Алгоритм действий при постановке очистительной клизмы

Цель:опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка­ловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжи­жения каловых масс.

Показания:

-Запоры.

- Перед лекарственной, питательной и капельной клизмами.

- Подготовка больного к рентгенологическому исследова­нию желудочно- кишечного тракта, органов мочевыделения и малого таза.

-Подготовка к операциям.

-Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишок.

Противопоказания:

-Желудочное или кишечное кровотечение.

- Острые воспалительные или язвенные процессы в обла­сти толстой кишки и заднего прохода.

- Злокачественные новообразования прямой кишки.

- Первые дни после операции на органах пищеваритель­ного тракта.

- Трещины в области заднего прохода или выпадение пря­мой кишки.

- Кровоточащий геморрой.

Оснащение:

- резиновые перчатки, халат, фартук

- чистая кружка Эсмарха

- клеенка, пеленка, таз или ведро

- вазелин или глицерин

- штатив

- судно

- 1,5-2 л воды, водяной термометр, кувшин

- стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе

- стерильный корнцанг или пинцет

- емкости с дезраствором

- емкость для отработанных материалов.

 

Алгоритм действия:

1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведи­те гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.Закрепите кружку Эсмарха на штативе, на уровне до 1 м от кушетки, закройте кран на резиновой трубке.

4.Заполните кружку Эсмарха водой на 1,5-2л температура воды 18-20 °С. При ато­ническом запоре температура воды 12-20 °С, при спастичес­ком - 37-42 °С.

5.Достаньте из стерильного бикса наконечник, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином.

6.Откройте кран на резиновой трубке, опуская наконеч­ник вниз, заполните его водой.

7. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с нако­нечником на штативе.

8. На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в тазик (на случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике).

9.Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю ку­шетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если больному нельзя двигаться, уложите его на спину.

10.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осто­рожно вращательными движениями введите наконечник впрямую кишку, сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.

11.Откройте кран, продолжая поддерживать рукой на­конечник, введите воду в кишечник. Следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не поступает вкишечник, поднимите кружку выше или измените поло­жение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами, извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.

12.При наличии газов и появлении чувства вздутия тут же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднимите.

13. Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки не­много воды, чтобы не попал воздух, закройте кран и извле­ките наконечник.

14.Сожмите ягодицы, предложите больному самому за­держать воду в кишечнике на 5-10 мин (по возможности) для лучшего разжижения каловых масс.

15. Подайте судно или усадите больного на унитаз.

16.Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с во­дой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считай­те эффективной.

17.Если клизма оказалась не эффективной - повторите процедуру спустя 1-2ч.

18.Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха.

19.Снимите перчатки, вымойте руки.

 

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ

 

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка­ловых масс и газов в результате обиль­ной транссудации жидкости в просвет кишки за счет введе­ния гипертонических солевых растворов.

Показания:

-апоры при наличии отеков.

Противопоказания:

-Острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки.

-Язвенные процессы.

-Трещины анального отверстия.

Оснащение:

-халат, фартук, перчатки

-стерильный грушевидный баллон или шприц Жане

- стерильный корнцанг или пинцет

- стерильный мягкий углубляющий наконечник или газо­отводная трубка

-вазелиновое масло

- стерильные салфетки

- солевой гипертонический раствор (10% натрия хлорида, 20-30 % магния

сульфата или натрия сульфата)

- бикс

- стерильный лоток

-водяная баня и водяной термометр

- стерильный стакан

- пеленка и клеенка

- емкость для отработанных материалов

- емкость с дезраствором.

 

Алгоритм действия:

1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведи­те гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.Налейте в стакан 100-200 мл 10 % раствора натрия хло­рида.

4.Подогрейте этот раствор на водяной бане до температу­ры 37-38 ºС.

5.Соберите стерильный шприц Жане и наберите в него 100-200 мл подогретого 10 % раствора натрия хлорида.

6.Положите наполненный шприц Жане в лоток.

7.Уложите больного на левый бок с согнутыми и приве­денными к животу ногами или на спину. Подложите под не­го клеенку и пеленку.

8.Достаньте из стерильного бикса газоотводную трубку.

9.Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в правую руку и смажьте ее вазелиновым маслом.

10.Левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой ру­кой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15-20 см, сначала 3-4 см по направлению к пупку, а остальные - параллельно позвоночнику.

11.Присоедините к наружному концу газоотводной трубки шприц Жане и медленно введите гипертонический раствор.

12.Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и от­соедините шприц Жане. Положите шприц в лоток для отра­ботанных материалов.

13.Правой рукой извлеките газоотводную трубку, одно­временно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести из нее раствор.

14.Предложите больному повернуться на спину.

15.Продезинфицируйте газоотводную трубку и шприц Жане.

16.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: Клизму ставят перед сном, акт дефекации наступает через

8-10 часов.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ

МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ

 

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от ка­ловых масс и газов путем обволакивания и размывания кало­вых масс.

Показания:

-Запоры у ослабленных пациентов.

-Послеоперационный период.

-После родов.

Оснащение:

- халат, фартук, перчатки

- стерильный грушевидный баллон или шприц Жане

- стерильный корнцанг или пинцет

- стерильный мягкий углубляющий наконечник или газо­отводная трубка

- масло растительное или вазелиновое

- стерильный бикс

- стерильный лоток, пеленка, клеенка, водяная баня

-стерильный стакан

- стерильные салфетки

- еемкости с дезраствором

- емкость для отработанных материалов.

 

Алгоритм действия:

1.Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведи­те гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

3.Налейте в стакан 50-100 мл растительного или вазели­нового масла.

4.Подогрейте масло на водяной бане до температуры 37-38 'С.

5.Соберите стерильный шприц Жане и наберите подогре­тое масло. Если пользуетесь грушевидным баллоном, то вна­чале сожмите баллон, удалите из него воздух, опустите нако­нечник баллона в стакан и разожмите баллон, чтобы набрать внего масло.

6.Положите наполненный шприц Жане в лоток (груше­видный баллон поставьте).

7.Уложите больного на левый бок с согнутыми и приве­денными к животу ногами. Подложите под него клеенку и пеленку.

8.Возьмите стерильной салфеткой стерильную газоотвод­ную трубку или углубляющий наконечник, смажьте его вазе­линовым маслом.

9.Левой рукой раздвиньте ягодицы больного, а правой ру­кой осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15-20 см, сначала 3-4 см по направлению к пупку, а остальные - параллельно позвоночнику.

10.Присоедините к наружному концу трубки шприц Жане или грушевидный баллон и медленно введите масло.

11.Левой рукой пережмите трубку впереди шприца и от­соедините шприц Жане. Положите его в лоток для отрабо­танных материалов.

12.Правой рукой извлеките газоотводную трубку (одно­временно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести из нее масло).

13.Предложите больному повернуться на спину и поле­жать спокойно 30-40 мин.

14.Акт дефекации наступает через 10-12 ч, поэтому клиз­му старайтесь ставить перед сном.

15.Продезинфицируйте газоотводную трубку или нако­нечник, шприц Жане или баллон.

16.Снимите перчатки, вымойте руки.