Лечение пероральными препаратами железа

К наиболее часто применяемым соединениям железа относят железа (III) гидроксид полимальтозат (мальтофер) и соли двухвалентного железа - сульфат, фумарат, хлорид и глюконат. Для улучшения всасывания соли двухвалентного железа комбинируют с органическими кислотами, аминокислотами и другими соединениями. Детям раннего возраста показаны жидкие лекарственные формы, позволяющие более точно дозировать железо.

 

 

Препараты железа, применяемые у детей раннего возраста.

Препарат	Состав	Лекарственная форма	Содержание элементарного железа
Мальтофер	Железа гидроксид полимальтозный комплекс	Капли	1мл (20 кап) - 50 мг
Актиферрин	Железа сульфат, серии	Капли Сироп	1 мл (18 кап) - 9,5 мг; 1 капля - 0,54 мг 1 мл - 6,8 мг, 1 чайная ложка - 34 мг
Гемофер	Железа хлорид	Капли	1мл (20 кап) 44 мг; 1капля - 2,2 мг

• Детям старшего возраста и подросткам назначают таблетки и капсулы, содержащие железо. В последнее время в основном с профилактической целью применяют комбинированные препараты, содержащие кроме железа витамины и другие микроэлементы. Препаратом выбора служит мальтофер, который содержит железо в неионной форме, не вызывающий побочных действий, обладающий приятным вкусом, принимаемый сразу после или во время еды. Его можно добавлять в любые соки и блюда. Остальные препараты принимают между приёмами пищи, запивают фруктовыми соками (лучше цитрусовыми). Одновременно принимают возрастную дозу аскорбиновой кислоты.

Наиболее часто применяемые препараты железа

Препарат	Состав	Лекарственная форма	Содержание элементарного железа, мг
Мальтофер-Фол	Железа гидрооксид полимальтозный комплекс + фолиевая кислота	Таблетки (жевательные)
Актиферрин	Железа сульфат, серии	Капсулы. сироп	34,2
Актиферрин- композитум	То же + фолиевая кислота + цианокобаламин	Капсулы
Гемофер пролонгатум	Железа сульфат	Капсулы
Конферон	Железа сульфат + натрий диоктилсульфосукцинат	Капсулы
Ферроплекс	Железа сульфат + аскорбиновая кислота	Драже
Сорбифер	Железа сульфат + аскорбиновая кислота	Таблетки
Ферроград С	Железа сульфат + аскорбиновая кислота	Таблетки
Тардиферон	Железа сульфат + мукопротеаза	Таблетки
Ферроградумет	Железа сульфат	Таблетки
Хеферол	Железа фумарат	Капсулы
Прегнавит	Железа фумарат + поливитамины	Таблетки
Фенюльс	Железа сульфат + поливитамины	Капсулы

Суточную дозу всех препаратов распределяют на три приёма. В начале лечения в течение нескольких дней препараты назначают в половинной дозе для уточнения их индивидуальной переносимости. При отсутствии диспептичес-ких явлений и других побочных эффектов переходят к возрастной дозе. Комбинированные препараты, назначаемые с профилактической целью, принимают 1 раз в сутки.

Препараты железа для парентерального введения

Парентерально препараты железа вводят только при наличии соответствующих показаний.

• Состояния после операций на ЖКТ.
• Синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке.
• Хронический энтероколит и неспецифический язвенный колит.
• Непереносимость железа при приёме внутрь.

Основной препарат для парентерального введения - железа (III) гидроксид полиизомальтозат (феррум лек).

Средние суточные дозы препаратов железа для парентерального введения (расчёт по элементарному железу)

Возраст детей	Суточная доза элементарного железа, мг/сут.
1-12 мес.	до 25
1-3 года	25-40
Старше 3 лет	40-50

Расчёт курсовой дозы элементарного железа для парентерального введения проводят по формуле:

Количество элементарного железа = М × (78 - 0,35 × НЬ),

где: М - масса тела пациента, кг; НЬ - концентрация гемоглобина, г/л.

Курсовую дозу препарата для парентерального введения вычисляют по формуле:

Количество препарата на курс = КДЖ/СЖП,

где: КДЖ - курсовая доза железа, мг; СЖП - содержание железа в мг в 1 мл препарата.

При парентеральном введении препаратов железа нередко возникают побочные эффекты: диспептические расстройства, аллергические реакции (вплоть до развития анафилактического шока), гемосидероз. Переливание крови и эритроцитарной массы проводят только при снижении концентрации гемоглобина менее 60 г/л.

 

Осложнения

Нарушение психоэмоционального состояния:

o снижается память;

o нарушается концентрация внимания;

o появляется раздражительность.

Анемическая кома (утрата сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители вследствие недостаточного поступления кислорода к головному мозгу в результате значительного или быстро развившегося снижения количества эритроцитов (красных клеток крови)).

Ухудшение состояния внутренних органов, особенно при наличии хронических заболеваний (например, сердца, почек и др.).

Дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией, часто отстают в психоэмоциональном развитии.