не наносящие вреда здоровью пациентов, но «бесполезные» при лечении данной патологии. Классификация побочного действия ЛС: 1. По фармакологическому эффекту: 1. связанное с превышением известного фармакологического действия при увеличении дозы ЛС (гипотензивные препараты, антиаритмики – ортостатическая гипотензия, мочегонные – гипокалиемия); 2. не связанное с известным фармакологическим действием (ацетилсалициловая кислота – кровотечение). 2. По фармакокинетическим характеристикам ЛС: 1. побочное действие ЛС, возникающее при их терапевтических концентрациях в плазме крови (β-адреноблокаторы – спазм бронхов); 2. побочное действие ЛС, возникающее при токсических концентрациях в плазме крови, т.е. при передозировке ЛС; 3. побочное действие ЛС, не связанное с их концентрацией в плазме крови (антибиотики – дисбактериоз). 3. По патогенетическому принципу: 1. побочное действие ЛС, связанное с их фармакологическими свойствами; 2. токсические осложнения, обусловленные относительной и абсолютной передозировкой ЛС; 3. побочное действие ЛС, вызванное повышенной тканевой чувствительностью (идиосинкразия, аллергические реакции); 4. побочное действие ЛС, вызванное особенностями функционального состояния организма; 5. синдром отмены; 6. синдром «обкрадывания»; 7. синдром «рикошета»; 8. лекарственная зависимость; 9. лекарственная устойчивость; 10. парамедикаментозное побочное действие ЛС. 4. По тяжести течения: 1. фатальные, т.е. способные привести к смертельному исходу (например, анафилактический шок); 2. тяжёлые, требующие немедленной отмены ЛС и проведения коррекционных мероприятий; 3. средней тяжести, не требующие коррекционных мероприятий (необходима лишь отмена ЛС, например, при крапивнице); 4. лёгкие, не требующие отмены препарата (например, седативный эффект клонидина).
Побочное действие лекарственных средств, связанное с их фармакологическими свойствами возникает при приёме ЛС в терапевтической дозе вследствие воздействия ЛС на различные рецепторы органов и тканей организма (пропранолол – спазм бронхов, нифедипин – запоры, сердечные гликозиды – повышение периферического сопротивления). Токсические осложнения, обусловленные относительной и абсолютной передозировкой ЛС, характеризуются чрезмерным повышением концентрации ЛС в плазме крови и/или органах и тканях вследствие приёма чрезмерного количества ЛС или нарушения его фармакокинетики (снижение связи с белком, замедление биотрансформации, снижение экскреции и т.д.). Виды токсического действия ЛС: 1. местное действие (абсцесс, флебит); 2. общее (генерализованное, системное) действие – проявляется при передозировке ЛС, при кумулировании отдельных ЛС в терапевтической дозе, при нарушении функционального состояния органа экскреции; 3. органоспецифическое действие: - нейротоксическое (ломефлоксацин, циклосерин); - гепатотоксическое (линкозамиды); - нефротоксическое (аминогликозиды, кризанол, бийохинол, бисмоверол); - ототоксическое (аминогликозиды); - гематотоксическое (цитостатики); - офтальмотоксическое (амиодарон); - мутагенное действие (иммуносупрессоры); - онкогенное действие. Побочное действие ЛС, вызываемое повышенной тканевой чувствительностью проявляется идиосинкразией и аллергическими реакциями. Идиосинкразия - это врождённая гиперчувствительность к ЛС, обусловленная, как правило, наследственными энзимопатиями и развивается на первый приём ЛС. Аллергические реакции – иммунопатологические реакции, развивающиеся на повторный приём ЛС у сенсибилизированных людей. Типы аллергических реакций: 1. реакции гиперчувствительности немедленного типа (реагиновый тип с участием IgE, взаимодействующих с рецепторами тучных клеток, выделяющих биологически активные вещества: гистамин, брадикинин, простагландин, серотонин): анафилактический шок, отёк Квинке, острая крапивница и др. – вакцины, сыворотки, местные анестетики, пенициллин; 2. цитотоксические реакции (образование антител к комплексам «ЛС + белок» на мембранах форменных элементов крови): тромбоцитопении, гемолитическая анемия – пенициллины, цефалоспорины, хинидин, салицилаты; 3. иммунокомплексные реакции (образование иммунных комплексов с участием IgM и IgG в эндотелиальных клетках сосудов): васкулиты, альвеолиты, нефриты, сывороточная болезнь; 4. реакции гиперчувствительности замедленного типа (образование сенсибилизированных Т-лимфоцитов с наличием антиген-специфических рецепторов и выделение биологически активных веществ (лимфокининов) при взаимодействии ЛС с ними): аллергические пробы Манту и Пирке и др. Классификация аллергических реакций: 1. По интенсивности клинических проявлений: 1. фатальные (смертельные): анафилактический шок; 2. тяжёлые: синдром Морганьи – Адамса – Стокса – хинидин; 3. средней тяжести: приступ бронхиальной астмы – аспирин; 4. лёгкие. 2. По времени возникновения: 1. острые (секунды – часы): анафилактический шок, отёк Квинке; 2. подострые (часы – 2 суток): тромбоцитопении; 3. замедленные или отсроченные (сутки): сывороточная болезнь. Побочное действие лекарственных средств, вызванное изменением функционального состояния организма, возникает у пациентов, страдающих заболеванием каких-либо органов, при назначении ЛС в терапевтических дозах (сердечные гликозиды – аритмии при инфаркте миокарда; холинолитики, морфин – острая задержка мочи при аденоме предстательной железы; при заболеваниях печени и почек – различные побочные действия). Синдром отмены лекарственных средств возникает при внезапном прекращении приёма длительно употребляющих определённых ЛС (клофелин – гипертонический криз, пропранолол, неодикумарин, нитраты – ухудшение состояния больного). Синдром «обкрадывания» характеризуется параллельным ухудшением функционального состояния других органов или систем организма наряду с улучшением состояния основного органа (курантил - приступ стенокардии при атеросклерозе коронарных артерий). Синдром «рикошета» характеризуется изменением фармакологического эффекта на противоположный (мочевина – отёк тканей). Лекарственная зависимость характеризуется патологической потребностью в приёме ЛС. Различают психическую и физическую лекарственную зависимость. Психическая зависимость – состояние, характеризующееся немотивированной потребностью в приёме какого-либо ЛС с целью предотвращения психического дискомфорта вследствие прекращения приёма ЛС, но не сопровождающегося развитием абстиненции. Физическая зависимость – состояние, характеризующееся развитием синдрома абстиненции вследствие прекращения приёма ЛС (психотропные препараты) или после введения его антагониста. Абстиненция (абстинентный синдром) характеризуется симптомами: беспокойство, депрессия, потеря аппетита, спастические боли в животе, головная боль, потливость, слезотечение, чихание, лихорадка, «гусиная» кожа. Лекарственная устойчивость - состояние, характеризующееся отсутствием фармакологического эффекта, даже при назначении токсической дозы ЛС. Парамедикаментозное действие ЛС обусловлено не их фармакологическими свойствами, а эмоциональной, психогенной реакцией пациента на тот или иной препарат (замена коринфара на адалат – головокружение, слабость).
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 29; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.14.63 (0.088 с.) |