Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация ЛС, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома
I. ЛС, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления: кетотифен, кромоглициевая кислота (интал, бикромат, ломусол, налкром, оптикром), недокромил натрия. II. Стимуляторы адренергических рецепторов: 1. стимуляторы α- и β-адренергических рецепторов: адреналин; 2. симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид; 3. стимуляторы β1- и β2-адренергических рецепторов (неселективные β-адреностимуляторы): гексопреналин, изопротеренол (савентрин), орципреналин; 4. стимуляторы β2-адренергических рецепторов (селективные β2-адреностимуляторы): - короткого действия: сальбутамол (вентодиск, вентолин, волмакс), тербуталин (бриканил), фенотерол (беротек); - длительного действия: сальметерол (сальметер, серевент), формотерол (оксис). III. Блокаторы М-холинорецепторов: 1. неселективные блокаторы М-холинорецепторов: атропин, платифиллин; 2. селективные блокаторы М-холинорецепторов: ипратропия бромид (атровент), окситропия бромид, тровентол. IV. Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины, блокаторы А2- пуринергических рецепторов): теофиллин (эуфиллин, диафиллин, афонилум СР, вентакс, дурофиллин, теобиолонг, спофиллин ретард, теопак, теотард, тео 24, эуфилонг). V. Гормональные ЛС: 1. системные глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон; 2. ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон (альдецин, бекломет, беконазе, бекотид, бекодиск), будесонид (пульмикорт), флунизолид (ингакорт), флютиказон. VI. Антигистаминные ЛС: 1. ЛС I поколения: диазолин, димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил; 2. ЛС II поколения: акривастин, астемизол, лоратидин, терфенадин, эбастин. Отхаркивающие ЛС: 1. ЛС, стимулирующие отхаркивание: астапект, колдрекс бронхо, ликорина гидрохлорид, терпингидрат, туссамаг. 2. Муколитические (разжижающие мокроту ЛС): ацетилцистеин, бромгексин, гвайфенизин, геломиртоль форте, карбоцистеин, месна. Противокашлевые ЛС: 1. наркотические противокашлевые ЛС: кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид; 2. ненаркотические противокашлевые ЛС: битиодин, бутамират, глаувент, ледин, либексин, тусупрекс, фалиминт. Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения Бронхообструктивного синдрома
ЛС, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления (стабилизаторы клеточных мембран)
Представители группы: кетотифен, кромоглициевая кислота, недокромил натрия. Фармакодинамика ЛС: 1. блокирование трансмембранного входа ионов Ca++ внутрь тучных клеток и возможно стимулирование их выхода из клеток, что приводит к прекращению выделения медиаторов аллергии и воспаления из тучных клеток; 2. блокирование активности фермента фосфодиэстеразы, вследствие чего увеличивается концентрация цАМФ в мышцах бронхов и они расслабляются; 3. повышение чувствительности β2-адренорецепторов к катехоламинам и препятствие бронхоспастическому действию блуждающего нерва; 4. кетотифен блокирует Н1- гистаминовые рецепторы и предупреждает бронхоспазм; 5. ликвидация отёка слизистой оболочки бронхов и предупреждение, но не купирование, бронхоспазма. Таким образом, препараты этой группы обладают противоаллергической (наиболее выражено у кетотифена) и противовоспалительной (наиболее выражено у недокромила натрия) активностью. Показания: 1. профилактика бронхообструктивного синдрома; 2. лечение сезонных ринитов, конъюнктивитов и т.д. Фармакокинетика ЛС. Кромоглициевая кислота, недокромил натрия: 1. Лекарственные формы: жидкость и порошок для ингаляций с применением спинхалера, 2% глазные капли, назальный спрей; 2. Способы введения: - ингаляционно (90% ЛС после ингаляции оседает в трахее и крупных бронхах и 10% - в мелких бронхах). Для улучшения распределения ЛС в бронхах рекомендуется за 5 – 10 минут до ингаляции вдыхать 1 – 2 дозы β2-адреностимулятора короткого действия. - интраконъюнктивально; - интраназально (80% ЛС абсорбируется в системный кровоток, где до 89% недокромила натрия связывается с белками плазмы). При пероральном приёме биодоступность низкая. 1. Время эффекта: - максимальный эффект в первые 2 часа от момента ингаляции; - длительность эффекта – 5 – 6 часов; - режим приёма – 4 раза в сутки. 2. Экскреция: в неизменном виде с мочой (50 – 70%) и желчью (30 – 50%). Особенности фармакокинетики кетотифена: 3. хорошо всасывается в ЖКТ (биодоступность – 50%);
4. максимальная концентрация в крови - через 2 – 4 часа; 5. длительность действия – 12 часов; 6. связь с белками плазмы – 75 – 80%; 7. хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер; 8. биотрансформация происходит в печени; 9. выделяется с мочой и желчью. Побочное действие ЛС: 1. при ингаляционном способе введения – першение в горле, сухость во рту, кашель, охриплость голоса (профилактика – полоскание рта и горла после ингаляции); 2. развитие бронхоспазма, особенно при применении порошка (профилактика – за 5 -7 минут до ингаляции вдыхание β2-адреностимулятора короткого действия); 3. аллергические реакции; 4. кетотифен может вызывать вялость, заторможенность, сонливость, мозжечковую атаксию, повышение аппетита, увеличение массы тела, обратимую тромбоцитопению. Противопоказания: 1. гиперчувствительность; 2. дети до 2 лет; 3. беременность; 4. кормление грудью – для кромоглициевой кислоты. Взаимодействие с ЛС других групп: 1. кетотифен может усиливать и удлинять действие ЛС, угнетающих ЦНС (не рекомендуется операторам, водителям и т.п.); 2. рационально комбинировать со всеми ЛС, применяемыми для лечения бронхообструктивного синдрома.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 19; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.191.88.249 (0.007 с.) |